·238·中国实用医药2013年1月第8卷第3期ChinaPineMed，Jan2013，Vo1．8，No．3
避免分泌物淤积到下呼吸道，有利于支气管分泌物排出及预
防坠积性肺炎。每1—2小时翻身一次，扣背时自下而上，由
内向外，每次3～5分钟，右侧卧位叩击左侧，左侧卧位叩击右
侧。做深呼吸可增加肺活量，有利于痰液排出，可指导患者深
呼吸每天3～5次。老年肺部感染常常表现不典型，严重感
染时只有低热，甚至不发热，早期仅表现为精神萎靡不振、食
欲下降、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，临床护理
时注意观察，采取措施早期预防。
2．2压疮压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，
组织营养缺乏，持续缺血缺氧，致使皮肤失去正常功能而引起
的组织破损和坏死。对于长期卧床患者，应保持床单位平整
舒适，定时翻身，做到“七勤”，翻身时避免拖、拉、推，以30—
6O度右侧或左侧卧位，后背和腰部置棉垫，侧卧角度尽量杜
绝90度，减少切力。临床护理中发现使用气垫床可减少褥疮
发生率，在气垫床上放置薄褥子增加患者舒适度，另外，合理
饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，能增加机体抵抗力
和组织修复功能。
2．3泌尿系感染和便秘卧床患者因小便不方便，常减少喝
水量，容易引起泌尿系感染和便秘。嘱咐患者多喝水，多吃新
鲜蔬菜和水果，保证每天2000—2500ml饮水量。对留置尿
管患者，尿道口每天用新洁尔灭棉球消毒，0．9％氯化钠加入
庆大霉素冲洗膀胱，按时更换尿管和尿袋，及时倾倒尿液，避
免膀胱感染。饮食上注意多吃新鲜蔬菜和富含纤维素食物，
保持每1～2d排便一次，如果3—4d没有排便，可给予饮服
番泻叶。对发生便秘服用缓泻剂无效者，使用开塞露或123
液灌肠；对有便秘习惯者，应进行日常生活调理指导，可于每
天清晨起床后和晚睡前喝适量白开水促进肠道蠕动；对排大
便困难者可协助按摩或热敷脐周下腹部，必要时指挖大便。
2．4口腔炎保持口腔清洁，避免坚硬、油炸、粗糙、带骨和
嘴嚼费力的食物，注意饭后漱口；对于留置胃管禁食患者，口
腔护理每天3—4次，做护理时要注意观察口腔有无反流食
物；使用雾化吸入患者，嘱患者每次雾化完毕清水漱口，以预
防真菌感染；对大量使用抗生素患者，用2．5％复方碳酸氢钠
漱口，每天3—4次。
2．5肢体废用性萎缩肢体肌肉组织长时间不活动或活动
量较正常明显减少时可出现退行性改变，这是因为长时间不
活动使组织内神经感受器失去了正常刺激，向心性刺激和离
心性刺激冲动减少或消失，致使该部血液供应和组织代谢降
低，从而导致肌肉和骨组织萎缩，该现象称之为废用性萎
缩J。本组病例中，2例踝关节不能恢复功能位。护理卧床
患者时，要保持患者床上肢体功能位，注意足关节不要过度外
展，保持内收，协助患者床上活动关节，每天3～4次，每次15
—30min。也可以进行推拿按摩，配合穴位针灸、理疗等疏通
经络，加强肢体血液循环。
3小结
52例卧床患者中，再度肺部感染5例，压疮3例，泌尿系
感染1例，踝关节不能功能位2例。通过对52例卧床患者常
见并发症的预见性护理，积极采取各种措施，减少了各种并发
症的发生率，减轻了患者痛苦，降低了住院费用，提高了患者
生活质量，也增强了临床护士的责任心。
参考文献
[1]吴克琴．老年肺部感染的早期评估与护理．临床护理杂志，
2009，28(1)：44．
[2]梁秀兰．髋人字石膏制动下肢等长收缩训练预防肌肉废用性
萎缩．中国康复理论与实践，2003，9(10)：628．
外用中药热敷在新医正骨科的应用与护理体会
高亚男张亚军李卓姜婷婷谢云辉赵丽丽
【摘要】目的探讨外用中药热敷在新医正骨科的应用范围、方法、护理措施及效果。方法在临
床实践中总结出一套完整的护理程序。结果通过一套完整的护理程序，使中药热敷能够很好地配合
新医正骨疗法治疗腰间盘突出症、颈椎病、各种软组织闭合性损伤、骨性关节炎及各种骨折脱位等疾病。
结论科学、合理的中药热敷护理程序是保证患者安全、使中药发挥最好的疗效、促进疾病恢复、减轻患
者经济负担的重要保障。
【关键词】中药热敷；新医正骨；护理
外用中药热敷是在热疗基础上运用中医中药理论做指
导，将中药碾碎装袋，浸泡后放入蒸锅，使有效成分得到释放，
用毛巾包裹热敷于患处或穴位的治疗方法。目前为止，我们
已成功护理中药热敷的患者上百人次，患者治愈率达80％以
上，好转率达20％以上，疗效十分满意。现将外用中药热敷
的护理体会总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料自2012年2月我院新医正骨科病房开设以
来，接受中药热敷者已达上百人次。其中最多的疾病是腰间
盘突出症和颈椎病，约占住院总人数的70％。病程7d一
20年。
作者单位：163316大庆市人民医院新医正骨科
1．2方法
1．2．1中药热敷方疾病不同，药方也不同。以腰间盘突出
症为例：威灵仙15g透骨草20g仙灵脾15gJII乌g草乌各
15g麻黄10g桑寄生15g伸筋草20g仙茅15g狗脊15g独
活15g细辛9g，药袋用水浸泡30min后，去除多余水分，放
在蒸锅内蒸20min(第二次使用时加热8—10rain即可)。
1．2．2操作方法患者俯卧暴露患处，护士戴双层手套，将
热敷袋用长镊子从锅内夹起，等到温度降到患者能耐受
(38~C～42~C为宜)时用于毛巾包裹敷在患处。为防止热量
散失，药袋外面可用塑料包裹，但与皮肤接触面不用塑料相
隔，以免影响疗效。药袋降温后可再蒸，反复使用。一日两
次，需间隔6h以上。一次20—30min。中药要2—4d更换1
次，以保证疗效，用后放阴凉处保存。15Et1疗程，2～3个
生国实用医药2013年1月第8卷第3期ChinaPraeNed，Jan2013．Vd．8．No．3
疗程。
1．3护理措施①创造安静、舒适的热敷环境，用屏风遮挡。
讲解热敷的功效、方法及注意事项，消除患者的恐惧和疑虑。
②提前了解病情，明确热敷部位。做好局部皮肤的清洁，协助
患者取舒适卧位，找准痛点。但有的疾病热敷部位并不是疼
痛部位，而是需要热敷该病的根源。例如腰间盘突出症，要热
敷部位并不是有疼痛症状的臀部或腿部，而是腰椎。热敷温
度38～42℃为宜，用大毛巾覆盖暴露部位，随时关闭门窗以
防感冒。③护士要有高度的责任心，定时巡视，按时翻动药
袋，随时观察局部皮肤，若出现灼痛、红肿、水泡、红疹、瘙痒等
过敏迹象，应提高警惕，暂停热敷，报告医生给予正确的处理。
局部出现红肿、瘙痒者可以涂抗敏止痒霜。如有水泡出现，但
无破溃者，局部涂碘伏并保持清洁、干燥，较大的水泡用无菌
注射器抽出水泡液，创面可自然暴露，慢慢就会干燥结痂。并
注意每日用安尔碘消毒液消毒3—5次。水泡破溃者涂碘伏
消毒后用烤灯照射，并严格注意创面的清洁、干燥，以防感染，
等到皮肤完全愈合方可继续热敷。④密切观察患者的反应，
出现头痛、头晕、血压骤升、过渡出汗时立刻通知医生。⑤饮
食忌辛辣刺激性食物，清淡易消化，少油腻，多饮水，防便秘。
⑥加强消毒管理，制定严格的消毒隔离制度，治疗结束后在做
好患者保暖工作后开窗通风。室内物表每日用含氯制剂擦拭
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2次。药袋应定期更换、清洗并消毒。
2注意事项
对心功能不全、急性炎症、失血失水、冠心病、孕妇、过敏
体质、重症脑血管疾病及反应迟钝者慎用。严禁在身体大血
管处、局部无知觉处热敷。皮肤有炎症、感染、破损或过敏者
禁止热敷。热敷结束用干毛巾擦干药液，嘱患者4h内不要
用水清洗患处，以维持药效。热敷时间长短应严格遵医嘱，不
是越长越好，以免导致局部肌肉变性。局部封闭后应停止热
敷1d。
3讨论
外用中药热敷的配合治疗使新医正骨疗法疗效进一步提
高。分析其作用机理：中药借助热力可开放皮肤毛孔，使毛细
血管充分扩张，中药的有效成份由皮肤毛孔直接渗透到病变
部位，迅速吸收，促进血液循环、行气止痛、祛风除湿，达到温
经散寒、活血化瘀的功效，使局部神经末稍的压力有效解除，
肌肉、肌腱、韧带等组织变得松弛，达到缓解疼痛的目的。操
作简单，安全、无创、无毒、无痛、有效，是辅助新医正骨治疗各
种疾病的有效方法。在临床应用过程中，科学、合理的中药热
敷护理程序是保证患者安全、使中药发挥最好疗效、促进疾病
恢复、减轻患者经济负担的重要保障。
留置针静脉穿刺在儿科工作中的临床应用
冯亚清
【摘要】目的探讨留置针静脉穿刺在儿科工作中的临床应用。方法对我科2011年5月至
2012年5月180例进行静脉留置穿刺的患儿，进行总结分析其输液方法及临床效果。结果180例患儿
中静脉留置针，留置时间最短的是1d，最长的是7d，所有病例中没有1例出现局部或者全身感染，无静
脉炎发生，患儿家属满意度达到了100％。结论静脉留置针解决了液体易外渗的问题，并保持了血管
通路的通畅，减轻了患儿反复穿刺的痛苦，保护穿刺静脉。减少了护士的穿刺操作次数，提高了工作效
率，方便抢救，值得推广应用。
【关键词】静脉留置针；临床应用；护理
小儿静脉留置针近年来在国内的应用日趋广泛，在护理
操作中为一项新型的技术，现已经广泛被临床应用。静脉留
置针是头皮针的换代产品，又被称为套管针，其操作过程简
单，套管柔软，套管在静脉内可以留置很长时间，而且不易穿
破血管，减少了护士的工作量，提高了护理工作效率等优点，
所以在临床护理工作中被广泛应用。本文收集了我科2011
年5月至2012年5月采用静脉留置针的180例患儿，对静脉
留置针的特点和使用情况如下。
1资料与方法
1．1一般资料收集我院2011年5月至2012年5月在我
科收治中采用静脉留置针的患儿共180例。其中女患儿98
例(54．44％)，男患儿82例(45．56％)，年龄最小患儿为刚生
生后20d，最大患儿为14岁，平均年龄为3．85岁。静脉留置
针的使用率占我院儿科总住院人数的69％。收集患儿中小
儿肺炎者42例(23．33％)，上呼吸道感染合并高热惊厥者38
例(21．11％)，中枢神经系统感染19例(10．56％)，惊厥持续
状态11例(6．11％)，抽搐原因待查9例(5．0％)，其他61例
作者单位：130000吉林省人民医院儿科
(33．89％)，平均住院天数为(8．9±0．6)d。
1．2操作过程材料选用美国BD公司生产的24g静脉留
置针，敷贴采用英国施乐辉有限公司生产的6留置针敷贴。
根据不同年龄选择留置针的型号。
治疗盘内放有碘伏、消毒后的棉签、留置针1套、胶布、止
血带、自粘绷带、剃毛刀、输液器及输液袋。
选择患儿的浅表静脉，如头皮、手背、足背静脉，尽量选择
粗直易穿刺成功且易固定的血管。对年龄较小的早产儿及婴
幼儿，最好选用头皮的正中静脉及双侧的颞浅静脉，头皮静脉
置管时，一定要剃去局部头发。对于血管滑动不固定的患儿，
护士以左手绷紧患儿皮肤，针头直压血管成15度角，并快速
进针，这样易穿刺成功。护士在穿刺前固定好患儿头部及肢
体，检查无破损后打开留置针，将输液器头皮针头直插人留置
针管的肝素帽内，排尽管内空气，穿刺部位皮肤需常规消毒为
5em×5em。右手持针翼，左手去除针套并旋转针芯松动
外套管，然后绷紧皮肤，针头斜面向上，持针翼以15。～30。角
直刺静脉，缓慢进针，见回血后降低穿刺角度，右手持针翼不
动，左手持Y型接口，将套管送人血管，拔出针芯，松开止血
带，打开调节器。用食指按压导管后座，固定针座，用无菌敷
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