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慢性肾病患者，体内蓄积的毒性大。比如皮肤瘙痒，皮肤长了那么多的疙瘩，为什么呢？那都是毒啊。肾脏的毒，排不出去，都跑到皮肤表面了，怎么办呢？一定得给毒找出路。怎么找出路？肾功能已经衰竭了，排不了什么毒了，所以要从大肠排。为什么会出现恶心呕吐？因为毒往上涌，毒挟热上冲，怎么办？要把它排出去。排毒也是疏通三焦的一个重要方面。疏通三焦的目的之一就是排毒，要保持大小便的通畅，所以用大黄。在这里，我们可以借鉴吴又可先生创制的达原饮，是在瘟疫早期用的。等到瘟疫邪气入里，必须用大承气汤。他用大承气汤一是用量重，大黄用量重，一两、二两、三两，连续攻下，反复攻下，除邪务尽。所以可以借鉴吴又可的这种治疗瘟疫的方法，用来治疗尿毒症，通腑排毒，用大黄。二是要生用、后下，劲大。务必保证大便畅通。毒素去了，正气就恢复了。为什么张从正讲大承气汤是补药呢？“陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而营卫昌”，毒素排出了，新的气血就生长了。所以一定要注重通腑排毒，要连续使用，绝对没有问题的。 我曾在1999年治疗过一女性尿毒症患者，当时肌酐是六百多，要透析。我就主要给她用排毒，当然也要凉血化瘀，疏风胜湿，疏通三焦，然后通腑排毒。大黄用到60g，少于60g，她说不舒服。她说“我一天要拉八遍最合适。”肌酐迅速降到了三百多，后来一直保持在两百多，保持了好多年。今年是第十三年，由于感冒，过年饮食不小心，又涨到了五百多，又找我再看。现在又恢复到了四百左右。已经13年了。大黄始终是用60g，生用，用少了她自己感觉不舒服。她每天大便多次才感觉舒服，所以能维持这么多年，没透析。 慢性肾炎阶段要不要排毒？也要排。得保持大便通畅，大便一旦不通畅，热毒就要蓄积。所以始终得保持大便通畅。当然不一定用那么多，成人用1g，也够了。要根据体质用药。 温病治疗里没有益气培元法，赵老的思想里面也没有益气培元，这是我加的。为什么要加？因为肾病毕竟是一个功能衰竭的病，病程又长，有没有虚？有虚。但不是单纯的虚。单纯用益气培元，肯定不行，但是结合起来用就行，能够有效的促进肾功能恢复。它的理论基础——元气学说，我们人身的视听动行，哪一个功能的实现，都是元气推动的结果。肾衰竭了，不能排毒了，也是元气亏损。所以在适当的时候，加一点益气培元的药物有助于提高疗效。当然绝不是蛮补、纯补，要配合使用。 栏目主持：刘观涛 新媒体编辑：王丹 |
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