受访专家/广州医科大学第二附属医院消化内科主任医师 丁元伟 每次便后，你是否会回头看一眼再冲水？“好脏好臭好恶心！为什么还要去看！”这是多数人的想法。但你知道吗？大便是健康自测的重要指标之一，正常的大便为黄色，而根据年龄及排泄量等具体情况而有深浅差异，如果发现大便颜色异常，排除食物和药物影响，尽快到医院检查。 以下这四种异常的情况，提示消化道疾病的可能—— ◆柏油样便 顾名思义，柏油样便就是大便像柏油路一样，呈现黑色且油光闪亮。广州医科大学第二附属医院消化内科主任医师丁元伟表示，柏油样便是消化科最常见的情况。是典型的上消化道出血症状，常见胃和十二指肠出血。其原因是血液在肠道内发生各种化学变化，主要是血液中的铁和硫化物反应，形成硫化铁，使大便变黑。而很多消化道出血也可能刺激肠道分泌黏液，最后就形成了油亮的黑色便便。在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中大部分是十二指肠溃疡出血。除溃疡病之外，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌，也是引起上消化道出血的常见原因。 丁元伟提醒，当消化道出血量大，患者可能会出现头晕、心悸、脸色苍白等表现，也容易被发现。但如果出血量少或是慢性出血，人体适应了，患者自身是没有什么不适的感觉，比较具有混淆性。因此，如果发现自己排泄柏油样便，建议尽快到医院就诊。 ◆鲜血便 当大便表面附着红色或者便后滴血，应考虑痔疮、肛裂、下消化道出血及直肠癌的可能。直肠癌与前三种疾病的区分需观察大便的粗细，如果大便明显变细，有可能是直肠癌。尤其是老年人是高发人群，如伴随有消瘦等情况，一定要警惕。但也有可能是大肠息肉。息肉较大时可以引起肠梗塞，部分息肉可发生癌变，因而也需要人们的密切关注。如大便呈糊状，且大便里混合着红色，应考虑是否患急性出血性肠炎。 当然，如果大便后擦拭到血，要看是否当时大便比较干结而排便时感觉困难,排便时和排便后肛周都感到疼痛，则有可能是肛裂导致。而痔疮出血则是用力排便时，鲜红的血呈喷射状或滴出，然后停止，与粪便不相混合。 值得一提的是，如果患有冠心病、高血脂等老年人排鲜血便，且伴有肚子痛，有可能是缺血性肠炎，也就是供应胃肠道血液的血管堵塞住了，甚至是充血坏死，应提高警惕。 ◆稀水样便 每到腹泻高发季节，消化科的“稀水样便”患者就会增多。丁元伟表示，这多数是急性肠胃炎导致的，还伴随有肚子痛等情况，一般有不洁饮食的经历。如果情况不是很严重，大部分人会自行服药。 但同样是水样便，甚至带有黏液，也有可能是肠易激综合征。该类情况多有情绪紧张、压力大等情况引起胃肠功能紊乱导致的。但也不排除是器质性疾病引起，因此出现稀水样便，服用药物后没有好转，就别再拖延尽快就医。 ◆大便颜色变浅 如果大便的颜色是“白陶土样”，伴皮肤发黄，身上发痒，可能是结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞，导致胆黄素无法随大便排出。丁元伟介绍，随着人们健康意识的提高，现在“白陶土样便”其实并不多见，大多数人会在发现自己的大便异常时就来就医。因此，他认为要及早发现就要观察大便颜色在一段时间内，跟以前的大便比起来是否颜色变浅了。 提醒 丁元伟表示，现在不少家庭会在马桶水箱中投入洁厕宝，能在每次冲水时达到清洁马桶功效。但洁厕宝大多是有色的，有色的冲厕水很容易妨碍了人们对大小便的观察，不能及时发现二便异常。 |
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