肝硬化患者如何在家进行自我管理？

肝硬化是慢性肝病的晚期阶段，病人会出现各种并发症和肝脏功能的异常，病情在活动期或有严重的并发症需要住院治疗，当病情相对稳定的时候，病人就可以出院调养。病人的大部分时间还是在家里，那么病人在院外应该如何自我管理呢？

监测六个症状

①腹胀：腹胀是肝硬化病人的常见症状，也是腹水出现或增加的最突出症状。因此病人应该注意观察，如果腹胀明显加重，应该警惕是否腹水出现或增加，可以通过测体重、或腹围进一步确认。

②腹痛：腹痛是腹腔感染的突出症状，如果出现胀痛，应该警惕是否出现腹腔感染，一旦发生要及时到医院就诊。此外，消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎均是肝硬化病人容易合并的疾病，这些疾病都可以表现腹痛，病人自己很难辨别，因此发生腹痛时，尤其是持续不能缓解的腹痛，要及时就医。

③下肢浮肿：是低蛋白血症的信号。如果出现双下肢的凹陷性水肿，应到医院检查肝功能，看血清白蛋白是否下降，如果严重下降应及时补充。

④发热：发热往往提示病人发生了细菌感染，肝硬化病人由于机体免疫力低下，容易发生感染，其中最常见的感染是自发性腹膜炎，也称为腹腔感染。腹腔感染如果不及时控制，则会进一步加重肝功能衰竭。发热是腹腔感染的信号之一，如果发现体温升高，应提高警惕，必要时到医院就诊。

⑤尿量：腹水是肝硬化患者最常见的并发症，确诊是否存在腹水最好的方法是做腹部超声检查，但是每个患者不可能随时做B超检查。正常情况下，尿量与我们每日摄入的水量应该平衡，一般每日1500-2000 ml，如果尿量明显减少，有可能出腹水。另外还要根据每日的尿量情况调整利尿剂的用量。

⑥大便次数及颜色：正常人每天排便一次，大便性状不硬不稀。如果出现大便次数明显增加，质稀，要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。正常大便为黄色，如果出现大便发黑或水冲后发红，要考虑存在消化道出血，应立刻叫急救车或到附近的医院就诊。

备用三种器具

①温度计：肝硬化病人免疫力低下，容易出现感染，因此平常要备1支温度计，如果感到发冷，或身体不适，应注意体温，如果有发热，应及时到医院就诊。

②尿液量筒或带刻度的尿壶：必要时用来计量每日的尿量。

③家用体重计：有腹水的病人在应用利尿药期间用来监测体重的变化，体重下降以每天0.5 公斤为宜。

备服三种药品

①肠道菌群调节剂：如乳酶生、培菲康等。肝硬化患者常合并菌群失调，易出现腹痛、腹胀、腹泻症状。家里常备这些药物可以在出现这些问题时及时服用，这些药物安全、副作用小。

②云南白药：这是一种口服止血药。消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，往往突然发生，且来势凶猛，一旦发生应尽快到医院就诊或叫急救车，但患者到医院或叫急救车都是需要时间的，在到医院前，患者可先自己服用云南白药，对止血有帮助，一般用凉开水冲服1g。

③乳果糖制剂：肝性脑病也是肝硬化病人常见的并发症之一，轻者仅表现性格行为的改变或头晕、记忆力减退，严重者可出现神志不清。患者如果大便不通畅、进食较多含蛋白质的食物就容易诱发肝性脑病。乳果糖能够改善肠道内环境，减少血氨的吸收、促进有毒物质的排出，预防肝性脑病。

病人如果能做到以上几点，就能够及时把握病情变化，防止因疏忽延误治疗。

作者

首都医科大学附属北京中医医院肝病科 孙凤霞