廊坊市中医院 血液科 徐文江教授
徐文江，男，主任中医师，教授，首届河北好中医,中西医结合临床医学硕士研究生，一直从事血液病的中西医结合临床诊治、科研及教学工作。现为河北省“医德标兵”、河北医科大学兼职教授、河北省新世纪“三三三人才工程”人选、廊坊市感染病学会副主任委员、河北省中西医结合学会血液专业委员会委员、廊坊市血液学会委员、廊坊市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、中华医学会会员、中国免疫学会会员、河北省中医药文化交流协会会员、院“十佳医生”、“医德医风先进个人”。2012年圆满完成援疆医疗工作任务，荣获焉耆县卫生系统“优秀援疆工作者”荣誉称号。擅长中西医结合治疗再生障碍性贫血尤其ATG治疗无效的再障、急慢性白血病、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症等血液系统疾病。对溶血性贫血、出血性疾病、慢性骨髓增殖性疾病（真性红细胞多症、原发性血小板增多症等）及其他血液系统恶性疾病也积累了丰富的中西医结合治疗经验，尤其是对一些疑难病有自己独到的见解和诊治方法。 在《中医杂志》等医学核心期刊发表学术论文20余篇，兼任两家医学期刊编辑，参加并主持多项省、市级科研课题，获省、市级科委科技进步二、三等奖各一项。
比起之前的生活，我们现在过的日子不知道要优越了多少倍，衣食住行别的不说，单说“食”，我们现在的食物种类、样式、色泽、味道，哪哪都比之前强好多，但是随后问题就来了，为什么我们现在日子越过越好了，贫血的人却越来越多了？这是怎么回事呢？为此，寻医问药专家访谈，特邀廊坊市中医院血液科徐文江教授为大家介绍贫血的相关知识，来解开这个疑惑。
主持人：在我们日常生活中时常有人提到贫血，那么贫血究竟是怎么回事呢？
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- 徐文江：不少人以为贫血是一种疾病，其实贫血只是各种疾病的一个伴随症状。所谓贫血是指循环血液单位容积内的血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值的下限。这个正常值可因不同的性别、年龄、生活地区海拔高度的不同以及生理性血浆容量的变化而有所差异。一般地说，婴幼儿和青春期前儿童的血红蛋白比成人低，女性在青春期后与男性的差异明显，妊娠期的妇女由于血容量的增加，血红蛋白相对减少，久居海拔较高的居民的血红蛋白比海平面居民的正常值高。因此，诊断贫血应综合各种因素全面考虑。
- 主持人：徐老师，我知道贫血会有头晕目眩的感觉，除此之外还有什么其他的症状吗？病人还表现有哪些不适？
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徐文江：贫血的临床表现主要有：（1）一般表现：周身疲乏、困倦无力是贫血最早症状。（2）心血管系统表现：患者常感心悸、气促，尤其活动后更为明显，部分人可出现心衰症状。（3）神经系统表现：患者常感精神萎靡不振、手脚发麻、发冷或有针刺感等。有的表现为头晕、头痛、耳鸣、目眩、眼花、嗜睡、注意力不集中等，严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生，患者常烦躁不安。（4）消化系统表现：食欲不振是常见症状之一。亦可出现腹胀、恶心、舌痛、吞咽异物感等症状。（5）泌尿生殖系统表现：严重贫血患者尿中可出现少量蛋白，夜尿增多等。血管内溶血患者，其尿色可呈红茶或酱油样。（6）生殖系统表现：长期贫血会使男性睾丸的生精细胞缺血、坏死，精子数量减少、质量下降；女性患者常有月经不规则，闭经最为常见。（7）其它：皮肤干燥、毛发干枯等。
- 主持人：大多贫血病人需要做骨穿抽骨髓，请问做骨髓穿刺对身体有影响吗？
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- 徐文江：任何原因不明的出现贫血、血常规异常均应进行骨髓方面的检查，包括穿刺涂片、活检切片及病理学检查，必要时作组化染色、免疫学及染色体检查等。
骨髓穿刺的目的是为了抽取骨髓液进行化验检查，是诊断造血系统疾病的非常重要的一项检查，常用以诊断各类白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性组织细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓转移性癌肿等疾病。也可用作败血症的骨髓细菌培养，寻找骨髓中有无黑热病小体、疟原虫等。
当医生建议进行骨髓穿刺检查时，往往有些病人因担心骨髓穿刺会伤害身体，而不肯作。其实这种担心是多余的。成人骨髓平均重量大约2600g左右，骨髓穿刺仅抽取骨髓液0.1-0.2ml，对人体来说是微不足道的，不会产生任何影响。骨髓是成人造血的重要部位，而且其再生能力很强，每天都在不断更新，骨髓液被抽出后，马上会促使新的骨髓生成。对于人体骨穿进行局部麻醉，承受的疼痛感与平常肌肉注射差不多。医生穿刺结束覆盖无菌纱布后应按压5-10分钟以防止局部出血。穿刺后两日内局部不要清洗。骨髓穿刺操作简单，穿刺时除稍有局部不适外对人体没有其他任何影响，不会造成重要脏器的损伤，也不会引起后遗症。
因此做骨髓穿刺抽骨髓不会伤害身体，患者也不必精神紧张。
现代生活的优越却使某些人群贫血发病率增加。
- 主持人：现代的生活更加优越了，为什么却使某些人群贫血发病率增加了？
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- 徐文江：不可否认，现代生活的优越性确实从总体上减少了某些营养性贫血的发生，比如缺乏铁剂、叶酸、维生素B12引起的缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血等。但是，最新的城市人口健康调查显示，现代生活的优越却使某些人群贫血发病率增加了。
既然现代生活使人不愁温饱，完全可以获得充分的营养，那为什么部分人群中的缺铁性贫血反而会增加呢？
一是现代生活使很多家庭用上了不锈钢锅和一些特殊材料的锅，不再用铁锅炒菜了。如果一个家庭长期不用铁锅炒菜，他们就只能从食物中获取铁，而少了从铁锅获取脱落铁的途径，一旦铁的需要量增加（如小孩生长期或妇女怀孕）或丢失过多（如妇女月经等）就会发生缺铁性贫血了。
二是现代生活节奏加快，快餐及众多方便食品造成人们营养的不均衡，有偏食习惯者更容易出现铁的摄人不足，同时现代生活使某些人感到沉重的压力或工作太忙需要熬夜，使他们养成了喝浓茶的习惯，尤其是在餐后，但他们不知道茶叶中的鞣酸会与铁离子形成难以吸收的化合物，长此以往，发生了贫血还不知道病因。
三是现代生活使高血压、高血脂、糖尿病等富贵病高发，使某些已患病或害怕患这些疾病的人吃饭战战兢兢，他们这也不敢吃，那也害怕碰，久而久之，不恰当的饮食种类限制导致了营养性贫血的产生。
四是人们外出聚会就餐的机会越来越多，酒成了一些场合下必备的饮品，由大量饮酒而造成慢性胃肠疾病的人越来越多，因为铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者较前增多。
- 主持人：徐老师，贫血有食物疗法吗，哪些食物有助于纠正贫血？
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- 徐文江：饮食治疗也是治疗贫血的有效手段之一。临床观察表明，许多贫血病人血红蛋白低下是由于身体内某一造血原料不足引起的。只要根据不同类型的贫血，补充相应的造血原料，贫血就能纠正。而补充原料大部分病人只要注意饮食就能办到。以下食物有利于改善贫血症状和补充造血功能的营养成分，应注意选用。
(1)缺铁性贫血：需补充含铁丰富的食物。这类食物主要有：动物的内脏、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、菠菜、海带及香菇等，其中以猪肝、牛肝、鸡鸭肝最佳。
(2)叶酸和维生素B12缺乏性贫血：叶酸在新鲜的绿色蔬菜、水果及肉类食品中含量较高，但较长时间的炖煮或腌制可使其损失率高达50-90％。
(3)蛋白质供应不足引起的贫血：应补充瘦肉、鸡肉、鸭肉、牛羊肉，以及豆类制品。
需要说明的是，贫血患者的胃肠功能一般处于低下状态，补充食物时应逐渐增加，以免加重胃肠道负担，引起消化吸收不良。
- 主持人：徐老师，贫血是可以预防的吗，我如何做到预防贫血的发生呢？
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徐文江：贫血大多数是可以预防的。这需要我们在平时注意以下几个方面：
①应注重食品配伍，补充营养物质，饮食营养要合理，食物必须多样化，不应偏食挑食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等，对缺铁性贫血很有作用。这是贫血的预防措施之一。
②忌辛辣、生冷的食物。辛辣生冷的食物也不利于贫血的预防。可以吃一些酸性食物，有利于对铁的吸收，能很好预防缺铁性贫血的出现。
③在农村钩虫病流行地区进行大规模的寄生虫防治工作；对胃切除或作胃肠吻合的病人要及时补充铁剂，能够很好的预防贫血的发生。
④不可滥用药物，使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，切勿长期使用。
⑤减少与苯的接触，慢性苯中毒主要损害人体的造血系统引起贫血，一些从事以苯为化工原料生产的工人应加强劳动保护，装修时应选择对人体无害的装修材料。
⑥尽量避开射线辐射，从事放射线工作的人员要做好个人防护，婴幼儿及孕妇应避免接触过多放射线。
⑦加强身体锻炼，每天坚持锻炼一小时，跑步、登山等体育锻炼，能加强骨骼的造血功能，可增加造血细胞的产生。
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