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你知道吗，新生儿在必要的时候也需要输血，那么输血指征是什么，又有哪些注意事项呢？ 新生儿在什么情况下需要输血？ 1. 血容量不足：当急性失血量≥ 10% 总血容量，视失血速度可出现不同程度的临床症状，根据失去的主要成分和失血的速度给予输注相应的成分血液或全血。 2.贫血性疾病：新生儿出生 24 小时内静脉血 Hb< 130 g/L；慢性贫血患儿，Hb<80-100g/L 可予输注浓缩红细胞。 3.婴儿肺部疾病：应维持 Hb ≥130 g/L，以确保氧容量，减轻阻滞缺氧； 4.先天性心脏病如室间隔缺损有大量左向右分流者，维持 Hb> 130 g/L，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流减少，也可促使开放的动脉导管关闭。 5.出现与贫血有关的症状如气急、呼吸困难、呼吸暂停、心动过速或过缓、进食困难或淡漠等。输血后症状减轻。 6.早产儿贫血。 7.出血性疾病：血小板数量减少和(或)功能障碍，以及一种或多重凝血引子缺乏所致的严重出血。血小板输注指征为：新生儿 PLT<50×10^9/L 伴出血征象，或新生儿PLT< 30×10^9/L，不伴出血征象。 8.免疫缺陷病，严重感染先天性低丙种球蛋白缺乏症的患儿，可予输注人血丙种球蛋白(IVIG)以预防或控制感染。 中性粒细胞缺乏伴严重新生儿感染，经抗生素治疗 48 h 以上无效者，首选粒细胞集落刺激因子(G-GSF)。无效时可考虑粒细胞输注，目前认为两者的长期安全性仍需评估。 9.低蛋白血症：可首选人血白蛋白或血浆。 10.其他：如IVIG 治疗川崎病，特发性血小板减少性紫癜，换血治疗新生儿高胆红素血症等。 那么新生儿输血与成人有什么不同？ 新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或速度过快容易引起心衰。 体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，不能耐受低温血，输血时应以室温血为宜，有建议示最好将血液加温至 32℃。 此外，由于肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差，输入保存时间过久的库存血容易出现高血钾，低血钙和酸中毒。 最后，新生儿的 HbF 含量高，红细胞内的 2，3-DPG 含量低，红细胞与氧的亲和力大，Hb 需维持在相对较高水平才能满足生理需要。 不同情况下该用哪种血制品呢？ 1. 全血：急性失血；换血。 2. 浓缩红细胞：用于各种血容量正常的贫血患儿。 3. 洗涤红细胞：多次输血者，或曾有输血发热反应、过敏反应者。免疫性溶血性贫血，血型不合溶血性贫血换血。 4. 浓缩血小板：因血小板减少或功能异常引起出血的预防和治疗。体外循环的血小板损耗。 5. 浓缩粒细胞疗效不确切，少用。 6. 新鲜冰冻血浆：各种凝血因子缺乏的疾病。 7. 冷沉淀：血友病甲、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏等。 8. 凝血酶原复合物：凝血因子 II，VII，IX，X 等缺乏引起的出血性疾病。 9. 白蛋白：新生儿高胆红素血症，体外循环，换血，休克等。 10. 静脉用丙种球蛋白：先天性体液免疫缺陷(选择性 IgA 缺乏症除外)，获得性体液免疫缺陷，严重感染，自身免疫性疾病等。  |
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