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失眠:你的早晨几点开始

 山东中医竹林 2015-07-24

失眠:你的早晨几点开始

2015-07-19 正安聚友会 

正安文化、正安聚友会不定期会在全国各个城市组织一些中医医生沙龙,邀请各地医生们分享在中医路上的心得体会。去年深圳,初见曹田梅医生就是在这样的一个聚会上。

曹医生高个子穿着随和,一看就是刚从医馆看诊结束匆匆赶来的模样,头发还有些凌乱。她说话的时候常常用升调,让人感觉到一种积极向上的热情,这让我非常喜欢。

和很多大医院的名医不一样,曹田梅老师身上基本看不见那种“我是教授、我是肾病专家、我是学术带头人、国医大师传承人......”的骄傲。她说:“学习中医的前二十年,我走错了......自己还做得不好,都不好意思介绍自己的老师是谁......”

那天在沙龙里,我还邀请了几位民间中医,有些是脾气有点大个性很鲜明手上有绝活的哥们。我发现曹田梅老师在他们发言的时候,身子一直是前倾的,眼睛定定地,不放过任何有益的线索。

沙龙之后,曹田梅老师握着我的手说:“油麻菜,以后记得带上我走江湖啊......”

客气话吧,我总是听见医生们喜欢这么跟我说。可是没想到,后来我在深圳正安文化的许明辉老师中医三年班课堂、可一法师的书法课堂居然都看见了曹老师的背影......

一个月前再次在深圳见到曹医生,她一脸幸福地对我说:“麻老弟,这一周我就退休啦!”终于可以自由去做喜欢的事,专心按照自己的想法学习研究中医了,她拒绝了医院提出的申请国家级名老中医种种条件,那种快乐,就像是在宣布“我和春天有一个约会......”

“以前太多有代表性的病案没有好好记录,以前太少时间到民间寻访学习,以前对自己不够好成天看病,以前我早就想学习武当太极,以前......”憧憬未来眼睛里全是光的曹医生忽然停下来,“老弟,赶紧帮我和孙曼之老师打声招呼,我现在最想跟他去学习......”

在半个月前的杭州敦和基金会和正安文化联合组办的“道医生命科学峰会”上,曹田梅老师终于见到她心仪已久的张至顺老道长、孙曼之老师,欢喜不已。

论坛发言那天曹医生是安排在孙曼之老师之后,孙老师发言时,曹医生激动地跟我说:“黄剑,可不可以请孙老师多讲一点,给我几分钟就够了......孙老师的发言太精彩太值得学习!”说完之后追着孙老师的演讲入了定一样再听不见我的话了......

其实曹田梅医生的发言有多精彩,发言后,看她整天被参会的人包围的场景你就知道。


下面是曹田梅老师在论坛上的关于睡眠治疗的发言的部分内容,先拿出来和大家分享。

其中曹田梅老师提到的治疗失眠方子,是作为一种诊治思路拿来探讨,没有专业医生的指导,大家慎用!!!

感谢现场文字整理的罗晓杰同学的天才听打能力和文字整理。

《睡眠和阴阳》

——曹田梅

好的睡眠是健康的基本保证,很多疾病都和不良的睡眠有关,失眠是不少疾病的因,也是很多疾病的果。当了很多年临床医生,发现一些患者在生大病前的一段时间,睡眠都非常糟糕。而在临床上一些控制不好的高血压、糖尿病,往往随着睡眠的好转,血压、血糖指标也得到明显的改观。可见睡眠之重要。

现在失眠的人太多了,大家昨天还见到中国著名的失眠患者兼主持人崔永元老师就是代表。


现代生活方式让好的睡眠成了奢侈品。我见到的睡眠障碍患者有各种各样的表现:难以入睡、彻夜不眠、寐而不酣、时寐时醒、早醒、醒后难眠、易惊多梦等。

睡眠是非常复杂的生理问题。睡眠分为两期,为快动眼期(也就是浅睡期)和非快动眼期(亦称深睡期),深睡眠期又分为3期。深睡期副交感神经兴奋,身体放松,道行很深的人,在打坐入静时的状态相当于深度睡眠的3期。


为什么人以及所有的动物都需要睡眠? 为什么动物入睡后要在深睡与浅睡之间徘徊?人类为会什么做梦?这些问题目前不大清楚。也许动物需要通过睡眠在放松状态下修复系统?也许机体需要以另一种形式获取能量?或者睡眠让大脑和肌肉得到了休息?动物入睡后先浅睡再深睡,再浅睡,这样深浅交替的睡眠方式可能是为了自身安全,要定期浅睡警觉,以防范天敌。


人一个睡眠的周期50分钟,小老鼠5分钟。大象可直接进入熟睡,每天只需要4小时睡眠,可见睡眠的周期与动物的安全感有关,大象天敌不多,安全感强。至于做梦。每个人都会做梦,只是在浅睡眠醒来时,能比较清楚记得做的梦,而且梦是彩色的;深睡期被叫醒,会很不舒服,梦是黑白的。做梦是因为需要遗忘,大脑需要处理白天接收的信息,进行删除整理,分类存放。

哈佛大学彭仲康教授对睡眠很有研究,他认为借用中医理念能很好解释睡眠中的很多问题。



健康的人睡眠周期与子午流注相应,各种参数很有规律,深睡眠时心率下降,体温下降,呼吸平稳而缓慢。体温下降与退黑素升高正相关,睡眠是脑的状态也是全身的状态。

下图这是一个抑郁症患者,睡眠时心率不降反升,节律紊乱。


彭教授的另一研究发现打太极可以改善睡眠,更重要的是打太极3个月可以改善心律的变异度。正常人的心率,整齐中有变化,叫变异度(灵敏度),变异度表明生物整体适应环境的能力,也就是中医所说的正气、元气。中医对身体的调理很多时候就是提高了机体的正气,只是用西医的常用检测指标无法测得,所以不被承认。彭教授对太极的研究方法令人振奋,对今后中医研究很有启发。


中医对睡眠是怎样认识的呢?睡眠和失眠的机理是什么?在中医看来,什么样的睡眠是好的睡眠呢?

《灵枢·营卫生会》“卫气行于阳二十五度,行于阴二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。……日中而阳陇,日中而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴。平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地周纪。”


中医用阴阳来解释睡眠,认为阴静阳动,睡眠是因为阳入于阴。卫气行于阳分25周,行于阴分25周,从阳分起,至阴分止为一个周期。中午阳气盛,下午阳气渐衰,太阳落山后阳分之气已尽。子时阴阳交会,人们都已入睡,叫做“合阴”。早上则行于阴分之气已尽,而阳分开始受气。如此循环不息,和自然界昼夜的变化规律相一致。


那么中医认为人为什么会失眠呢?是各种原因导致阳不入于阴。

《灵枢·邪客》“夫邪气之客人也,或令人目不暝不卧出者,何气使然?……今厥气客于五藏六府,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不暝。”


中医认为良好的睡眠不光是睡觉时间足够,更重要的是要与自然的阴阳相应,要睡对时辰,要睡“子午觉”,子时沉睡,午时小憩。很多人没有认识到子午觉的重要,常常半夜1、2点,甚至3、4点还不入睡,长年熬夜的人身体都会出状况,路遥曾写过一篇文章“我的早晨从中午开始”,很遗憾,他的生命就从中午结束了。所以“夜猫子”们,一定要改变不良的习惯,没有什么重要的事非要在半夜去做,没有什么事比我们的健康更重要。


失眠的人这么多,中医有好的治法吗?有!在《黄帝内经》中就已给出了良方:治疗失眠要“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。”

我在临床治疗失眠多以半夏秫米汤合归脾汤、温胆汤,真正体会到了《内经》所说阴阳已通,其卧立至的良效。


临床导致失眠的原因很多,心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚、心肾不交、肝阳扰动、胃气不和等,与之相应治疗失眠的方子很多。阳气升为木,旺盛为火,下降为金,潜藏为水,任何一个环节出问题都会导致阴阳失和。不论导致失眠的病因是什么,病机只有一个,就是阳不入阴,半夏可以引阳入阴。半夏秫米汤就象打开了入睡的开关,是治疗失眠的良方。


我常用半夏30―60g,顽固失眠半夏最多用过90g,秫米(用苡仁代)60g。大剂量用半夏是借鉴了国内王幸福、余国俊等人的经验。我实习时曾见过误服生半夏中毒致死的病例,以前对半夏心生畏惧。不敢放胆使用。这么多年用下来,半夏水煎40分钟以上非常安全......


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