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再有，从内容上来讲，也有很多突破，主要是针对当前医疗救助工作开展过程中的一些重点难点问题，也做了相应的要求和突破。比如，整合城乡医疗救助制度，按照统筹城乡发展的要求，2013年开始，财政部、民政部印发《城乡医疗救助基金管理办法》，要求城乡医疗救助资金两个账户要合并，统一使用。 《意见》在这个基础上，进一步要求各地于2015年底前完成两个资金账户的合并，在医疗救助政策目标、资金筹集、对象范围、救助标准、救助程序等方面城乡按照统一规定执行，因为都是看同样的病，费用方面可能都一样，因为过去是城乡分制，有可能城市和农村得到的救助标准不一样，有这种差异。现在按照城乡统筹的要求，我们在政策目标、政策设计、救助标准都要城乡统一，统筹发展，确保城乡困难群众在权益机会方面做到公平，享受同等的待遇。 第三，对象范围方面，过去医疗救助开始实施时，主要是针对重点对象，就是传统的救助对象，主要是对低保对象、特困供养人员等。这几年从重点对象要逐步拓展到低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等。当然，低收入家庭，各地制定的标准不一样，有的是在低保标准的1.5倍，有的是1.8倍，在这个线以内的都是低收入群体。 这次文件在这个基础上还提出，要积极探索将因病致贫家庭中的重病患者纳入救助范围。从现有救助制度来看，临时救助在对象上是一个突破，就是扩展到所有符合条件的居民。将来，不管你是什么身份，你是不是低保或者低收入家庭身份，只要你得了重病，产生的费用超出了家庭负担能力，基本生活出现严重困难，你都可以来申请大病救助，所以对象也是一种重大拓展。 第四，提高救助标准和水平上也有突破，文件里也贯彻了突出重点，梯度施助的理念，主要是在资助参保参合方面，我们提出对特困供养对象是全额资助，对低保对象是定额资助。在住院救助方面，对重点对象提高救助水平，到2014年底，重点救助对象住院自负费用，如果在年度限额之内，救助标准普遍达到了60%，这次明确提出还要进一步提高，要不低于70%，地方财政状况好的话，还可以更高，所以这是标准方面的突破 第五，这个文件也突出了“救急难”的要求和理念。医疗救助制度是“救急难”最重要的承接制度，“急难”问题的产生很多都是因为患了重特大疾病引起的。这次文件里对解决好这方面的问题也提出了要求，就是怎么更好的解决。比如说文件里提到，我们要支持定点医疗机构减免救助对象的住院押金，因为看病，很多医院要先交一定的押金，困难群众因为经济状况不好，所以押金对他来说也是一个不小的压力。因为押金交不起，很多人就选择不看病或者放弃治疗。这些年，民政部门也采取了措施，这次文件里又进一步明确，定点医疗机构要减免住院押金，同时允许医疗救助经办机构向定点医疗机构先预付一部分资金，使他们及时为困难群众救治，不能因为钱耽误治疗。 此外，卫生计生部门已经明确的一些诊疗路径，可以通过门诊治疗的疾病，明确了诊疗路径，可以采用单病种付费方式进行救助。还有就是搭建信息平台，为社会慈善力量参与医疗救助提供支持。这些都是从解决群众“急难”问题入手，综合施策，解决大病难题。 第六，加强制度衔接，强调发挥各项制度的作用，综合施策或者通过制度合力，保障群众基本医疗权益，进一步减轻他们的医疗负担。比如基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、疾病医疗救助、重特大疾病医疗救助、社会慈善援助等方面的合力，实现无缝衔接，保证群众的权益。在制度衔接方面，民政、财政、人力资源社会保障和卫生计生以及保监等部门，加强在制度设计以及工作机制方面的配合协作，实现了信息互联互通，为群众提供便捷的服务，帮助他们获得保险补偿和医疗救助，这些方面都提出了明确要求。 第七，引导社会力量参与方面，文件也提出了要求。社会力量参与是对政府救助的有效补充和支持，慈善在参与医疗救助方面还有很大的空间。据我了解的情况，2014年全国慈善捐赠已经超过1000亿，但是用在医疗救助方面的占比是10%—15%，应该说慈善参与医疗救助的空间还是巨大的，所以这次《意见》里明确，要健全社会力量参与医疗救助的相关机制，要明确有些优惠措施，包括搭建平台，怎么衔接社会力量参与政府救助，给他们提供一些信息，怎么衔接起来，这些方面都提出了要求。再有就是社会力量参与医疗救助，除了提供资金支持以外，还可以发挥社会力量的专业优势，比如说提供更多的心理抚慰、陪护、疏导方面的慈善医疗服务。这些都是文件的亮点。 |
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