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心理治疗总结（皖南医学院）
（人民卫生出版社 第二版 胡佩诚） 第一章、绪论 1、心理治疗：是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。 2、心理治疗的性质：自主性，学习性，实效性。 3、心理治疗与心理咨询的区别
4、心理治疗的基本治愈机制 对治疗的期待；对治疗者的信任；可依赖的安全感；希望的力量；改善的动机；向治疗者模仿。 5、心理治疗特殊的治愈原理 了解病情；获得诊断；获得吐诉倾泻；修复早期心理创伤；纠正非功能性的“认知”；处理心理上的阻抗；促进自我功能的成熟；善用自我防御机制；新行为的训练与养成；改善人际关系；人生态度的改变。 6、心理治疗关系的建立原则 单向性，系统性，正式性，时限性。 7、心理治疗的治疗原则 真诚；保密；计划；针对性；综合原则；灵活；中立；回避性；时间与空间性；非包办性；能力有限性；受密性 9、心理治疗关系的特点 独特性；单向性；客观性；非批评性；中立性；范围的限定 10、心理治疗对咨询师的要求 要有一颗帮助别人的心；有敏锐的观察力；要有丰富的生活经验和知识；要具备乐观的生活态度；要遵守职业道德。 11、心理治疗理论出现整合倾向的原因 各种方法均有效；不同理论学派各具特色；新兴理论观点的影响；影响治疗成效的共同因素（加菲尔德：治疗关系、宣泄、说明、强化、脱敏、信息和时间；卡拉瑟：情感体验、认知把握、行为调节；许又新：矫正情感体验、患者与咨询师的关系、提供另一种生活态度、从事新的有效行为、随时准备接受社会影响、促进自我探索。）适应社会发展需要。 第二章、精神分析与心理动力学治疗 一、荣格及其分析心理学 1、人格结构理论 荣格把人格分为三个层次 意识是人格结构的最顶层，是心灵中能够被人觉知的部分； 个体潜意识是人格的第二层，是潜意识的表层部分，包括一切被遗忘的记忆，知觉和被压抑的经验，以及属于个体性质的梦幻。 集体潜意识是人类在漫长的历史演变过程中积累下来的沉淀物，包括人类的活动的结构方式和人脑结构中的遗产痕迹。集体潜意识的组成部分是原型，(人格面具，阿妮玛，阿尼姆斯，阴影，自身。)
2、性格类型理论 两种基本态度类型：外倾型与内倾型。 四种心理活动：感觉，思维，情感和直觉。 3、情结理论 情结是一些相互联系的潜意识内容的集合，是整个人格结构中一个独立存在的较小的人格结构；情结是自主的，带有强烈的情绪和情感色彩，具有自己的内驱力。 4、心理发展阶段理论 童年时期（出生到青春期）；青年时期（青春期到35或40）；中年时期（35或40到老年期）；老年期。 5、分析性心理治疗的阶段 意识化治疗阶段；分析治疗阶段；社会意义教育治疗阶段；个性化治疗阶段。 二、阿德勒及其个体心理学 阿德勒心理治疗组成：建立关系；调查患者的生活方式；向患者做出解释；重建生活目标。 三、客体心理学（克莱因） 与传统精神分析理论的不同： 1、 关注的重点从本能内去力转变到关系。 2、 对心理结构的性质和形成有不同看法。 3、 从不同角度的看待发展阶段。 4、 对心理冲突和治疗结果存在不同的特点。 客体关系理论对于精神分析发展的重要意义 1、 将心理治疗中所关注的心理冲突，由俄狄浦斯期转向口欲期。 2、 将精神分析技术由对潜意识的探讨转向对于治疗师与患者关系本身及移情和反移情的 重视。 四、自体心理学（科胡特） 1、自体：从狭义上来说是指一个特定的心灵或人格结构。广义上来说是指一个人精神世界的核心。 2、自体客体：是被自体体验为其自体的一部分，或为自体提供某些重要心理功能而被用于为自体服务的人或客体。 3、自恋：是一种借着以往的经验而产生的真正的自我价值感，是一种认为自己值得珍惜、保护的真实感觉。 4、移情：自体心理学的移情分为三类 镜像移情，希望通过别人对于自己的表情反映体验到被关注。 理想化移情，希望依靠强大的理想化客体而满足 另我移情，希望得到默许或别人产生认同和被接纳的感觉。 五、弗洛伊德的精神分析 1、驱力理论 生本能与死本能，性驱力。 2、 无意识理论 意识，我们在清醒状态下能够察觉到的各种有目的的心理活动。 前意识：在意识下面，平时并不为人所知，但集中注意或加以提醒可进入意识。 潜意识：处于深层，被压抑着，很难觉察到。 3、 人格结构学说 本我又称原我，是与生俱来的、具有生物的基本属性。本我充满原始的活力和本能，遵循趋利避害原则或快乐原则，即追求个体的舒适、逃避痛苦并维持生存和繁殖。 自我在人格结构中代表理性和审慎，是自己可意识到的执行思考、感觉、判断或记忆的部分。遵循现实原则。 超我是理想的自我，代表一个人的良知、良心，是心灵的道德知觉和我们的理想抱负。遵循道德原则。 4、 性心理发展阶段 口欲期；肛欲期；俄狄浦斯期；潜伏期；生殖期。 5、 心理防御机制 防御机制的分类 1.
精神病性的防御机制（否认、歪曲、外射）
2. 幼稚的防御机制（倒退、幻想、内向投射） 3.
神经症性防御机制（压抑、隔离、转移、反向形成、抵消）
4. 成熟的防御机制（理智化、幽默、升华）
常见的防御机制 1． 压抑：把不能被意识接受的念头、情感和冲动不知不觉抑制到潜意识中去的一种心 理防御作用。 2． 隔离：治疗中的表现就是讲话就事论事，没有情感反应。 3． 反向形成：为了防范具有威胁性的行动，人们可能会主动地表现出相反方向的行动。 4． 被动攻击：一切疾病都可以作为防御机制。 5． 否认：最原始的防御机制，拒不承认某些痛苦、难堪的事实或经历，以减轻心理上 承受的压力，可以暂时起到缓解焦虑的作用。 6． 认同： 7． 投射性认同 8． 退行 六、经典精神分析治疗的基本技术及过程 1、任务：帮助患者将压抑到潜意识内的内容上升到意识层面，使得患者对症状和被压抑的冲突之间的关系产生领悟。 2、基本技术手段 自由联想；移情和反移情；阻抗的处理；梦的分析；解释，领悟和修通。 1.
移情：是指患者将过去的情感转移到治疗师身上，在对现实进行反映时总是不可避 免地夹杂有过去的经验和情感。可分为正移情（依赖、顺从、爱恋）和负移情（气愤、憎恨、攻击、不信任） 2. 治疗师为什么关注移情 通过移情。可以使患者潜意识的冲突、痛苦等得以重现；移情是治疗师了解患者潜意识的重要线索；移情是治疗师治疗患者的重要手段。 3. 阻抗产生的原因 患者安于现状，惧怕任何形式的变化；害怕引起良心上的谴责；不肯放弃那些形成疾病的幼稚冲动，往往见于色情的或怨恨的移情；潜意识的冲突以行为和语言的方式表现出来；继发性获益；移情阻抗； 4.
梦的分析 象征：用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。 移置：指在梦中，将对某个对象的情感转移和投向另一个对象方面去。 凝缩：在梦中，将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来。 投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。 变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。 二次加工：指做梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己的梦进行修改加工，使其比较有次序或合乎逻辑一些。 3、 精神分析治疗的过程 开始阶段；治疗阶段；结束阶段。 七、客体关系心理治疗和自体心理学治疗 1、客体关系心理治疗过程 第一阶段：允诺参与（建立治疗关系，建立治疗联结） 第二阶段：处理投射性认同（判断投射性认同的产生，理解投射性认同的发生过程，识别主要的投射性认同的类型（依赖型、权力型、迎合型、情欲型）） 第三阶段：面质（治疗师拒绝并面质患者的投射性认同，探讨患者对面质的反应，关系的转变） 第四阶段：结束（反馈，解释，解放，分离） 2、自体心理学治疗过程 第一步：分析当新的自体客体移情出现时所遇到的防御和阻抗。 第二步：展开各种自体客体移情并修通他们。 第三步：在更成熟的成人层次上，在自体和自体客体之间建立一种共情性的协调。 4、 自体心理治疗的技术 共情；理解和解释。 八、心理动力学治疗 评估阶段；开始治疗阶段；治疗阶段；结束阶段 九、研究与评价 精神分析的贡献与局限性 贡献：①弗洛伊德开创了潜意识的研究领域，提出了人格结构理论、性心理发展理论以及心理防御机制理论。 ②弗洛伊德的精神分析开辟了性心理学、动力心理学和变态心理学等新的研究领域。 ③弗洛伊德用潜意识理论对变态心理和行为的形成原因以及有效的治疗方法进行了系统的研究，建立了现代心理治疗。 ④弗洛伊德的精神分析解释了人类深层心理和整个的人格，成为一种可以解释个人、文化和社会历史的世界观和方法论，因此，超越了心理学的范围，对社会科学的广泛领域产生了深刻的影响。 局限：①疗效很不肯定。②疗程太长。③花费太大。
弗洛伊德：具有非理性主义倾向，具有生物化倾向，研究对象与研究方法缺乏科学性。 荣格分析心理学充满了神秘主义色彩，缺乏严密的逻辑体系和科学依据。
阿德勒的理论基础仍有非理性的倾向，许多理论属于缺乏明确的操作性定义，可行性不强，缺乏系统性。 第三章、以人为中心疗法（罗杰斯） 1、以人为中心疗法的发展阶段 第一阶段：实践经历阶段。第二阶段：非指导性运用阶段。 第三阶段：以当事人为中心阶段。第四阶段：以人为中心阶段。 2、人性观 人的主观性，人的实现倾向，人性其他看法。 3、以人为中心治疗的治疗目标 帮助个人更为独立于整合，协助患者成长，帮助患者克服目前和将来所面对的问题。 5、 治疗关系 作用：促进心灵探险；重大人格改变。 建立的前提：接触（治疗双方有心灵上的接触）；敏感（善于发现当事人出现的不一致或矛盾）；统整（治疗师在治疗中表现出是一致或统整的人） 核心：平等；接纳。 6、 治疗过程 预备阶段；探讨阶段；行动阶段；跟进阶段 7、 建立具有疗效的治疗关系 真诚：是指真实与一致，或治疗师自身的和谐一致。（注意事项：从角色中解放出来，自发性的交流，非防御的态度，一致性，自我暴露） 无条件积极关注：不带价值判断地表达对人的基本尊重，接纳人有权产生自己的感受，对患者的接纳与关怀是无条件的。 共情；尊重；观察；面质。 8、 会谈技巧 情感反映；营造相互适应范围；复述（了解即可） 9、 以人为中心疗法的贡献和局限 贡献：强调研究；重视治疗关系；对多元化文化下心理治疗的贡献。 局限：对其研究与理论的批评，有些治疗师只给予支持不挑战其他问题； 在多元文化治疗中的限制，方法太简单。 10、适应症 广泛适用于个体与团体治疗中1，特别适用于危机处理。 第四章、格式塔心理治疗（魏特海默、苛勒、考夫卡） 1、皮尔斯，人格三个亚系统：存在；自我；自我形象。 2、未完成事件：是从环境支持转向自我支持失败的结果，是遗留下来的仍干扰当前的过去经验。 3、此时此地指向：皮尔斯认为，除了“此时此地”，没有东西是存在的。因为往者已矣，来者则尚未来临，只有现在才是最重要的。“以当下为中心”，就本质而言，它意味着重要的是实在的，而非潜在或过去的。实在，就时间而言，它就是此时；以位置来说，则是此地，就在我们面前。这就是所谓的“此时此地”的概念。 4、接触：格式塔治疗对于场域中觉察的兴趣导致了对场域中各部分的关系性的注意。从我们个人的观点，而非从场域中另一个位置来看，我们之于环境的关系才是焦点，称之为接触。 5、场理论：两种类型，体验场和真实的场 6、适应不良的本质:：导致个体与环境接触的四种边界障碍 内射、外射、回射、融合。 6、 治疗目标：帮助患者从环境支持向自我支持；达到自己能够觉察的状态。 7、 治疗师和患者的关系 最重要三点：共情、自发性、真诚。 为了促进患者的觉察和成长，咨询师应该：辨认或呈现患者的中心主题和问题；对于患者那些可能会影响到治疗过程、时间、方法的问题进行概念化；建立和维持安全、专业的环境；提供一种氛围，邀请患者和治疗师接触并鼓励相互作用。 8、 治疗步骤 表达阶段；鉴别阶段；肯定阶段；选择与整合。 9、格式塔治疗基本技术 空椅技术：此技术在处理这类冲突当中常常起着非常显著的效果，它运用两把椅子，要求来访者在这之间轮流扮演“优势力量”和“劣势力量”的角色，使得双方能够有机会进行充分的对话。 反转技术：来访者的某些症状或者行为常常是与其根本或潜伏的冲动的倒转表现。这种技术要求来访者深入到会给来访者带来焦虑的每一件事情当中，并与自己已经被隐没与否定的自我部分想接触。 9、 评价 贡献:强调治疗过程的体验性，鼓励患者直接接触情感和表达感情；注重觉察；强调对行为表现的应用；强调发挥患者的创造性潜能；强调整合而不是改变； 局限：不太重视人格的认知成分；治疗对象的疗效区别大；常导致患者强烈的情绪表达； 第五章、行为治疗 一、概述 1、行为：个体在主客观因素的影响下产生的外部活动，即个体任何可观察到的或可测量到的动作、反应及活动，包括个体外部的动作和内在的心理活动。 2、行为治疗是指以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，消除或纠正个体的不良行为，建立新的适应行为的一种心理治疗方法。 3、行为治疗的基本原则 要有适当的进度；要有适当的赏罚；训练的目标要恰当；培训足够的动机。 5、 行为治疗的适用领域 发育障碍；儿童管理；教育和特殊教育；精神疾病；康复治疗；社会行为；临床心理学； 6、 操作性条件反射人和经典条件反射比较
7、 观察学习的四个过程 注意过程；保持过程；运动再现过程；动机确立过程。 8、 行为治疗程序 问题行为的评估：行为功能分析（对问题行为的刺激影响因素分析，对问题行为的反应的分析，对问题行为的后果分析），行为的观测和记录（定义目标行为）； 治疗方案的制定与实施；治疗效果的评估。 9、 放松训练又名松弛训练，是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生 理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因素紧张刺激而紊乱了的功能。 渐进性放松（紧-松循环练习） 自主练习（沉重感、温暖感、缓慢的呼吸、心脏慢而又规律的跳动、腹部温暖感、额部清凉舒适感） 10、系统脱敏步骤：放松训练；焦虑等级评定；系统脱敏。 11、冲击疗法：又称满灌疗法或暴露疗法，是让患者持续暴露在现实的或想象的能够唤起强烈焦虑刺激情景中的治疗方法。 12、厌恶疗法：是一种治疗师通过给患者施加一定程度的惩罚产生的不快来消除其带来快感的不良行为的治疗方法。 13、评价 贡献：运用广泛，普及性强；强调研究及评价；注重可观察可验证的行为；关注社会文化；心理教育为重要组成部分。 局限：行为治疗也学能改变行为，但是不能改变感觉；行为治疗忽视治疗中的关系因素；行为治疗未能提供洞察。 第六章、认知治疗（贝克） 1、认知治疗：指治疗师以认知理论为指导，努力挖掘患者隐蔽的歪曲的不合理认知，通过训练和指导来纠正其不合理认知，建立新的更理性和现实的认知方式而达到消除症状、改善情绪和行为，促进个体社会适应的目的。 2、认知治疗的应用 精神疾病；心身疾病；成年人的人际关系；大学生的问题；危机干预；家庭治疗。 3、认知加工的各层次：理性思维；自动思维；核心信念和中间信念。
4、认知图式：是指那些相对固定的习惯性的对环境反应的方式。 5、自动化思维：是指个体在一些情境之中时迅速流过头脑的判断、推理和思维，很像一些仔动化的反应所产生的思维流，显得模糊、跳跃。 负性自动化思维：与不愉快情绪有关的自动化思维。 负性自动化思维的共同特征：突然出现，不是经过逻辑推理而产生的；内容消极，常导致患者出现不良情绪；存在于意识边缘，稍纵即逝；是认知曲解，导致痛苦的原因。 6、认知治疗的程序 收集资料，建立良好的治疗关系；明确诊断，确定治疗目标；实施治疗措施；治疗巩固，预防复发。 7、基本技术 识别自动化思维：记录思维，想象练习，角色扮演。 校正自动思维:提问，记录思维改变，引出合理选择。 识别认知错误：重新归因，去灾难化，认知训练，挑战绝对，挑战全或无思维。 真实性检验是认知治疗的核心，即将患者的错误信念视为一种假设，据此设计行为模式或情 境对这一假设进行验证，让患者在检验中认识到原有的信念是不符合实际的，并能自觉加以改变。 去中心化；抑郁或焦虑水平的监控。 8、贝克的抑郁认知模型 抑郁主要特征是三组消极认知，即对自我，对世界，对未来的消极看法。 以消极的认知图式为出发点，讨论消极的信息加工倾向。 功能失调的信念是关于自我和世界的过分僵化的信念。 9、评价 贡献：发展了一种以现在为核心、以问题为导向的结构性心理治疗方法。 修正了行为主义理论中认知、情绪、行为的单向关系，强调三者之间的和谐与协调。 建立了意识层面的对话和解读方式，而不去探究过去的、潜意识的内容。 认知治疗重点强调了治疗中治疗师使用了逻辑和理性的方法。 局限：自己总结 第七章、家庭治疗 1、家庭治疗:是以家庭为干预单位，通过会谈、行为作业及其他非言语技术消除心理病理现象，促进个体和家庭系统功能的一类心理治疗方法。 2、分类 按治疗目标：解决家庭问题；结构式家庭治疗；重塑家庭。 按治疗技术风格：理智性；体验性；行动性。 3、适应症 青少年期的各种心理障碍；各种心身疾病；夫妻与婚姻冲突；躯体疾病的调适；重性精神病恢复期。 4、家庭生活周期 子女成年；通过婚姻建立家庭；养育幼年子女的家庭；养育青少年子女的家庭；子女解离、求偶、结婚；晚年的家庭。 5、时间、空间设置 1-1.5小时，一般1-2周1次面谈，总访谈6-12次。 6、一般治疗程序 建立工作关系、澄清转诊背景；观察、诊断家庭动力特征；规划治疗目标与任务；终止治疗。 7、言语干预技术 循环提问；差异性提问；前馈提问；假设提问；积极赋义和改释；去诊断，消除医学术语的标签效应。 8、非言语性干预技术 家庭作业：悖论干预与症状处；单、双日作业；记秘密红帐；角色互换；厌恶技术。 第八章、催眠治疗 1、催眠疗法：是运用暗示的方法，使患者产生一种特殊的意识状态，处于催眠状态的人暗示性会明显提高，患者于医生保持密切的感应联系，会不加批判的接受医生的暗示指令，从而达到治疗目的。 2、催眠易感性测试方法有哪些？ 注意转睛法；闭眼法；前倾法；举手法； 3、影响催眠感受性的因素 受术者的生理和心理状态；环境因素；催眠的言语。 4、催眠的临床应用 失眠症；高血压； 第九章、森田疗法（森田正马） 1、神经质症：主要表现为来访者具有某种症状，这种症状对于来访者的生活造成了障碍，所以来访者本人有克服症状、从这种症状中解放出来的欲望，积极地做着克服症状的努力。 2、精神交互作用：是指因某种感觉，偶尔引起对它的注意集中指向，这种感觉就会变得敏感，感觉的过敏使注意力进一步固定于此感觉。 3、精神拮抗作用：森田认为人的精神活动有一种对应和调节的现象，这种现象类似人体中作用相反、彼此制约、相互调节的拮抗肌的作用，因此被称为精神拮抗作用。 4、诱发神经症的发病因素：素质因素；诱发因素；持续因素。
5、适应症 普通神经质（神经衰弱）；强迫观念症（包括恐惧症）；发作性神经症（心悸、焦虑、呼吸困难发作） 6、住院治疗 第一期：绝对卧床期（一般7天）；第二期：轻工作期（一般3天）； 第三期：重工作期（1-4周）；社会实践期（1-2周） 7、基本技术 解释发病机制；日记指导。 5、森田治疗原则： 可以概括为“顺其自然”和“为所当为”两点。 ⑴“顺应自然”：在森田治疗的理论中是指对出现的情绪和症状不在乎，要着眼于自己的目的去做应该做的事情。 ⑵“为所当为”： ①忍受痛苦，为所当为。“为所当为”要求来访者做自己应该做的事情，坚持日常的工作和学习，无论自己的心情如何，这是森田治疗最关键的措施。 ②面对现实，陶冶性格。森田治疗认为人的行动和性格是相互影响的，一定的性格会指导人们做出一定的事情，同时，我们的行动也会造就我们的性格。正是因为如此，神经质来访者的性格才是可以陶冶的。 第十章、沙盘游戏治疗（卡尔夫医学院总结） |
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