慢性肾炎病机主要为肾气亏虚,脾虚湿盛,湿热瘀滞所致。吾用健脾补肾、收敛固涩的治法,拟方慢性肾炎治验汤,用于治疗脾肾亏虚,肾失封藏,尿蛋白等精微物质失于固摄之慢性肾炎效佳,临床可见蛋白尿,全身浮肿,头晕头昏,食欲不振,疲乏无力,小便少,腰膝酸软等症状。舌脉以舌质红胖大,苔薄白腻,脉沉迟或沉缓者。
组成:枇杷叶,山药,菟丝子各10克,芡实,金樱子各30克,女贞子,旱莲草各15克,百合10克,黄芪,党参各15克,炒白术,茯苓各10克,炙甘草6克,大腹皮,葫芦皮,车前子各10克,肉桂6克,干姜6克,丹参20克,苏梗10克,蝉衣6克,益母草15克。
用法:水煎服,每日1剂,加水1000毫升,煎两边混匀取汁400毫升,分2次服用,10剂1疗程,疗效服用3个疗程,尿蛋白、浮肿等可全部好转。
说明:本方以健脾益气、利水渗湿为主,方中芡实、金樱子为水陆二仙丹,剂量用至30克,意在健脾祛湿,收敛固涩蛋白。服用3个疗程后,可以改用补肾方法,用桂附地黄汤或济生肾气汤加减,健脾和补肾方法交替进行,兼顾活血化瘀和清热解毒等法,对于慢性肾炎治疗要有方有药,守方坚持服用,不要轻易换方药,滴水可穿石,方能取得满意的疗效。
加减:尿潜血阳性加白茅根、汉三七、仙鹤草、琥珀粉清热止血;食纳差加焦三仙、鸡内金、炒莱菔子、生大黄健胃消食;畏寒肢冷、便溏腹泻者加附子温阳散寒;水肿明显者加五苓散化气行水。