退行性腰椎滑脱症是指由于腰椎退变而引起的椎弓完整的腰椎向前、向后或向侧方的移位。其中，较常见的是向前滑脱。本病症常见于女性，且45岁以上居多。滑脱多发生于第4和第5腰椎。
本病原因尚未完全明了，与妇女更年期后期发生的软组织、椎骨退变；长期工作姿势不当；腰椎结构发育异常，腰椎失稳造成代偿性位移(滑脱)有关。
【诊断】
1．临床症状：腰痛，或臀部痛、大腿痛。有神经根受压时，可见肌力与反射(踝反射)改变；甚至可见间歇性跛行、阴部麻木及小便失禁或尿潴留。腰背部板滞，活动受限，腰部屈伸活动时可加重症状，滑脱节段可触及“台阶感”。
2．检查：
(1)X线检查： 一般摄正侧位X线片即能明确诊断。正位片显示椎板形态，侧位经片可显示滑脱程度( 将滑脱腰椎下一椎体的上面纵分为4等份，正常时，椎体后上缘成一连续弧线，滑脱时，移动距离在1／4以下者为I度，1／4～1／2者为Ⅱ度，以此类推)。
(2)CT：可见硬膜囊在椎间盘后缘和上方移位椎体后弓之间受压，致椎管狭窄，黄韧带肥厚。
【治疗】
目的：改善腰肌高张力状态，恢复腰椎稳定，改善腰椎承重力线。
治则：局部放松，整复滑脱，制动。
部位及取穴：腰骶部及阿是穴。
手法：滚法、按压法、扳法。
操作：
(1)放松手法：患者俯卧位，先在其腰臀部施以掖法5分钟，继用按揉法在患侧腰部棘旁操作10分钟左右，以放松局部肌张力。
(2)整复手法
①腰椎微调手法：患者俯卧位，医者一手置于一侧髂后上棘内侧，另一手按压骶骨下端，缓慢增加按压力至关节弹性限制位后，适时加力推冲，按髋后上棘之手向外下方用力，按骶骨下端之手向头端及腹侧用力，使骶骨后旋、髂骨前旋。再转到对侧骶髂关节作同样手法。调整完骶髂关节之后，嘱患者面床端而立，床端适度垫枕，缓慢俯下卧于床头，双下肢自然下垂，两足不着力自然置于地面。医者两手掌前后交叉，掌根分别置于向前滑脱之腰椎的上下椎体的棘点上(或一侧掌根置于向后滑脱之腰椎的棘点上)，先以缓慢渐增的力将上下椎纵向牵开，以紧张腰椎周围韧带，当上下椎间隙拉开，患者腰腿痛减轻时，手掌适时向下推冲腰椎棘突，以矫正滑脱椎体的前或后位移。
②屈膝屈髋垫枕复位法：患者取仰卧位，屈膝屈髋，医生将2只枕头叠放在一起，对折后压住开口一头，助手抬起患者臀部，使枕头至30°楔形垫入患者臀部下方，并以手顶住枕头，医者站立床端，双手向前、向下按压患者膝部1分钟，之后嘱患者在屈膝屈髋抱膝位留枕仰卧20～30分钟。
③腰椎旋转斜板复位法：患者侧卧位，医者与患者相对而立，一手按住侧卧上方屈膝屈髋下肢髋后上棘，一手推按患者侧卧上位同侧肩部，两手相对逐渐用力，在患者腰椎旋转至最大生理角度时，再给予一快冲，时常可听及“喀嗒"声，本法主要纠正侧方滑脱。
(3)辅助治疗：导引练功。
①弓步压髋功：患者取前后弓步，交替下压髋部约5分钟。
②爬行功：收髋弓腰，缓慢爬行约5～10分钟。
【预后】
病情易反复。推拿治疗，即刻疗效明显，配合功能锻炼可获较好疗效，但疗程较长。
【附注】
1．注意事项：避免弯腰搬重物或体力劳动；注意休息及腰部保暖，避免突然转身及不恰当的腰部锻炼。
2．锻炼方法：坚持每日做弓步压髋功和爬行功锻炼。
