2190现代医药卫生2007年23卷第14期
把他们遗弃，从而解除其失落感和孤独感。
2．1,2白内障手术病人的心理护理：有的病人担心术后视力恢
复不好，有的对视力恢复的期望值太高，我们要耐，tL,细致的介
绍白内障和人工晶体知识，以及白内障手术目的、方式、效果，
以取得病人的信任。讲解术中尽量避免咳嗽、打喷嚏、屏气以及
其他配合手术的重要性．消除紧张、恐惧心理。对有高度近视及
有糖尿病史的病人要有视力恢复不好的思想准备。
2．2全身及腰部的护理：指导病人作血常规、空腹血糖、胸透、
心电图检查。测量血压．询问有无感冒、发热、咳嗽、便秘、蝮泻
等病史，发现问题及时汇报医生处理。有条件的医院术前结膜
囊细菌培养3次，阴性方可手术。剪睫毛、冲洗泪道，如发现慢性
泪囊炎、睑缘炎、结膜炎等应暂停手术并通知医生给予相应的
治疗。术前3天开始抗生素眼药水滴眼34次，日．术前半小时散
瞳，复方托品酰胺1次115分钟，1滴，次，滴3次，也可根据瞳孔散
大情况加滴，术前半小时肌肉注射安定10mR，术前排大小便。
3术后护理
病人术后常规包扎术眼。一般术后3天以床上活动为主，3
天后可下床活动。勿突然用力剧烈活动．以免伤口裂开或晶状
体脱位。酌情应用抗生素药物。根据个人情况球膜下注射糖皮
质激素药物及活动瞳孔，嘱病人如有视物模糊、眼疼、头疼，应
及时向医护人员反映。以免发生感染、伤口裂开等严重并发症。
嘱病人保持局部清洁卫生，饮食以半流质为宜．提高组织修复
力，促进伤口愈合，多吃含粗纤维多的食物，以促进肠蠕动，保
持大便通畅，避免辛燕刺激食物。
4出院指导
(1)出院时详细记录病人视力，按时滴抗生素眼水及活动
瞳孔，以免末后感染和虹膜后粘连。一般出院3目、l周、2周、1个
月复诊，如有不适随时就诊。(2)保持局部清洁卫生，预防感染，
正确滴眼及各种眼药水的使用方法。滴眼前洗净双手，滴眼后
闭眼休息5分钟。(3)术后1个月内，避免剧烈活动，尤其头部不
可过度低头弯腰。预防感冒、咳嗽，以免晶体脱位。勿徽腹压加
强动作，以免伤1：3裂开。但要做适宜活动，促进恢复。(4)注意合
理营养，保持大便通畅。糖尿病病人按糖尿病饮食标准执行。
(5)对有残余屈光不正者，3个月内验光配镜，以矫正视力。
5护理体会
术前给病人交代详情，及时针对不同病人情况做好心理护
理，术后指导全面，护理措施到位，病人满意，无并发症发生。
白内障手术在我国已经逐步普及，成为白内障病人复明的
重要手段，开展此项手术，使白内障病人早恢复最佳视力减少
并发症，不仅需要医生有精湛的医术．而且护理人员的精心护
理也很重要。
护士必须有高度责任心。并掌握心理学理论，具备与病人
沟通的能力，尤其是表麻或局麻，病人处于完全清醒状态，应让
病人有知情权、选择权。因人的视力与生活质量密切相关。眼病
病人都比较焦虑、急躁，我们要耐心解答病人提出的问题，主动
为病人排忧解难，提供全面的服务，将健康教育深入到门诊、病
房、家庭、社会。眼科护士必须努力学习，掌握眼科专业知识，不
断提高护理水平。在为病人治疗护理操作时动作应轻稳协调，
以减轻其痛苦，各项术前准备工作应有条不紊，物牖供应齐全。
严格执行无菌操作原则．密切配合眼科医生。使更多的白内障
病人恢复视力，提高生活质量。
收稿日期：200"／—．(H—03
短篇一个寨
微波治疗慢性甲沟炎的体会
郑玉高．褚万琼
(宜昌市第五人民医院，湖北宜昌443007)
我院2006年1月～2007年1月对37例慢性甲沟炎患者行微波
治疗，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料：本组行微波治疗患者37例，男22例，女15例。双
侧足趾15例，足趾内外两侧甲沟肉芽增生22例。年龄9—67岁，平
均38岁。
1．2临床表现：足趾甲周肿痛、充血、溢脓。甲沟肉芽增生，甲
沟变浅，甲床变窄，甲前组织高出甲板平面，甲板嵌塞压迫肉芽
及甲沟甲前组织，疼痛影响行走。病程发展量急性及缓解交替．
难以自愈。
1．3治疗方式：常规消毒。趾根部神经阻滞麻醉。选用赛诺迈
德VFI一ⅢV型微渡治疗仪．功率30枷W。微波灼除增生肉芽
甲沟及甲前组织，使其低于趾甲平面，不损伤甲床及趾甲。碘伏
纱条包扎。每3—4天更换敷料1次。术后穿宽松鞋。
1．4结果：本组患者7—14天创面愈合。趾甲生长健康，无阻生
及嵌甲。术后轻度疼痛，口服镇痛药缓解。
2讨论
2．1慢性甲沟炎为临床常见病，其发病原因：(1)趾甲修剪过
短，甲前及甲沟软组织因无软组织覆盖而向上生长，趾甲向前
生长时刺伤软组织。(2)穿不适合的鞋子。如尖头皮鞋前面过
窄．长期穿高跟鞋，足趾软组织过度受压损伤。(3)足趾甲沟软
组织急性损伤及炎症．未行及时有效处理，趾甲反复刺激甲沟
炎症组织，迁延2月以上，组织增生，发展为慢性甲沟炎。
2．2本组患者多迁延数年，其中1例病史最长7年，除了疾病未
引起足够重视以外，主要是因为治疗方法不当．多选择拔甲、部
分拔甲或嵌塞甲板修剪等方式，本组中多例既往有拔甲史。有l
例反复拔甲6次。患者苦不堪言。拔甲可去除趾甲对组织的刺
激，缓解疼痛，消除炎症。但拔甲后甲沟变浅，甲床变窄，甲板不
久后再生必将再次受阻，易再次发病。部分病例为阻止趾甲生
长。而行甲床及甲基质破坏。虽可治愈甲沟炎，但引起不必要的
趾甲缺失。
五3慢性甲沟炎难以自愈是因为趾甲生长刺激了增生的肉
芽。而肉芽的增生阻碍趾甲的生长。本组患者治疗上选用灼除
增生的肉芽及甲前组织，加深甲沟，加宽甲床，使甲前和甲淘的
组织低于甲板平面，使甲板生长畅通无阻。甲沟和甲前组织愈
合后不再受趾甲刺激。本法对病人损伤小，愈合快，操作简便，
疗效确切，值得推广。
收稿Bj胡：200／埘_02
万方数据
|
|
