文飞（化名），男，18岁。在校和同学关系紧张，冲突不断。后来发展到经常对着空气说脏话，有时伴随有躁狂发作和抽搐反应。他认为同学都想害他，他的这种状况也让同学对他感到恐惧。学校要求孩子休学。父母带他去医院做过治疗，诊断为秽语症和躁狂症，在医院住院治疗了一个月，吃药并配合电疗。孩子情绪有所缓解，出院回家，在医生建议下继续吃药，但回去后情况很快又恶化。再回到医院，还是开药加电疗，文飞认为父母带自己去医院也是想谋害自己，对父母怨恨，躁狂发作时，有时会动手打父母。事后对自己的过激行为自责。
了解情况建立心理咨询信任关系。
文飞在小学时被同学欺负，扒掉裤子，因为自己反抗，事情没有恶化。
进入初中，有同学欺负他，要求他在上课的时候抚摸自己的生殖器，很多同学上课时看到这种现象，感觉很丢自尊，但却不敢反抗，曾想过自杀。初三开学，因为与其他同学发生冲突，陷入以前的状态之中。
进入高中新的环境下又发生几件让自己很不能接受的事情。在描述的过程中，因为长期压抑，其愤怒情绪不可抑制，文飞总是不停的对着空气说脏话，但自己理智上知道自己为什么这样做，有自知力。描述后我们一起以故事的形式，探讨了如何更好的处理这些事情，情绪有所缓解，并让其回去后继续思索一下。
以团体咨询的形式化解其内心长期积压的愤怒情绪，转换他对同学中欺负事件中的不良认知。在团体活动中，其情绪与第一次相比放松了很多，没有再对着空气说脏话，只是谈到性时会紧张、来回走动。
主要谈性发育中少年儿童不同年龄不同发育程度，他们之间个体反映的差异以及同伴间的性活动。再次淡化早期性发育中遭受早熟同伴欺负的事情，以缓解其愤怒情绪。同时了解到文飞对性的态度及其成长过程中的心理发展。
通过三次咨询，判断文飞心理障碍的形成原因有以下几点（个人角度）：
（1）低自尊
1、在家庭里没有得到家人的认可，被挑剔被要求多；
2、个性软弱，在学校经常被同学欺负。
（2）性态度偏执，性认知不健全。
原因是家庭性教育缺乏，父母对孩子的性发育缺乏关注和引导。
（3）环境适应不良，人际交往不良。
原因是性情敏感胆小，自我意识和自我概念不一致。
在自然享受主义理念的指导下，三次心理咨询中，所运用的技术有认知矫正、行为脱敏、团体支持、合理情绪。
从家庭的角度，文飞出现心理障碍和父母的教育及家庭氛围有很大的关系：
（1）父母都是不拘言笑的人，一家三口之间很少说笑，有的只是父亲的严肃，妈妈的唠叨，家庭氛围烦闷、压抑；
（2）父母特别看重学习成绩，忽略对孩子健全人格的培养。放学回家，父母轮流盯着孩子学习，并报了很多学习辅导班。
（3）父母总是指责挑剔孩子。除了学习，父母基本上什么都包办了，但当孩子做不好时，又挑剔指责孩子。
以上原因导致亲子关系不良，孩子不愿意和父母沟通。文飞描述，读小学时，有一次和父母说自己在学校被欺负了，父母没有给自己任何安慰，也没有指导自己怎么去处理，反而训自己因为没好好学习，招惹了那些孩子才被欺负的。文飞说当时自己特委屈，也很愤怒。文飞自此学会了把心事深深埋藏内心深处。后来无论再发生什么事情，文飞都不再告诉父母。文飞说他恨那些欺负他的同学，他想把他们都杀了，只是恨自己现在能力不够，斗不过他们。当孩子情绪激动的时候，就会又对着空气说脏话，过后又会不好意思的对我说，老师我不是说你，但我控制不住自己。
当我把孩子在学校的这些遭遇和孩子父母沟通时，父母的反应是怀疑、震惊，然后是内疚自责。这些事情他们竟然一点都不知道。
在后续的心理咨询调整中，随着文飞心结的打开，他不再对着空气说脏话，也没出现躁狂发作。同时调整亲子关系，父母的教育方式，并树立孩子的自信心及环境适应能力。经过半年多心理咨询调整，文飞回校开始了正常的生活。回学校后文飞的巩固性咨询两三个月左右进行一次，直到他顺利考入大学，整个咨询过程完全结束。
1不能仅仅针对外在症状表现进行诊断，整张仅仅是心理问题的外在表现。
2解决问题关键是找出症状背后的原因，然后有针对性的进行化解，问题的根源解决了，外在症状会自然跟着消除。
如：当不良情绪长期积压或不良情绪特别强烈，得不到宣泄而内心承受不了时，会出现躁狂反应（如长期被欺负、承受巨大的学习或工作压力、在某方面受到重大挫折等），但不能据此就从精神病学的角度诊断为躁狂症。药物治疗只是通过作用于神经系统来控制不良情绪，但并不能化解导致不良情绪的根源。解决问题关键是找出躁狂反应及不良情绪背后的具体原因，背后的原因化解了，躁狂行为及不良情绪自然解除。打个比方，犹如给沸水降温，药物起的作用犹如往沸水里加凉水，虽可以暂时降温，但因为还在燃烧，水还会再次沸腾，只有不断的往沸水里加凉水；心理咨询调整是釜底抽薪，让沸水自然变凉。
3良好的亲子关系是家庭教育的基石。
如果孩子与家长有隔阂、不信任、叛逆，有什么心事都不愿意和家长沟通，甚至对抗，家长连问题是怎么产生的都不知道，谈何问题的解决？
