益母草、茺蔚子的功效与作用

内容导读：味苦，辛，性凉。功效：活血调经，利尿消肿。
茺蔚子味甘、辛，性凉。功效：活血调经，清肝明目。

益母草又名茺蔚。茺蔚子为益母草的成熟种子。
【性味与功效】
味苦，辛，性凉。功效：活血调经，利尿消肿。
茺蔚子味甘、辛，性凉。功效：活血调经，清肝明目。
【传统应用】
主治月经不调，痛经，产后恶露不尽，瘀滞腹痛；跌打损伤，瘀血作痛；及小便不利、水肿等症。
    茺蔚子主治月经不调、闭经、产后瘀滞腹痛；还能治疗目赤肿痛，眼生翳膜等病症。
    本药常用于以下传统方剂：①益母草膏(《惠直堂经验方》)：益母草熬膏，治疗经期不准，经行腹痛，产后恶露不尽；②益母丸(《医学入门》)：益母草、当归、赤芍、木香，治疗月经不调；③经验方(《外台秘要》)：益母草汁，治疗血尿。
    【主要成分】
    1.主要含益母草碱、水苏碱等生物碱类成分。
    (1)生物碱类：益母草含益母草碱，水苏碱、益母草定碱、益母草碱甲、益母草碱乙。益母草碱含量以枯草期最高。水苏碱含量以营养期、花蕾期最高。
    (2)微量元素类：含铬、镍、硼、铍、硒等18种。
    (3)还含月桂酸、亚麻酸、β-亚麻酸、油酸、苯甲酸、氯化钾。
    2.茺蔚子主要含生物碱益母草宁以及脂肪油等成分。
    (1)生物碱类：含益母草宁及茺蔚子碱工、Ⅱ、Ⅲ。
    (2)脂肪油：含脂肪油37％，其中含油酸63.75％、亚油酸21.13％。
    3.其他：尚含茺蔚子环肽类物质，以及维生素A类等成分。
    【药理作用】
    (一)兴奋子宫
    1.兴奋子宫：其水浸膏和益母草碱对多种动物和人的离体和在体子宫均有明显的兴奋作用。煎剂对未孕、早孕、晚孕和产后动物离体子宫均具兴奋作用，使子宫收缩力加强，节律加快，可发生阵发性痉挛，甚至可致家兔流产。
    2.抗早孕：动物口服其水煎剂具有一定的抗着床和抗早孕作用。
    (二)抗凝血
    1.抑制血小板聚集：大鼠静注对诱发的血小板聚集有明显的抑制作用。对体内应激性血小板聚集呈明显的抑制作用。
    2.溶栓：其草水煎剂具有明显的抗血栓形成和溶栓作用，能使血栓形成时间延长，长度缩短，重量减轻，同时外周血小板计数减少，聚集功能减弱，血浆纤维蛋白原减少，凝血酶原时间延长。对兔循环红色血栓的溶解作用显著。其抗血栓形成的机制，可能与抑制血小板，影响凝血功能，促进纤溶活性有关。
    3.降低血黏度：本品能显著降低高黏血症家兔和人的全血黏度。
    (三)扩张血管和抗心肌缺血
    1.扩张血管：其煎剂具有明显的扩张外周血管，降低血管阻力，增加血流量，改善微循环的作用。对冠状动脉亦有扩张作用，能增加冠脉流量。
    2.抗心肌缺血：其煎剂对实验性心肌缺血和心肌梗死均有明显的防治作用。使多数动物的心电图T波异常恢复正常。对结扎犬冠脉前降支所致的心肌梗死，
其煎剂静注后可使梗死范围和细胞坏死量明显降低。电镜观察，益母草对心肌亚细胞线粒体有保护作用。
    (四)利尿和抗肾衰：大鼠服煎剂有利尿功效，可能与所含之钾盐有关。对犬缺血型急性肾衰，每天注射益母草显示了良好的治疗效果，肾血流量明显改善，尿素氮排出增多，肾功能较快恢复正常。
    (五)其他作用
    1.抗氧化益母草对实验性动物动脉粥样硬化具有控制和清除过氧化脂质，使血液及心、脑等组织中的过氧化脂质下降，SOD提高。
    2.神经肌阻滞益母草碱具有神经肌阻滞作用，表现为箭毒样麻痹现象。
    3.有兴奋子宫和降低血压的作用。
    【临床应用】
    1.治疗月经病和产后。
    2.治疗肾炎。
    3.治疗冠心病和肺心病。
    【剂量与用法】
    药典剂量：益母草9～30g，鲜品12～40g。茺蔚子4?5～9g。
    临床常用剂量：益母草9～30g，鲜品15～60g。茺蔚子3～9g。
    大剂量：益母草30～60g。茺蔚子不宜大剂量使用。
    使用方法：益母草水煎服、熬膏服。茺蔚子水煎服。
    【临床体会】
    (二)关于活血调经
    本品是传统的妇产科常用药，用于月经不调、痛经、闭经、产后恶露不尽。益母草膏县调经最常用的中成药。
   民间产后服用三天之枯草，能很好地收缩子宫和恢复子宫功能。枯草即为当年贮存
的益母草干品。现知枯草的益母草碱含量比鲜草多。益母草在农村中遍地都有，过去许多人家门前都挂有一大把枯草。我们一代中医在上个世纪六七十年代还让产妇服用枯草汤三天，对子宫的收缩和产妇身体的康复具有很好的效果。现代由于种种原因已经很少使用了。
自身免疫病患者大多服用了强的松和免疫抑制剂，有的还服了雷公藤。许多病人月经不调或闭经。在治疗原发病的基础上，阴虚内热证型的病人服用当归、红花感到内热加重时，加用了益母草15～30g9以活血调经，对于月经过多和过少的病人都有疗效。
    对于免疫病服用雷公藤及其提取物引起的闭经，停药后加用益母草能协助恢复月经周期。对皮质激素引起的月经不调，与当归等同用。
    本品兴奋子宫，能使子宫收缩，并且还有抗凝血作用，理应是使月经增多。临床上病人月经少和过期的人用益母草有效，而月经过多的病人，用益母草也有效，能使月经量减少。因此对月经是双向调节的药。
    (二)关于治疗蛋白尿
    急性或慢性肾炎之蛋白尿、水肿，加用益母草能加强利尿和具有消除尿蛋白的效
果，与扦扦活、鹿衔草同用。对狼疮性肾炎的蛋白尿，益母草可与调经结合起来，作为加减药交替使用。
    益母草有加快肾血流的作用，有利于尿素氮的排出，但含多量钾盐，对于肾功能不全、血中钾离子已经比较高的病人，要谨慎使用。
    (三)关于治疗冠心病
    本品有扩冠、扩张血管以及抗心肌缺血的作用。在辨证用药的基础上加入益母草，有助于增加冠脉和微血管血流量。
    【副作用】
    (一)传统文献
    《本草纲目》：无毒。
    《本草经疏》：“血崩禁用，瞳子散大禁用。”
    (二)毒理试验
    1.LD_50：小鼠静脉注射益母草注射液的LD₅₀为30～60g／kg。
    2.毒性反应：益母草碱大鼠腹腔注射，每次2mg，连续4天，无明显副作用。
成年雄鼠喂以含50％益母草干粉的饲料80天，未显示毒性作用和生育能力改变。茺蔚子过量可发生急性中毒，最小中毒量为20g，一次服用30g以上可在4～6小时内发生中毒，如全身无力，下肢不能活动，周身酸痛，胸闷，重者有出汗、虚脱状态。经及时治疗，能恢复正常。
    3.病理检查：小鼠腹腔注射益母草注射液1.25g／2g体重，每日1次，连续15天，心肺肝肾均未见病理损害。
    以上说明毒性很小。
    (三)临床观察
    1.益母草无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用和大剂量(30g以下)水煎服，一般没有明显副作用。但剂量过大，可能出现全身乏力、四肢麻木、腰痛、血尿、血压下降等副作用。
    由于有抗凝血作用，有出血倾向的病人不宜使用。孕妇禁用。
    2.茺蔚子有毒，慢性中毒主要为肾毒，故不宜用于肾病病人。