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惊风是小儿时期常见的一种以抽搐伴神昏为特征的病证，古代医家亦有称之为“惊风”、“惊厥”、“发搐”等，有“惊风即痉”、“痉即惊风”之说。此症为儿科常见急症，属儿科痧、痘、惊、疳四大症之一。 近代习惯上将成人痉证称为“痉”，小儿痉证称为“惊风”或“小儿痉”。惊风在小儿疾病中为一重证，古代医家认为是一种恶侯。《东医宝鉴》中说：“小儿之候最危者，无越惊风之证，吉凶反掌，变生瞬息。”《幼科释谜》中说：“小儿之病，最重惟惊”，“惊风”始见于隋·巢元方《诸病源侯论》，此后，《小儿药证直诀》分急惊、慢惊二症，急惊多属阳热实证，慢惊多属虚证或虚实兼见，并有急惊转为慢惊之说，病变主要在脾、肾、肝三脏。北京灸道堂中医研究院灸疗师表示，此病以1～5岁小儿多见。本病的典型表现为意识丧失，眼球固定呈上翻，斜视，头转向一侧或后仰，口吐白沫，面部及四肢肌肉呈强直或痉挛性抽动。常伴有屏息。惊厥时间长者可出现青紫。部分小儿有大小便失禁。一般经数秒至10多分钟后自止，继而进入昏睡。少数抽搐短暂者，意识清楚(如缺钙引起的抽搐)。惊厥不止常引起体温升高，颅内压增高，窒息或心力衰竭而致死亡。由于小儿的神经系统发育未成熟，兴奋容易扩散，故容易发生惊厥。加之引起惊厥的某些原因，如产伤、脑发育畸形、先天性代偿异常等为小儿所特有，高热及中枢神经感染在小儿多见，故小儿，尤其是婴幼儿，发生惊厥远比成人为多。 【病理阐述】 由于此病发病有缓有急，证候有虚有实，故有急惊风和慢惊风之分。病起急暴，实象毕具者为急惊风，病起缓慢，虚象明显者为慢惊风。 急惊风主要病机是热、痰、风、惊，且相互影响。热邪伤心，扰及神明，三焦水液代谢障碍，水湿停聚，痰浊内生，痰热互结，蒙蔽心窍，遂神智昏愦。风象可见直视、口噤、项强、手足抽搐。慢惊风则是由于吐泄日久，攻伐太过，脾胃损伤，土衰木乘，或因素禀土虚，中气匮乏，气血生化无权，或因热病伤阴，肾水既伤，肝木失养，木失水涵，虚风内作，亦可因急惊风失治转变而成者。 【灸疗辨证】 1.急惊风 (1)症状表现：起病急骤，高热神昏，两目上视，牙关紧闭，痰涎壅盛，颈项强直，四肢抽搐，面色青紫，甚则二便失禁，指纹青紫，脉数。 (2)灸疗原则：清热豁痰，开窍息风。主要取手足阳明、督脉穴。 (3)灸疗处方：曲池、大椎、丰隆。 (4)随症加穴：①牙关紧闭者，加颊车、下关;②角弓反张加风池、身柱;③痰多者，加丰隆;④口噤者，加合谷。 (5)灸疗方法： ①艾条灸：每穴灸10～20分钟。 ②艾条雀啄灸：每穴10～15分钟，以穴位红晕灼热为度，每日2～3次，10次为1疗程。 ③艾条温和灸：每穴温和灸5分钟，以穴位红晕灼热为度，每日2～3次。 ④敷灸：取桃仁、郁李仁14粒、黄栀子6g、鸡子清适量。诸药共研为细末，入鸡清和均摊于布上，敷于患儿手腕脉搏处，24小时后解下。(注意：敷后以敷处出现青黑色为度。) 2.慢惊风 (1)症状表现：发病缓慢，抽搐无力，时作时止。精神萎靡，形神疲惫，嗜睡露睛，面色萎黄，纳呆便溏，甚至完谷不化，四肢不温，甚至厥冷，手足震颤，口鼻息冷，唇青舌淡，指纹隐而谈红，脉象沉细微弱。 (2)灸疗原则：调理阴阳、镇惊止痉。主要取足太阳、任脉、督脉穴。 (3)灸疗处方：百会、关元、水沟、神阙、脾俞、肾俞。 (4)随症加穴：①泄泻者，加天枢;②体弱者，加足三里;③四肢不温者，加命门。 (5)灸疗方法： ①艾条灸：选3～4穴，每次每穴灸10～15分钟，每1～2日灸1次，可灸1月。 ②艾炷无瘢痕灸：选用1～2穴，取麦粒大艾柱灸之，每穴3～5壮，灸至皮肤温热红润为度即止。 ③艾条温和灸：选用3～5穴，每穴灸5～7分钟，以穴位红晕温热为度，每日2次。 ④隔姜灸：将姜片放于穴位上，上置艾炷，每次选1～2穴，每穴灸20～30壮，每日1次。 ⑤热熨灸：处方：党参、黄芪、白术、甘草、酒白芍、陈皮、半夏、天麻、川乌、全蝎、南星、丁香各6g，朱砂1g，生姜3g，大枣5枚，黄酒适量。将上药共研细末，加黄酒炒热，装入厚毛巾制成的布袋，趁温热熨脐部，药冷后再炒再熨。每日熨1～2次，一般熨2～3日即可见效。 【补充说明】 1.当患儿抽搐之时，切勿强制牵拉，扭伤筋骨，导致瘫痪或强直等后遗症。 2.惊风伴高热者应采取多种方法降温。 3.昏迷抽搐痰多的患儿，应使其向侧偏卧，并用纱布包裹压舌板，放在上下牙齿之间，促使呼吸通畅，痰涎流出，以免咬伤舌头，或发生窒息。 4.抽搐停止后，往往患儿会非常疲乏，嗜睡懒言，应给予足够休息，避免一切噪音，不要呼叫，使正气得到恢复。 5.抽搐缓解之后脾胃亦会受到一定损伤。因此，要注意调理小儿脾胃。先予以流食或半流食、富于营养又易消化的食品，然后过渡到正常饮食。但应注意避免给大鱼、大肉等肥甘厚味之品来补。 |
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