半月板突出的超声诊断

来源：华斌的超声世界（转载已获该平台授权）

　　骨关节炎是老年人非常常见的一种退行性变。半月板挤出是老年人骨关节炎时的一种重要表现。Berthiaume, Raynauld, Martel-Pelletier等人的研究表明：半月板撕裂与挤出与膝关节骨关节炎的进展密切相关，半月板损伤合挤出程度可能是治疗过程中需要考虑的一个重要因素。系统评估半月板的挤出程度，可能对此类患者的治疗监测具有一定的临床意义。

图1 半月板挤出示意图，关节间隙变窄、关节内压增大导致半月板挤出

　　超声检查可以显示半月板的挤出情况，通常以内侧半月板挤出最为明显。

　　正常情况下，内侧半月板与内侧副韧带紧密相连，内侧半月板呈楔形嵌于胫骨和股骨之间，其表面略微高出股骨和胫骨内侧缘连线，一般不超过3 mm。

图2 正常内侧半月板。Femur：股骨；Tib：胫骨；绿箭头：内侧半月板；白箭头：内侧副韧带。

　　骨关节炎时，关节间隙变窄，半月板被部分或全部挤出股骨和胫骨之间，通常呈现为球状的高回声，常常被误认为实性包块。内侧副韧带隆起。同时还可以看到骨质增生、滑膜增生等退行性改变。

图3 半月板挤出。Femur：股骨；Tib：胫骨；绿箭头：内侧半月板；白箭头：内侧副韧带。