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心血管疾病，广义上指的是由于高血压、高血脂、糖尿病、血液黏稠、动脉粥样硬化等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病。它已经成为全世界范围内危害人类健康生命的“第一杀手”，也是我国居民死亡的首要原因。 
7月30日，腾讯大秦网联合陕西省卫生和计划生育委员会、陕西省卫生宣传教育中心，特邀陕西省第二人民医院心脑血管内分泌科主任医师刘文莉、副主任医师帖丽丽做客“微门诊”，针对“冠心病”、“高血压”、“运动猝死”、“心绞痛”、“高血脂”等心血管相关疾病，进行在线解答。专家提醒大家，入夏后，气温飙升，有心血管疾病高危因素的人应该留心自己的身体状况，防患于未然，从源头上对多重疾病风险因素进行预防。 头晕心慌是心血管疾病征兆吗 及时就医确诊勿大意 Q：每天都有一段时间心慌，有的时候厉害的话都睡不着，这需要怎么办？ 刘文莉：几年了，发作特点，有无规律，发作时查心电图查心脏超声，最好带动态心电图。找到发作时图。 Q：我是爱心慌，气短，胸口闷，头晕做过心电图，心脏三位片，心肌灌注，心脏彩超，都正常，是怎么回事？？ 刘文莉：年龄，性别，发作特点都很重要，如果真的没有问题，就要考虑心脏神经官能症了，可以服用一些调节神经的药，B族维生素等，当然还要排除颈椎的问题和发作时情况。 Q：老公老头痛，而且最近心慌气短，怎么回事？ 刘文莉：根据年龄，年轻人，多与睡眠不好、压力大、神经性头痛有关，但需要监测需要，如头痛加重，需行头颅CT等相关检查，老年人，关注血压、颅内情况，应到医院对症检查后用药。 Q：你好，我今年39了，头晕已两年了，血压，血糖正常，原来血脂有点高，是3，现在已正常，但是头还是晕，做过检查，脑梗没的，说是颈动脉有斑块，堵塞不严重，有的说我是睡眠呼吸综合暂停症状，我也搞不清楚，下一步怎么再做检查，不知什么情况引起的？能给点建议吗？ 刘文莉：可行睡眠呼吸监测，眼睛有无屈光不正，颈椎有无相关问题，可以查一下。另外，睡眠呼吸暂停综合征可以监测呼吸暂停情况确诊，如果有，会引起缺氧致头晕，颈椎问题，脑动脉问题都可以引起，有超重吗，休息时有鼾声吗?去医院查查有睡眠呼吸暂停综合征是心血管疾病的高危人群。 Q：平时有些感觉呼吸困难，检查又没问题，是不是更容易得心血管疾病？平时需要注意什么呢？ 刘文莉：呼吸困难的原因很多，胸廓，呼吸系统和心血管疾病等都可以引起。如有心血管疾病家族史，体重超重，高血压，高血脂，高血糖等危险因素易发生心血管疾病。平时健康的生活方式，清淡饮食，有氧运动，控制体重，劳逸结合等。 Q：一到饭点就手麻、出冷汗、呼吸不畅、吃点东西能好转。是怎么回事？体检有高血脂？ 帖丽丽：查糖耐量试验及胰岛素释放检查，怀疑有高胰岛素血症、糖耐量异常。 Q：你好，这两天左胸口疼，以前也疼过，过几天就好了，会是什么原因呢?呼吸时疼.男，37岁。 帖丽丽：如果跟活动相关，需行心脏相关检查，如果跟呼吸有关，可以先查胸片或胸部CT。 Q：我胸口常会出现、好像被压着。感觉气短。或是有点疼。有时还会有说不出的难受。会不会是血堵塞。做心电图。彩超都做过 帖丽丽：您的年龄？心电图、心脏B超有问题吗？可行冠脉CT检查。 Q：大夫你好，我今年31，天天头痛，高血压，高血脂，怎么办？其中低压较高100左右，最主要是头疼。 刘文莉：根据血压情况，应该是高血压，但年龄31，首先排除继发性高血压，有无肾炎病史，有无内分泌问题等，有无家族性高血压病史，建议去医院做一些检查，确诊订治疗方案。头痛，主要是血压高，血压应该在140/90mmHg以下，建议尽快就诊。 Q：年龄55，高血压是母亲55，有高血压史，最近总牙疼，是什么原因？腿也疼大腿？是天太热？ 帖丽丽：注意老人血压是否平稳，牙痛与活动有关吗？如没有关系，行口腔科相关检查，如与活动有关，需行心脏方面相关检查，腿痛，可行腰椎间盘相关检查及下肢血管检查，应及时到医院就诊。 Q：经常低压高、高压低是什么病例？ 帖丽丽：血管紧张素高引起的高血压。 Q：你好，我母亲60岁，是属于瘦型身材，但是肚子肉肉很多，有时候会头晕不舒服，只要立刻含住丹参滴丸，就会立刻正常。这样的现象只是偶尔发生，需要去医院做什么检查？或者平时注意什么 帖丽丽：需要了解老人的血压、血糖、血脂等基础情况，需要查心电图、心脏B超等相关检查。必要时查冠脉CT，如果腹部肥胖，而四肢偏瘦，需要查皮质醇节律。 高血压用药注意这几点 出入量平衡很重要 Q：我家有高血压遗传史但我血脂血糖都正常血压不太高能否停药？ 刘文莉：血压高，如果通过生活方式改变可以控制在140/90以下，可以不用药。 Q：年龄35岁因09年4月胎盘早剥六个月，孩子没留住一直高血压5年，吃洛活喜一年前改吃复方三嗪芦丁片，一天三次，现在血压120/90，想要宝宝，可以吗?要做什么检查？请专家解答谢谢！ 刘文莉：只要血压平稳，应该没问题，请咨询产科专家，该药对胎儿有无影响。 Q：我是高心病平时该注意哪些事项？ 刘文莉：血压控制怎样，服用什么降压药，心率怎样，服用保护心脏降压药，血管转换酶抑制剂和B阻，如雅施达，倍他乐克等。血压一定要达标，如颈部血管没问题，控制在130/80以下，有心衰就另外加药了。 Q：我是高心病，平时应该注意些什么？ 帖丽丽：注意服药保证血压平稳，注意每天出入量平衡，加用ACEI类药物，如贝那普利等抑制心室重构。饮食注意低盐低脂。另外需要劳逸结合，按时用药，避免进食过饱，别太累。 Q：吃降压药血压还高怎么办 帖丽丽：及时到医院就诊，低盐低脂饮食，需调整降压药物剂量及种类。 Q：高血压导致脑出血的几率大吗？前期会不会有预兆？ 帖丽丽：高血压如果血压控制不佳，波动较大，易发脑出血，如突发头痛、喷射状呕吐，监测血压急剧升高，需尽快就医。 Q：年龄26，低压61高压132脉压差大于60怎么办？ 帖丽丽：目前血压没有太大问题，只需监测。关注一下血压、血糖、血脂等相关问题。 Q：年龄五十多岁，高压150低压110，没有长期吃降压药，偶尔吃，最近血压也算稳定，天气热需不需要长期吃，还有长期在空调房需要注意什么 帖丽丽：可以根据血压监测结果，包括日间及夜间血压，如果血压多次大于140/90mmHg，需要服降压药。最好是长效降压药，长期在空调房需注意室内保证通风，多饮水。注意休息，作息时间要规律。 Q：高压150低压110正常吗？ 帖丽丽：不正常，150/110mmHg已经是高血压3级，需尽快选择合适的降压药物，并注意低盐低脂饮食，将血压将至140/90mmHg以下。 脑梗等遗症如何避免 锻炼作息饮食需兼顾 Q：脑溢血现在昏迷不醒、没有动手术、保守治疗、已经昏迷25天、请问专家该怎么治疗 帖丽丽：出血吸收了吗？还有无其他可导致昏迷的疾病、血压、心脏、肺？这个需要具体问题具体对待。 Q：你好老年人得了脑梗，恢复期该注意什么能减少后遗症？以及有什么好的办法防止复发呢？ 帖丽丽：注意保持血压、血糖、平稳，加用相关药物，如阿司匹林、他汀等，注意锻炼，保证作息规律。 Q：您好，我因心梗做了两个支架，我想咨询一下医生我现在正在戒烟但一时戒不掉，每天强忍着情况下一天抽个五根烟，这样对我影响大吗？ 帖丽丽：还是有影响的，需要尽快戒烟，因为吸烟可以对血管内膜有影响。 Q：家里的一位老人（已经59岁，男性）患冠心病10年了，3年前进行过支架手术，目前还有不适感。家里人很担心。有人建议采用中药治疗试试。想请问医生对于这类病人最佳的治疗方案是什么？其在日常生活中该如何注意饮食？ 帖丽丽：按时服用抗血小板聚集、他汀药物，必要时加用药物控制心室率、抑制心室重构。饮食中注意低盐低脂，易消化，保持大便通畅。 Q：你好！我母亲5月份脑部动脉瘤，在唐都医院做了个支架栓塞术！这几天两只眼睛看东西比较模糊！视力下降！怎么办？会不会是眼睛那个血管堵塞了！一般像这种情况做那种检查？ 帖丽丽：必须尽快去医院检查，脑部及眼底血管情况。眼底血管荧光造影、黄斑情况，视神经及颅内视觉中枢（头颅磁共振等）。 心血管病患者夏季饮食禁忌 Q：夏天，饮食需要注意什么？ 刘文莉：清淡，补充电解质，易消化食物，多喝水。特别是大量出汗时切忌光补水，注意补充淡盐水。当然卫生习惯更要注意，冰箱的食品高温消毒才能吃。 Q：高血压不让吃盐，因为盐里有钠，同时类似于运动功能饮料、挂面、苏打水里面都是有钠盐的，生活里面除了以上的这三种食物含钠外，其余的还有哪些是含有钠盐的食物？ 帖丽丽：高血压不是不让吃盐，是低盐饮食。高盐食物如腌菜、含盐较多的点心、干果类食物都应避免食用。 Q：老年人心血管疾病会比较多，平时饮食和生活习惯需要注意什么呢？ 帖丽丽：平时注意低盐低脂饮食，注意营养搭配，易消化，多食蔬菜，保持大便通畅。生活中注意避免劳累，按时休息，避免情绪过于激动，注意劳逸结合，作息时间规律。根据自己的情况，适当锻炼。 Q：您好，我想问下高血压在夏季饮食方面需要注意什么？ 帖丽丽：高血压在夏季饮食注意低盐低脂饮食，饮食宜清淡，好消化，多饮水（肾性高血压依据具体情况），避免过饱。 Q：父亲高血压一直在服药控制，夏天时候有什么需要特别注意的么？ 帖丽丽：高血压患者，夏天时血压相较天凉时较易控制，如果长期服用该降压药物，夏天应注意监测血压，必要时调整降压药物药量，避免血压过低。 Q：血管里有斑点，夏季要注意什么？ 帖丽丽：血管内斑块大多为脂质沉积，高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、高龄患者多发，需戒烟、良好控制血压、血糖，加用抗血小板聚集、降脂药物。 Q：夏季患高血压的人可以适当的减少药物的量，但应该减少多少呢？ 帖丽丽：根据血压监测情况，调整药物剂量时，应增加血压监测频率。 其他相关疾病解答 Q：频发性房早用不用治疗？ 刘文莉：无特殊不适，可以不处理，定期监测即可。 Q：偶尔有心动过速但检查不出原因？ 刘文莉：年龄，发作特点，查甲状腺功能没，心内科和内分泌科都查查。 Q：你好，我女儿的血红班，啥时候治疗合适，现在7个月了。 刘文莉：血液专科，孩子小，最好到儿科。 Q：你好，卵圆孔未闭2毫米做手术弊端在哪里有多大危险性，谢谢。 刘文莉：首先根据超声确定是做微创封堵还是开胸修补。微创就必须服用预防血栓的药物，修补自己的组织的话，可以不服药，至于手术风险，目前是成熟手术，需要的话，风险不是主要关注的。需要的话，尽早做，不然，有并发症，手术获益就不大了。 Q：运动催死是怎么发生的？ 刘文莉：是不是猝死，运动时猝死首先看有无基础性心脏病和遗传性心脏病，如心律失常心肌病等，运动时应激激素也就是交感神经兴奋，增加心肌耗氧或诱发恶性心律失常发生猝死。 专家寄语： 夏季心血管疾病患者注意防暑，按时用药，加强监测血压心率，方便的话定期到医院复诊。另外建议患者朋友，夏天注意低盐低脂饮食，防暑、降温，作息时间规律，如果出现心慌、胸闷、头痛、喷射状呕吐、晕厥、黑矇、餐前心慌、手抖等症状，及时就诊。仍对本期在线问诊主题有疑问的患者，可以在8点30-17点30拨打陕西省卫生热线029-12320，或关注陕西省卫生热线12320微博、微信，及时了解相关信息。 |
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