|
降气—｛苏子降气汤、定喘汤、小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤｝
第二节 降气 ｛苏子降气汤、定喘汤、小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤｝ 【方剂】：苏子降气汤 【组成】：紫苏子、半夏各75g，当归45g，甘草60g，前胡、厚朴各30g，肉桂45g，生姜3片，大枣2枚，苏叶3g。 【功效】：降气平喘，祛痰止咳。 【主治】：上实下虚喘咳证。咳喘痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。[慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属上实下虚者。] 【加减】：若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，加沉香以加强降气平喘之功；兼表证者，加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，加人参等益气。 【方解】：方中苏子降气平喘，祛痰止咳为君药。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药助苏子降气祛痰平喘之功，共为臣药。君臣相配，以治上实。肉桂温补下元，纳气平喘，以治下虚；当归既治咳逆上气，以养血补肝润燥，同肉桂以增强温补下虚之效；略加生姜、苏叶散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主，使气降痰消，则喘咳自平。 【方剂】：定喘汤 【组成】：白果9g，麻黄9g，苏子6g，甘草3g，款冬花9g，杏仁5g，桑白皮9g，黄芩6g，法夏9g。 【功效】：宣降肺气，清热化痰。 【主治】：风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。[支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。] 【加减】：若无表证者，以宣肺定喘为主，故麻黄用量减少；痰多难咯者，加瓜蒌、胆南星等以助清热化痰之功；肺热偏重，酌加石膏、鱼腥草以清泄肺热。 【方解】：方中麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为君药，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，使肺气宣降，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多诸症自除。 【方剂】：小半夏汤 【组成】：半夏20g，生姜10g。 【功效】：化痰散饮，和胃降逆。 【主治】：痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。[胃炎、内耳眩晕症及化疗后所致的胃肠反应等属痰饮呕吐者。] 【加减】： 【方解】：方中用半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为君药。生姜辛温，为呕家之圣药，降逆止呕，又温胃散饮，且制半夏之毒，是臣药又兼佐药之用。二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。 【方剂】：旋覆代赭汤 【组成】：旋覆花9g，人参6g，代赭石6g，炙甘草9g，半夏9g，大枣5枚，生姜15g。 【功效】：降逆化痰，益气和胃。 【主治】：胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。[胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。] 【加减】：若胃气不虚者，去人参、大枣，加重代赭石用量，以增强重镇降逆之效；痰多者，加茯苓、陈皮助化痰和胃之力。 【方解】：方中旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳，是为君药。代赭石质量重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小为臣药；生姜于本方用量独重，寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃，并为臣药。人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，为佐使之用。诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂，使痰涎得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。后世用治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫，以及中焦虚痞而善嗳气者，亦取本方益气和胃，降逆化痰之功。 【方剂】：橘皮竹茹汤 【组成】：橘皮15g，竹茹15g，大枣5枚，生姜9g，甘草6g，人参3g。 【功效】：降逆止呃，益气清热。 【主治】：胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干舌红嫩，脉虚数。[妊娠呕吐、幽门不完全性梗阻、膈肌痉挛及术后呃逆不止等属胃虚有热者。] 【加减】：若胃热呕逆兼气阴两伤者，加麦冬、茯苓、半夏、枇杷叶以养阴和胃；兼胃阴不足者，加麦冬、石斛等养胃阴；胃热呃逆，气不虚者，去人参、甘草、大枣，加柿蒂降逆止呃。 【方解】：方中橘皮辛温，行气和胃以止呃；竹茹甘寒，清热安胃止呕，与竹茹合用，清中有温，共为臣药。甘草、大枣助人参益气补中以治胃虚，并调药性，是为佐使药。诸药相合，补胃虚，清胃热，降胃逆，且补而不滞，清而不寒，对于胃虚有热之呃逆、干哕，最为适宜。
 |
|
|
