中医诊断学考试重点

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第一题

选择题（单选）：

①   濒湖脉学的作者：李时珍

②   卫气营血辨证著作：《外感温热篇》

③   《素问.刺热篇》五脏于面部划分不对的是：额—肾

④   《灵枢.五色》部位命名.名堂---鼻

⑤   戴阳症的面色：面热红妆

⑥   饮证面色黑：眼眶黑

⑦   扁平胸多见于：肺肾阴虚

⑧   目的五轮学：白。睛。称为气轮

⑨   耳轮甲错，主病：久病血瘀

⑩   小儿食指络脉色深而滞多属：邪险心包闭症

   舌边所候的脏腑是：肝脏

   舌淡胖嫩水滑苔，主病：脾肾阳虚

   舌血光洁而无苔称为：镜面舌

   除中是指：胃气将绝

   既可出现自汗，又可出现盗汗的病症: 气阴两虚症

   弱脉与濡脉的主要区别：脉位

   下列除（五心烦热）外是实证的表现

   病人发热恶寒无汗，苔薄白而润、脉浮紧，症属：表寒证

   八纲中的虚实是辨疾病的：邪已盛衰

   胃热症与胃阴症的鉴别（大便秘结与便溏）

第二题

多选题

①   面色中，黑色主：寒证、（肾虚）痛证、血瘀、水饮。

②   腐苔的成因：阳热有余，胃中腐浊上升

③   主热证的舌象有：绛舌、裂纹舌、肿胀舌。

④   气逆证主要以（肺、胃、肝）的病变为多见。

⑤   心虚症与阳虚证共同表现为：少气心悸、舌淡。

第三题

填空题：

①   我国第一部论述病源与症候诊断的专著是 ：《诸病源候论》          

②   八纲即  ：阴阳，表里，虚实，寒热。              

③   面色主青  ：寒证、痛证、瘀血、惊风。    

④   面色主黄  ：湿证、虚证  。          

⑤   面色主红  ：热证 、赤甚属实热、微赤属虚热。             

⑥   面色主白  ：虚症、寒症 、脱血、夺气 。       

⑦   面色主黑 ： 寒证、肾虚、痛证、血瘀、水饮。

⑧   突然大片脱发原因：  血虚受风  。

⑨    舌底经脉曲张是：气滞血瘀  所致。                      

 阴水水肿的特点：腰以下肿甚，按之凹陷不起   。

第四题

名词解释：

①   至虚有盛候：即真虚假实，指病机的本属“虚证"的病人，反见某些似“实证“的现象。

②   举、按、寻：诊脉时指力轻重及挪移的手法。轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。

第五题简答题：

一．详述二十八脉象，主病。

(1)       浮脉:  轻取即得，重按反减；举之有余，按之不足,  主表证，亦主里虚

(2)  沉脉:  轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。主里证。 沉而有力——里实。沉而无力——里虚。

(3)  迟脉：脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4 至（一分钟不满60次）。主寒证，有力为寒积，无力为虚寒。

(4)  数脉：脉象特征：脉来急促，一息5－6至。主热证，有力为实热，无力为虚热。

(5)  洪脉:  脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰。主热（热邪元盛）。

(6)  微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无。主病：气血虚甚，阳气衰微。

(7)  细脉：脉细如线，应指明显，按之不绝。主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵。

(8)  散脉：浮大无根，至数不齐，按之消失。主元气耗散，脏腑精气欲绝。

(9)  虚脉：举之无力，按之空虚。主虚证。

(10)  实脉：三部脉举按均有力（应指愊愊，举按皆然。）主实证。

(11)  滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。主痰饮、食滞、实热诸证

(12)  涩脉：往来艰涩，如轻刀刮竹（与滑脉相反）。主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀。

(13)  长脉：脉体较长，超过本位（寸关尺）。主阳证、实证、热证（肝阳有余，阳盛内热等有余之症）。

(14)  短脉：首尾俱短，不能满部（只现于关部，它部不显）。主气病。有力为气郁，无力为气损。

(15)  弦脉：端直以长，如按琴弦。主肝胆病、诸痛症、痰饮、 疟疾等。

(16)  芤脉：浮大中空，如按葱管。主失血，伤阴。

(17)  紧脉：脉形紧急，如牵绳转索。主寒证、痛证、宿食。

(18)  缓脉：一息四至，来去有怠。主病：多由脾虚，或湿邪困阻。

(19)  革脉：中空外坚，如按鼓皮。主亡血、失精、半产、漏下等。

(20)  牢脉：实大弦长，沉取始得，坚着不移。主阴寒内盛，疝气症瘕。

(21)  弱脉 ：极软而沉细。主气血不足。

(22)  濡脉：浮而细软，如絮浮水。主诸虚，又主湿。

(23)  伏脉：重按着骨始可得，甚至伏而不现。主邪闭、厥病、痛极（伏而有力）

(24)  动脉：脉动如豆，见于关部。主多见于惊恐、疼痛

(25)  促脉：数而一止，止无定数。主阳盛热实( 邪热内盛，壅滞脉道，脉行不利)。

(26)  结脉：缓而一止，止无定数。主阴盛气结(阴寒凝滞，心阳被抑。)。

(27)  代脉: 脉来一止，止有定数，良久方来。主脏气衰微。

(28)  疾脉: 一息七至以上。主阳极阴竭，元气将脱。

 

 

第六题

二．问诊内容：（十问歌）

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变，

妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

 

第七题

详述舌诊主要内容

舌诊的内容主要分望舌质和舌苔两方面。①舌质：舌的颜色、形质和动态——候脏腑虚实，气血盛衰。②舌苔：苔质和苔色——分析病邪的深浅，邪正的消长。

 

①   淡、白舌：主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。

②   红舌 ：主实热、阴虚。 肝经热盛、心火上炎、肝经热盛

③   绛舌：主里热亢盛、阴虚火旺。外感热病热盛期(热入营血);

       （  ——内伤杂病，脏腑阳热偏盛。

——热病后期胃、肾阴液受损;久病阴虚火旺.）

④   青、紫舌：主气血运行不畅。(淡紫舌多由淡白舌转变而来，其舌淡紫而湿润 ——阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞，或阳气虚衰，气血运行不畅，血行瘀滞。紫暗湿润舌——阳虚阴盛，气血运化不畅。)

第八题

 

三．案列分析：

   王 ××     ，男，50岁。

    主诉：腹痛腹泻发作近十年。

    病史：

         患者十年前患痢疾，里急后重，下利脓血，医院诊断为阿米巴痢疾，经治疗已控制，但后又复发，每年有1～2次发作近年更为严重，腹痛肠鸣，大便每天5～6次，稀烂，带粘液，腹泻时间多在下半夜及清晨，伴见面色萎黄，眼圈暗黑，畏寒肢冷，纳差，腰酸痛，夜尿频多，舌淡胖，边有齿印，苔白滑，脉沉弱。

 

证候分析：

辨证：脾肾阳虚的泄泻证。

       阳虚证：畏寒肢冷，舌淡胖边有齿印，苔白滑，脉沉弱等。②脾阳虚：面色萎黄，纳差，泄泻加上阳虚证