编译：孙颖 来源：“医学界杂志”微信 这个月是美国医院的入职季。新一批的医生正式开始工作，作为医院里的新人，他们都有一些什么样的感悟呢？
Omar Barbouti
我已经习惯了睡到中午，因此当闹钟在6点钟响起的时候，我习惯性地按了“再睡一会儿”。事实上，我刚休假回来，还在倒时差。10分钟之后，闹钟再次响起，我躺在那思考了几分钟，虽然我在休假的时候就想到了工作，但真的到来的时候还是一下子难以适应。我感到我的心跳在加速、肾上腺素在爆发，我的胃也一阵一阵的翻滚，以前只有在大考之前我才会有这样的情况。这是我成为医生的第一天，从今天起，我再也不能说我只是一个医学生了。
起床、冲澡，一切准备就绪，我没吃早饭，开着车跨越了伦敦南部，一小时之后到了医院。第一天的日程包含了和其他新医生见面、文件书写、参加健康安全培训。在一系列信息化培训之后，我正式去到病房，那让我感到紧张。在那里我遇到了我的主管，她告诉我应该注意什么，要做什么，然后把工作交接给了我。对我来说，那是一个神圣的时刻，从这一刻开始，我即将负责15个甚至更多的患者。一天结束了，在我离开的时候，我的主管让我第二天7点半上班。
那晚我开车回家，早早的就上床了，第二天很早就到了医院，和顾问会面。简短的手续之后，我们开始查房，主任让我第二天开始自己巡视，但他们并没有给我太大的压力。在我做好笔记之后，几个护士围住了我，让我开一些补液。我的脑子一片空白，完全想不起来以前学过的内容，一直到护士们提醒我开生理盐水就可以了。当时我突然灵光一闪，决定检查一下患者的电解质，这是我开出的第一个处方。从插管到开药，这一天在忙碌中度过。
工作的第一个周末，我就要值班。放射科希望我能在他们做肺血管造影的时候在场。当我赶到的时候，技术员告诉我那是过敏实验箱。我站在那里，跟我自己说，我已经是一个正式的医生了，我不是来看的，然后开始工作。我期待着明天，也期待着更多的挑战。
Nida Gul Ahmed
当我第一天成为林肯县医院的医生时，五味杂陈。我迫不及待得想要开始，抑制不住激动的心情。我感到紧张、担忧，但又有满满的责任感。我不停得在想，“我能做什么？”、“我能不能做得很好？”
我的第一个轮转是在重症监护，包括了麻醉及重症监护室。我很庆幸在此之前我有过两周的实习，这让我轻松不少。在学校里学习的时候，我就特别喜欢麻醉，甚至还想过从事相关的职业，这对我的第一个轮转很有帮助。
早上八点开始上班，我向麻醉师做了自我介绍，他很友好，让我不再那么紧张。当天的第一个任务就是评估麻醉前患者，连着评估了两位患者，我感觉很好。当患者被带到麻醉室之后，我要帮他们插管，天知道上班的第一天在前辈的眼皮底下做这样的操作要承受多大的压力。幸好一切都很顺利，前辈给我的指导很有帮助。那是一个很棒的早晨，我顺利的插管并做好了患者的监测工作。
下午的时候我去了妇科手术室，手术涉及到脊髓麻醉，麻醉师问我的第一个问题就是，“你想做脊髓阻滞吗？”我惊恐的看着他，虽然我曾经见习过，但自己从未亲自动手。上班第一天就能做这样的操作让我兴奋不已。在整个过程中，我仍然严密观察着前两位患者，当我看到脑脊液流出的时候，兴奋不已。
在这一刻，你会发现，你曾经付出的努力和汗水都没有白费，每天都能学到新知识也是这个行业的魅力所在。
Clinton Vaughn
我开始工作的那天是一个星期四。
上午11点的时候，我的寻呼机响了，上面显示着“心跳骤停”，我仿佛看到了那个患者的突发情况。
我出发去病房，我的高级主管有她自己的事情要处理。我的同事已经完成了很多，我需要做的仅仅是取出四支药物即可。听上去很简单是吗？我向穿着蓝色制服的同事了解了一下置管的情况，他们告诉我一切顺利。当我正准备去取药的时候，我的学生告诉我我的一个病人呼吸微弱（顺便说一下，我从未接触过那位病人），我给他加大了吸氧量，尽管他的指标有所提高，但依旧需要插管。我的主管给这个患者做了动脉血气分析，问我结果是什么，我的回答是，“样本取错了，抽取的是静脉血”。然而我的学生却提醒我，告诉我这是II型呼衰。我是不是要接受学生知道的比我还要多的现实呢？一整天过去了，我还没有去取药。上班了之后我发现我自己的工作效率是多么的低，5分钟能完成的事情我可能需要30分钟去完成，因为我害怕会做错，所以会反复得核对检查。
护士告诉我有家属想和我聊一下她母亲的病情，虽然这个患者是我负责的，但是我一点都不了解她的情况，这让我很羞愧，我只能让她去找当班的医生。
下午5点，我还是没有时间去取药，患者只能等药房第二天来弄，这样导致他们必须多住一天。我并不关心这些，我只想回家。我反思自己是不是适应这一行？
寻呼机响起让我特别紧张，我同事问我是紧急传呼吗？我确切得回答是。当我回拨过去之后却发现仅仅是一个玩笑。
值班如期而至，还不算太差。大多数患者都是病情分级较轻的，直到其他病房转来了一位咯血的患者，还好有急救ABCDE流程。经过简单的处理，我怀疑是肺炎或者是肺栓塞，于是我问了一下当值主管是否需要预防性给予肝素。
他的回答是，“不可以，因为她患有脑肿瘤。”
我只关注了胸片却没有看其他的东西，这让我感觉有点蠢。我准备交接，这个时候已经晚上9点15分了。
交班之后，我还没有停止思考。喝着热可可的时候，我安慰自己，我只是刚工作的新人；躺到床上的时候我依旧在思考，我对患者的处理是否正确。
谢天谢地，第二天他们都还活着，我也是。
Ali S Hassan
在实习了一段时间之后，我开始了我的正式工作。病区的多数员工都已经认识我了，我对患者的情况也了如指掌。
我知道应该在8点前到医院，我知道9点有一个会议，我甚至知道那天还有一个大查房。但是我却想不起任何有关专业知识的内容，就好像我的大脑被清空了一样，取而代之的全是怀疑和恐惧，这让我失去信心。
我和另一位新住院医生一起开始上班，我比她多了解整个病区的运行，但这也成为了一把双刃剑。虽然我知道要做什么，但我又非常害怕她向我求助。幸运的是，她也曾在这家医院实习，因此她也清楚她要做什么。
也许是因为我一直都在强调，这是我的第一份工作，所以我的同事们给了我很多理解和宽容。监护室的护士们都很专业，她们耐心得向我解释监护仪上各类指标的含义，告诉我什么管子应该接在哪里以及它的作用是什么，这让我感觉我学的还是太少了。
当我正不知所措的时候，护士让我看一下心电图报告，这让我更尴尬。我不知道为什么我会把所有的基础知识忘记得一干二净，我只能向上级求助，当她指出S-T段压低的时候，我恨不得找个地洞钻进去。当别人对你期望很多，但是你又达不到的时候，最让人崩溃。这也许就是从医学生转变为医生所要面临的最大压力了。我想每个人或多或少都有类似的经历，只有熬过去了，才能更好得继续工作。
Tabassum a Khandker
当我第一天在儿科病房工作的时候，我对自己的能力充满了信心。这一整天，我参加了感控及急性病处理的培训，了解病房环境。但是我的主管却告诉我，之前的新医生是他们见过最优秀的，这让我的自信心倍受打击。
我和另两位新人在星期三的时候同时进入儿科病房。我们立刻就被分开了，一个去了新生儿监护室，一个留在儿科病区，另一个负责儿科急诊。那一天正好主管们都不在，这让我感觉空荡荡的。向护士们和药剂师们介绍完自己之后，我觉得舒服多了，至少大家不再用猜疑的眼光看着我们了。幸运的是，病房里的实习生是在实习最后阶段，因此他们对病房工作都很熟悉，比我们都做得好，还帮着我们适应病房及计算机系统。
为了让我们更适应新的环境，当天我们就开了小组会议。儿科主任们很愿意分享他们的经验，给患儿们更多的照顾，告诉我们什么应该做、应该怎么做，也许这正是因为儿科的“特殊性”，当然我希望这种情况能持续就一些。
我每天查房做笔记，开各类检查，复查结果。万事开头难，逐渐上手之后我的速度也提高了，效率也提升了。我给每个患儿开药的时候都会仔细检查，孩子们和大人不一样，在用药时尤其要注意，这也是我的“黄金原则”。
第一天结束的时候，我对在儿科的轮转充满了热情和自信。整个团队提供了很多帮助，我也很清楚自己在这个团队中的角色。即使需要值班，也不能打消我的热情。
有人告诉我，这只是暴风雨前的宁静：很快就要开学了、下一波人感染猪流感病毒也将席卷——我将会怎么样呢？谁都不知道。 （本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并标明出处。） |
|
|
