 做了父母后，孩子的吃喝拉撒就成了我们的头等大事，这其中尤以孩子的排便问题最为严重，平时跟妞儿们沟通时发现有非常多的麻麻都在担心孩子的便秘问题，这几乎就是出现最频繁的词汇了，平时都是零零碎碎的解答问题，今天就跟大家系统的聊一下孩子的便秘问题。 什么情况才算便秘 医学上认为便秘必须具备大便干硬，隔时较久，排便困难才算便秘，注意这里的前提条件是大便干硬，不是隔了几天没有排便就算便秘的，必须是每次大便都非常干硬且排便吃力才算。 通常情况下母乳喂养的婴儿每天大便3-4次，配方奶婴儿2-3次，吃辅食之后大概每天1-2次，但是由于母乳的吸收效率很高，纯母乳的情况下，一周不排便都是有可能的！吃辅食或正常吃大人餐的偶尔出现几天才排一次，只要便便不干硬就都是正常的。 也就是说宝宝排便的次数不是重点，重点是性状： 便中有很多未消化的食物颗粒，可能是消化不良； 形状OK但排便量太多，可能是吸收不良； 有脓血，可能是细菌感染； 发热还伴稀水便，可能是病毒性肠胃炎； 排便费劲、排气多、大便稀，可能是乳糖不耐受； 便干结，才可能是便秘…… 但是说了这么多，有没有客观标准呢？到底硬到什么程度算干硬？少到几次算排便少？我翻了半天真的没有找到国内的标准，只找到一个国际通用的罗马标准。觉得自己家孩子便秘的可以按照这个标准看看。  看到了吗，即使宝宝三四天才拉一次大便，只要大便不硬，就不是便秘。一句话总结就是：只有大便干结，排便困难才可能是便秘。 便秘是如何形成的 便便是食物残渣、水分以及胃肠分泌液等物质组成的，刚形成的时候水分的比例很大，在排出之前呢会保留在结肠内，但是结肠粘膜会不断的吸收其中的水分，保存的时间越长就会越干燥，就越难排出，所以排便间隔时间拖得越长就越容易形成便秘。 引起便秘的原因主要是肠道内正常菌群不够或进食中纤维素摄入不足，这样就会导致结肠内益生菌败解纤维素所产生的短链脂肪酸不够，结肠内水分不足，引起便秘。这里要说明的一点是结肠内水分不足与喝水多少关系不大。 一般来说母乳喂养的宝宝便秘的可能性是很小的，因为母乳的吸收率很高，食物残渣很少，但是如果过早的添加鲜牛奶(一岁之前)，固体食物，还有如果辅食添加过量，由于婴儿的肠蠕动能力弱，这些外因可能会形成便秘。 出现便秘后如何应对 首先我们要先分清便秘导致的原因，原因主要为三方面，我们分开来说： 喂养不当导致的便秘 首先大部分宝宝都是由于父母喂养不当导致的，这样的我们给孩子转变一下喂养方式，好好调理一下就能搞定。 在给孩子开始添加辅食的初期不要贪图量大，量要慢慢增加，种类也要逐步增多，先保持3天稳定期，没问题之后再增加数量和种类，另外最好不要用奶冲米粉，这样可能会加重宝宝的肠胃负担。 另外一点很重要的是，奶粉冲调比例一定要按照正确比例进行，不要觉得稠一些宝宝会更健康，过稠的奶粉会增加便秘的发生，补充过量的补钙在肠道难以吸收，也会造成便秘。  要改变饮食结构，多吃一些富含膳食纤维的食物，如水果和蔬菜。现在很多亲们都想给孩子吃点好的，精细的高蛋白食物，再加上有些宝宝挑食，不喜欢吃蔬菜这样高纤维的食物，所以导致孩子饮食中膳食纤维摄入量很少。 膳食纤维在促进人体排便时有着不可替代的作用，如果纤维素摄入的少就不易激发神经系统的排便反射，粪便在肠道停留时间过久，其中的水分被肠道过度吸收，最后导致粪便干燥、坚硬，从而引起便秘。  另外崔玉涛曾经介绍过如果孩子进食纤维素食物效果不明显或很难进食有效数量的话，1岁以上的也可以服用药用纤维素制剂，比如乳果糖口服液。 乳果糖是一种可溶性纤维素制剂，口服乳果糖就是通过增加纤维素摄入来解决便秘的。乳果糖是用来促使双歧杆菌增殖的，双歧杆菌多了就可以与纤维素作用分解出短链脂肪酸和水，从根本上解决便秘问题。 一句话总结：便秘可以改善下饮食结构，并服用益生菌+纤维素制剂（比如乳果糖，或多进食富含纤维素的食物，比如蔬菜） 体内菌群不足导致的便秘 现在还有一种情况是，妞们都怕孩子生病，所以爱给孩子们用各种消毒剂，想保证孩子周边环境的绝对干净，但妞儿们不知道的是，崔玉涛曾经介绍过，孩子太干净也是一个便秘的原因，环境保持清洁即可，没必要经常使用环境和奶瓶消毒剂。环境太干净会阻碍肠道正常菌群的建立，有时候因为便秘我们还需要适当补充一些益生菌。 益生菌是指对人、动物有益影响的活性微生物，可直接作为食品添加剂服用，在通过摄入一定的数量后，对宿主产生一种或多种特殊的能产生超越其固有的基本营养价值的保健作用，包括乳酸菌、嗜酸乳杆菌、双岐杆菌、鼠李糖乳杆菌等。保持肠道内益生菌的优势地位对预防宝宝便秘有着具有重要作用。崔玉涛在微博上也推荐过Culturelle和纽曼斯。 益生菌的功能主要是调理肠道的，如肠道菌群失调导致的消化不良、拉肚子或便秘等。对于一般肠道功能正常的宝宝，不必每天服用。服用益生菌不一定会副作用，但有的宝宝本来大便正常，服用益生菌后出现明显的大便次数增多等问题。而且益生菌在正常情况下也没有让宝宝胃口大开的功能。 冲调益生菌制剂时，要注意使用温开水冲服并要及时服用，以免益生菌死亡失效。此外，益生菌不能与抗生素同服。 一句话总结：便秘后如果服用纤维素制剂还不起作用就需要补充益生菌来补充体内菌群。 心理上导致的便秘 还有一部分宝宝是心理上的原因导致的，由于宝宝的肛欲期到来而抗拒排便，久而久之会也会导致便秘。 之前专门写过一篇关于肛欲期的文章，这里就不详细展开了（想看的回复肛欲期即可），只是想说的是如果你发现或者怀疑宝宝抗拒排便，宁愿憋成便秘也不排便的时候，多半是他的肛欲期来了。 当怀疑孩子可能是因为肛欲期的原因抗拒便秘时，亲们千万不要给孩子强行使用开塞露解决，这样会将恐惧和痛苦与孩子的排便紧紧联系在一起，让孩子产生排便的恐惧感和痛苦感，由此孩子会长时间这样抑制自己排便，最终导致真正的便秘。 除了肛欲期之外，还有一些孩子是还没有养成良好的排便习惯，在碰到玩耍或不方便排便的时候，会下意识憋住大便，让大便在肠道内滞留，时间长了肠道适应了大便的张力，便意就会消失了，孩子等于就熬过了这次大便时机，久而久之，大便会在肠道内逐渐积累，水分逐渐被肠道吸收，大便会变得越来越硬，孩子想排时会发现排便困难而选择不拉，这样就会形成恶性循环。 此外，突然改变宝宝的饮食及生活习惯，如离开熟悉的亲人或环境，尤其是排便环境或条件发生改变，如刚刚上幼儿园，由于一时不适应而精神过于紧张，也有可能会导致便秘发生。 生理上导致的便秘 最后确实还有极少一部分宝宝确实是因为肠梗阻、肠闭锁、巨结肠等原因导致的生理上的无法正常排便，这些可能需要进行手术等方式治疗才能解决。另外，有家族便秘史的宝宝也易发生便秘。 如果孩子确实添加辅食后发生便秘，而且蔬菜和水果吃的量也不少，那就要检查日常生活中是不是额外给孩子补充了过多的钙剂，孩子是不是每天大便，但是如果孩子蔬菜和水果吃的不多，或者过多补充钙剂，没有养成每天大便的习惯，发生便秘就不足为奇了，便秘是可以吃乳果糖，但预防才是首要关键的。 最后再强调一遍：孩子便秘可以先改善下饮食结构，另外要养成每天定时大便的习惯。如果情况没有好转需要及时就医诊断原因。 让孩子养成按时排便的习惯 2-4岁是便秘的高发年龄，这个年龄段的孩子还没有养成良好的排便习惯。如果家长操之过急，过分强迫孩子，会让他们对排便产生恐惧，反而加重便秘。 各位妞儿们这个时期可以给孩子买一个坐便盆，坚持让孩子在每次餐后10分钟自己排便，便盆可以放在卫生间这样的安静人少地方，不让孩子在排便时分心，开始时妞儿们可以陪着，每天定时坐盆，如没有大便，坐一会儿就可以起来。排便了，应当好好鼓励表扬。  因为胃内进食5-10分钟后，肠道会收缩活动，促使粪便的推进，并产生便意，这叫胃结肠反射，对于便秘的孩子，可以让孩子饭后5-10分钟去蹲会，就是利用这个反射来训练孩子自主排便，这种方法有利于孩子建立自主排便的习惯。 这种训练刚开始可能没有效果，孩子也很难坚持，这就需要家长的鼓励和坚持。用了这些方法虽然未必能解决所有的便秘问题，但良好的排便习惯会让孩子终生受益。 亲们千万不要因为孩子大便规律的改变而给孩子吃中药或这药那药，这不仅不能够改变孩子自主排便的习惯养成进程，反而会让孩子感觉自己身体出现了“不健康的征象”，对自己身体产生负面意象，也对大便产生更大的心理压力。 可以缓解孩子便秘的食品 其实还有很多食品是能缓解孩子便秘的，妞儿们在发现孩子可能有便秘的症状时可以选择下面图里的食品先给孩子缓解一下。  大家最关心的问题 下面这些是妞儿们在微信里问到便秘涉及最多的问题，在这系统的为大家解答一遍。 1、治便秘的小偏方 半个萝卜（可以用心里美）切片和切成块的梨（要带核，可以用库尔勒香梨），一起给孩子熬水喝，最后连梨一起吃下，一般第二天孩子就可以顺利大便，当然，这只是偏方，最好不要长期使用。 2、吃蜂蜜的方法管用吗 不推荐给婴幼儿吃蜂蜜或喝蜂蜜水，蜂蜜给孩子带来的危害高于带来的益处。 蜂蜜水过甜，会影响婴儿的口味，造成对奶或辅食的接受 蜂蜜易被肉毒杆菌污染，引起中毒； 使用蜂蜜为的是润肠，实际上是益生元的作用。 蜂蜜中含有激素类物质，长期使用可能会导致促进性早熟。 3、吃香蕉的方法管用吗？ 便秘的时候不要吃香蕉，香蕉不会通便，只会起到相反的作用，可以适当的吃些苹果蔬菜，或喝萝卜和梨熬出的水，效果都会比较明显。 4、便秘撑的肛裂了怎么办 可用黄连素水热敷肛门+局部抗生素软膏涂抹，然后保持清洁，当然严重的话一定要及时就医。 5、喝养乐多这类益生菌饮料管治便秘吗? 首先我们要说摄入一定量的活性乳酸菌确实可以帮助改善胃肠道功能，但对于孩子来说，是不建议经常服用乳酸菌饮料的，很多乳酸菌饮料里都添加了较多的糖及其他食品添加剂，容易绑架孩子的味觉，还会造成龋齿等问题。 亲们如果想给孩子补充可以选择益生菌制剂或自制酸奶（1岁以上儿童），牛奶在发酵的过程中会产生乳酸和多种B族维生素，这些有益物质对宝宝的健康有重要作用。如果没有时间制作需要购买的话也一定要仔细辨别是酸奶还是益生菌饮料。 6、孩子便秘怎么吃了益生菌不见效 孩子便秘光吃益生菌是解决不了问题的，主要还是要改变饮食结构，多吃一些富含膳食纤维的食物，如水果和蔬菜。另外一定要养成每天定时大便的习惯，不要额外补充钙剂，确定孩子对排便没有恐惧心理，孩子的便秘就会好转的。 7、开塞露可以用吗？ 目前治疗便秘最常用的药物就是开塞露了，成分主要是甘油，在挤入肛门内很快就可以刺激排便了，开塞露本身对人体无害，但是长期使用会形成心里依赖。 8、按摩排便的方法管用吗 如出现腹部不适，可以通过按摩腹部促进排便。方法：以肚脐为中心，顺时针按摩，促进肠道嚅动，增加便意。 9、补钙会引起便秘是真的吗 过多补充钙剂确实有可能引起便秘，这是因为过多的钙剂孩子是吸收不了的，排出时就会引起孩子便秘或者尿道结石。 10、乳果糖是什么？吃了会有依赖吗？ 乳果糖是一种人工合成的双糖，属可溶性纤维素，在消化道不会被吸收，在结肠有渗透性吸水作用，从而起到软化大便作用。它可以治疗便秘，也不会干扰配方粉中的营养成分，是可以和配方奶混合服用的。服用合适的乳果糖剂量可以保证每天排软便一次，维持4周左右，渐渐减量，同时建立排便习惯。 11、频繁使用消毒剂对治便秘不好？ 怎么看怎么觉得是谬论，但这确实是真的，因为婴儿的肠道是需要建立正常的菌群的，一般母乳的宝宝因为与妈妈乳头的接触，会比较容易的建立，但是如果经常使用消毒剂，让宝宝餐具过于干净的话，一定程度也会影响体内菌群的建立，影响肠道内纤维素的败解，继而影响正常的消化。 12、多喝水能治便秘吗？ 这是很多妈妈的一个误区，好像在中国，只要身体有恙了，多喝水就行了，感冒了多喝水，咳嗽了多喝水，但是宝宝的便秘还真的跟喝水量多量少没什么关系，大便内的水分并不是来自日常饮水，而是由肠道细菌败解食物纤维素产生的水分，所以还是跟纤维素有关，跟喝多少水没什么关系。 13、攒肚不等于便秘 前文我们说了只有大便干硬且排便困难才是便秘，纯母乳的情况下，一周不排便都是有可能的，很多妈妈之前微信跟我沟通时都提到了宝宝几天不排便，但是排便时不痛苦不干硬，其实这种情况只是攒肚，并不是便秘。 攒肚只是孩子消化吸收能力提高后常见的生理现象，攒肚时妞儿们都不必着急的。只要宝照吃照玩，生长正常，无其他不适就没关系，随着辅食添加，麻麻添加一些青菜（富含纤维素食品）后，孩子的排便自然会逐渐规律起来，基本能一天一便啦。如果真是大便干结，排便费劲，这种才是真正的便秘现象。 总结： 大便干硬、排便困难才是便秘。孩子出现便秘大部分情况下都是饮食结构的问题，致使肠道内正常菌群不够和进食中纤维素摄入不足，导致肠内益生菌败解纤维素所产生的短链脂肪酸不够，所以结肠内水分不足，就引起了便秘。不改变饮食结构和建立良好的排便习惯，孩子的便秘就不会解决。 妞儿们多给孩子吃些富含纤维素的食物，特别是水果和绿色蔬菜，增加纤维的摄入，适当增加粗粮，然后多运动，养成定时排便习惯，必要时，再补充益生菌制剂，但菌量要足够，否则效果不好。有些便秘是由于疾病导致的，对于通过饮食或补充益生菌不能纠正的，应及时到医院就诊，以免耽误治疗。 文中部分知识参考@崔玉涛、@张思莱医师、@儿童营养医师刘长伟，在此表示感谢。 |
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