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踝关节的损伤与康复

 宁静致远2023 2015-07-22

踝关节的损伤与康复——内翻

我们的脚踝算是比较特别的了,因为它的关节面与其他传统的比如膝关节、肩关节、肘关节、腕关节这些都不一样的。

那么为什么我们的脚踝扭伤大多数是内翻呢?

那是因为踝关节的关节面是一边低一边高的如下图:

踝关节的损伤与康复——内翻

再来一张比较形象的图。。

踝关节的损伤与康复——内翻

我们的腓骨和胫骨构成了这样的关节面,腓骨外髁相对于胫骨外髁更低一点,所以使得我们的脚踝在做内翻时更容易,外翻时相对困难一点。但是这是外面的,我们在看看脚踝里面如图:

踝关节的损伤与康复——内翻

图上的圈了红的地方是一个韧带汇聚的地方,这些韧带统称为三角韧带。三角韧带的三条韧带基本上是重叠在一块,它的存在是也是为了防止我们的脚踝做外翻的韧带。那么问题来了指有防止外翻没有防止内翻的韧带吗?其实有的,在外侧的距腓前韧带、跟腓韧带就是做防止脚踝做内翻的韧带,但是相对于三角韧带来说它们很弱。

总结上面两点:

  1. 腓骨外髁低于胫骨外髁

  2. 防止外翻的韧带强于防止内翻的韧带

所以我们的脚踝更容易内翻然后扭伤。

说到这里又会有好奇宝宝来问,脚踝为啥会长成这样其他部位没有呢?

在这呢,Chuck猜测的告诉你可能是由于我们的祖先经常是爬树、爬山造成的,因为在爬树的时候脚踝是需要做内翻的运动的。如图:

踝关节的损伤与康复——内翻

看到了吧,jacky示范了祖先爬树时的动作,脚踝是不是做了内翻啊。。哈哈哈,不过这都是我的猜测啦。【好了,玩笑开到这】

我们上面说的这些是内翻更易于外翻的原因,那么在什么情况我们又容易产生内翻呢?

一般情况下是由于地面的不平整、下坡、或者单腿着地时受力不均匀都会造成崴脚的现象。还有就是我们本身的体态出现了问题造成的受力不均匀也会崴脚。比如说:长短腿啊、骨盆侧倾啊、X/O腿啊等等。

这些都会造成我们用脚的单侧去接触地面。

踝关节的损伤与康复——内翻

然后我们崴脚过后很容易就会得“习惯性崴脚”因为稳定我们脚踝的除了韧带还有肌肉,而保护我们不会内翻的是具有外翻功能的肌肉,也就是腓骨长肌、腓骨短肌。而发生了崴脚后外侧的肌肉发不上力,感觉变慢、肌肉反应不过来了,因为腓骨长短肌是附着在腓骨上面的而崴脚会损伤腓骨周围韧带的本体感受器,所以肌肉会变得迟钝在应对崴脚的危机情况下。

踝关节的损伤与康复——内翻

说了原理,我们来说说实际该怎么处理。

如果是刚刚扭伤且比较严重还是建议马上就医。。

紧急处理方法:

  1. 冰敷大约15分钟左右。

踝关节的损伤与康复——内翻

2.架高下肢避免肿胀

踝关节的损伤与康复——内翻

3.包扎

踝关节的损伤与康复——内翻

以上是紧急处理的方法。

接下来说说脚踝的后期康复训练

  1. 加强脚踝的灵活性,可以转动脚踝

踝关节的损伤与康复——内翻

2.强化灵活性,拉伸小腿肌肉

踝关节的损伤与康复——内翻

3.松解足底筋膜

踝关节的损伤与康复——内翻

4.做足踝外翻的肌力训练

踝关节的损伤与康复——内翻

踝关节的损伤与康复——内翻

5.足踝PNF斜角弯曲训练【在有弹性阻力的情况下做背屈、外翻】

踝关节的损伤与康复——内翻

6.平衡性训练强化本体感受器

踝关节的损伤与康复——内翻

7.赤足踩榴莲球强化本体感受器

踝关节的损伤与康复——内翻

好了,今天踝关节康复到此结束喽。。你们都学会了吗??回去告诉妈妈你们再也不怕脚踝受伤啦。。

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