|
常用药物的配伍禁忌 常用药物的配伍禁忌 1、 抗生素类: 临床常用注射用抗生素类药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素 氨苄青霉素及先锋霉素等。 青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。 四环素类、氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力，四环素类、氯霉素类是快速抑菌药，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分发挥而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用。 青霉素与磺胺类药物合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药物注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。 青霉素G钾和青霉素G钠还不宜与红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪等同时静脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。 青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高钾血症而使心跳骤停； 氨苄青霉素不可与卡那霉素 庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、5％葡萄糖或5％糖盐水配伍使用； 四环素类药物与硫酸亚铁等铁剂可形成络合物，互相妨碍吸收，因此不宜与补血药物如硫酸亚铁、富马铁、枸檬酸铁等合用，否则将使治疗失败。 氯霉素和氢化可的松混合使用将产生物理性配伍禁忌，其原因是氢化可的松的溶剂为稀乙醇，氯霉素的溶剂为丙二醇，同时混合由于溶解度的改变会产生混浊或沉淀； 氯霉素与林可霉素合用也具拮抗作用； 氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用，因此，诺氟沙星（氟哌酸）不可与氯霉素、利福平合用； 呋喃口旦啶可对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此均属配伍禁忌。 1/6 氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素 新霉素等互相之间都可能增加毒性引起积累性中毒，所以氨基糖甙类抗生素之间不宜合用，如链霉素与庆大霉素二者对肾脏均有较大的毒性。 硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍 因可增加毒性作用； 双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。 链霉素、卡那霉素与肌松药（如琥珀胆碱）合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用。 硫酸庆大霉素不还与两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。 庆大霉素和乳酶生合用也会产生桔抗作用。 在治疗猪喘气病时 常有用硫酸链霉素与氨茶碱注射液混合溶解后肌肉注射，这种配伍用药也是错误的，因为注射用硫酸链霉素水溶液的PH值为4.5～7.0，虽然在PH值小于8.0时，碱性越强抗菌作用也越强；但在PH值高于8.0时则起相反作用使效价降低；当PH值高于10.0时，链霉素则被水解破坏而失效 而兽医临床使用的氨茶碱注射液PH值为 9.0～9.6，所以将降低链霉素的疗效。 头孢菌素类抗生素忌与氨基甙类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍，如先锋霉素可5%葡萄糖配伍，而不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍。 注射用红霉素也不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍，否则发生凝固现象。 2、磺胺类 磺胺类抗菌药不能和某些局部麻醉药如普鲁卡因、丁卡因等合用，因为后者在体内能分解产生对氨基苯甲酸，可减弱磺胺类药的抑菌作用. 磺胺嘧啶钠注射液遇PH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200g／L 甘露醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。特别是在治疗病 2/6 猪、牛或羊时，常发生民间兽医用10％磺胺嘧啶钠注射液溶解青霉素进行肌肉注射的错误，因为青霉素溶液最适宜的PH值为6.0—6.5，而磺胺嘧啶钠注射液的 PH值为 9.0～10.5碱性较强，可在短时间内破坏青霉素。因而，磺胺类钠盐不能与酸性药物同用，同用则产生沉淀。 3、水盐代谢平衡药 这类药物较多，包括葡萄糖注射液、氯化钠注射液、氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液及乳酸钠注射液等 其中9 g／L氯化钠、50 g／L葡萄糖、100 g／L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氯化钠注射液的配伍禁忌见上述抗菌类药物的配伍禁忌。
葡萄糖注射液的不同浓度可使新霉素变色、影响其抗菌活性。因此不宜与新霉素混合使用。 60 g／L右旋糖酐除可与地塞米松磷酸钠注射液及10％氯化钾配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。 氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，以免血钙骤升，导致心率失常；忌与强心忒、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用。 葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心甙、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。 碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用，也不宜与含钙、镁离子的注射液混合使用，因碳酸氢根离子可与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀。临床上除可与地塞米松配伍外，与氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、盐酸四环素、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等多种药物均为配伍禁忌。 镁制剂不可与钙制剂同时配伍静脉注射。 四环素类药不可与金属离子的药物合用。四环素类药物与铝、铋、钙、镁、铁等金属离子的药物、饲料或乳制品同服时，因络合作用而抑制其吸收，并增加对胃肠的刺激疗效下降。 3/6 氯化钾注射液在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。 4、维生素类药 一般情况下，应避免抗生素用于静脉注射时与维生素B1、B2 和维生素C注射液相配伍，以免降低药效。 维生素B1、B2、维生素C的注射液对氨苄青霉素、先锋霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、红霉素、氯霉素、强力霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的灭活作用。 维生素B1还不宜与头孢菌素 邻氯霉素等抗生素配伍。 维生素B12 在临床上未见与任何药物配伍禁忌。 维生素C注射液呈酸性，在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合如碳酸氢钠使用；也不宜与磺胺类药物合用，维生素C能使尿液酸化，而磺胺类药物的乙酰化代谢物在酸性尿中溶解度低，析出结晶，形成尿结石不易排出而损害肾脏；另外不宜与钙剂、氨茶碱、头孢菌素、四环素等混合注射。 维生素K3 不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用。 维生素A不可与糖皮质激素类药合用，体内过剩的维生素A会使溶酶体膜的通透性增大，降低其稳定性，而皮质激素可稳定溶酶体膜，故合用可产生桔抗作用。 5、能量性药 这类药物临床常见的包括 ATP、CoA、细胞色素C、肌甙等注射液。 ATP、肌甙注射液不宜与碳酸氢钠、氨茶碱注射液等药物配伍。 细胞色素C注射液不宜与碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等药物配伍。 COA注射液不宜与青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等药物配伍。 6、肾上腺皮质激素类药 临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液。这类药 4/6 物如果长期大量使用会出现严重的不良反应 如诱发或加重感染、长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱、影响伤口愈合及肾上腺皮质机能不全等等，故在临床应慎用，切不滥用。临床上不与CoA、盐酸四环素、盐酸土霉素、盐酸普鲁卡因、维生素A、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。 氢化可的松和氯霉素合用将产生物理性配伍禁忌。 四环系与强的松同时使用，可使牛、羊消化机能紊乱或发生胃肠内细菌的“二重感染”性疾病。 青霉素与氢化可的松注射液配伍治疗家畜风湿性关节炎，是错误的。因为兽医临床所用的氢化可的松注射液含乙醇量为50％左右，可使青霉素迅速破坏，两者不可配伍使用。 糖皮质激素与乙酰水杨酸合用，可能使出血加剧。 糖皮质激素与氨茶碱或碳酸氢钠等碱性药物合用，可降低疗效。 氢化可的松不可与氨苄青霉素钠合用, 氨苄青霉素水溶液的PH为8. 2以上，与氢化可的松注射液配伍，溶液虽澄明，但氢化可的松在碱性下易氧化脱氢而减效。
糖皮质激素也不可与疫苗合用，糖皮质激素能抑制机体对疫苗的免疫反应，要避免合用，并且在用糖皮质激素时不宜接种活疫苗，否则能发生严重反应，甚至感染死亡。 7、强心药 常用的有安钠咖、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。 洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，应单独使用。 肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，严重者可发生心室颤动，用时要严格控制剂量。病畜使用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有器质性病变的动物不可使用；禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。 安钠咖注射液及洋地黄毒甙等强心剂不能与钙剂同时注射（包括分开或先后用药在内），因钙离子能减弱心肌的兴奋性可致心跳骤停。安钠咖注射液及洋地黄毒成还不宜与盐酸土霉 5/6 |
|
|
