(12)感悟伤寒论的核心思想

从近几年的医疗实践中体会到，《伤寒论》的核心思想有三点：一是调节阴阳，二是扶助胃气，三是固护津液。

一、调节阴阳是根本。《伤寒论》所有方证的治法都是调节阴阳，泻实补虚。代表方是桂枝汤方。调节阴阳是核心中的核心。不研究这一点，就不能从根本上读懂《伤寒论》。

二、扶助胃气是重点。比如桂枝汤方、葛根汤方、柴胡汤方中的大枣，白虎汤方、竹叶石膏汤方、桃花汤方中的粳米等都是扶助胃气。这些方证都有或呕或利的表现，吐利就是胃气虚，胃气不虚者不会有吐利。白虎汤证没有吐利，但是有烦，烦也是胃气虚的反应。

三、固护津液是常识，如汗法是取微似汗，若一服汗者，停后服，发汗不可过多。下法是若一服利，则止后服。利小便法是小便利则止后服。津液是生命运动的物质保障，也是抗病祛邪的基本能量，必须爱惜。若津液亏虚者，病必不除。

调节阴阳，扶助胃气，固护津液等方法，都是为了达到一个目的，就是促进阴阳自和。阴阳自和者，则身体内部正气充盈，气血必然运行正常，人体内营养的输送和废物的代谢就会正常，这样就没有邪气停留在体内的空间，体内自然就不会有郁滞存在。没有郁滞就没有疾病。所以，阴阳自和，百病自除。

试举病案1例：4个月大男婴皮疹

    初诊：2013年12月2日傍晚

    婴儿一身皮疹三天，幼科诊断为湿疹，外抹皮康唑，无效。刻诊，一身皮疹，头面及四肢为丘疹，胸背为斑块，色红，咳嗽，睡眠不安，吃奶正常，舌淡苔白脉微沉，予桂枝麻黄各半汤加干姜五味子半夏

    处方：桂枝3g  麻黄2g  白芍2g  炙甘草2g  杏仁1g  干姜1g  五味子1g 清半夏1g  大枣1个，取2剂，每剂药用水500毫升，煮取100毫升，分10次温服，每次服10毫升，每日服4次。

    复诊：2013年12月4日上午

    皮疹全退，偶尔咳嗽，睡眠安好，家长说宝宝从来没有睡的这么好过，白天能睡6个小时，上下午各睡3个小时。

    嘱其停药。

处方思路：皮疹为邪气在表。邪气在表者法当发汗。但是患儿脉微沉，沉为邪气入里，从患儿咳嗽也反应出邪气入里。邪气入里的原因，可以是气不足，也可以是血不足。但是气不足者无咳逆，从患儿咳嗽为实来看，应为血不足，也就是阴气不足。故选用桂枝麻黄各半汤，以炙甘草、白芍、五味子补阴气。以桂枝、麻黄、杏仁发散表部邪气，以干姜、半夏除胸膈间邪气。以大枣助胃气。

    药物2g分10次服，1次用量为0.2g，此用量安全有效。患儿服药后基本上没有出汗。没有出汗那邪气从哪里出呢？应从小便出。人体内的代谢废物主要是从小便排出。发汗解表无非是疏解表部的郁滞（邪气），促进气血在表部的正常运行，从而起到正常代谢表部废物（邪气）的作用。