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来源：急危重床旁超声ABC 1、肺点出现；2、肺滑行消失；3、无B线；4、无肺搏动。 肺点（诊断气胸的金标准，但不是所有气胸都能探查到肺点）。 肺滑行消失（可M超下，辅助观测胸膜线滑行是否消失）。 沙滩征（M 超下，肺滑行存在）。 平流征（M 超下，肺滑行消失）。 B 线 （B线特点：1、起源于胸膜线 2、无衰减至屏幕远端 3、动态变化）B线出现，可排出气胸存在。 肺搏动（M 超下，肺搏动表现） 肺搏动是因肺组织通气不足，心脏律动传递至肺组织表面，在胸膜线上可观测到与心跳一致的律动。 肺超声进行气胸筛查的流程： 国内外已有很多研究结果表明：肺超声诊断气胸的灵敏性及特异性均优于仰卧位胸部 X 片检查，且与CT的一致性很好。 气胸的肺超声征象原理：胸膜分脏、壁两层，脏层胸膜被覆与肺的表面，壁层胸膜衬附于胸壁的内面，正常情况下，两层胸膜紧贴，形成潜在腔隙，声波透过胸壁，可探测到肺组织表面的胸膜线（包括脏壁层胸膜），随呼吸运动，出现肺滑行征；当出现气胸，脏壁层胸膜间被气体隔离，声波不能透过气体层，探查到肺组织表面，此时胸膜线（脏层胸膜）滑行消失。 肺超声诊断气胸的局限： 不能评估肺组织压迫程度（脏壁层胸膜间气体层厚度无法得知）； 需与肺大泡/胸膜黏连等进行鉴别。 |
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