|
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多个脏器的自身免疫性疾病，可以表现为皮肤蝶形红斑、盘状红斑、关节疼痛、内脏损害等。当肾脏、血液等系统受累时，往往不会有直接的临床表现，这时候，辅助检查就成了协助诊断的重要武器。
当怀疑得了系统性红斑狼疮时，需要做哪些检查呢？下面就请检验科的专家简单谈一谈有关系统性红斑狼疮的检验指标。
1.血常规及血沉 这是首先要检查的项目。系统性红斑狼疮患者血常规检查最常见的表现是不同程度的贫血，多为正细胞正色素性贫血，少数为溶血性贫血，有抗红细胞抗体，约15%的患者抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性。也可表现为缺铁性贫血。白细胞可下降，多在（2.0～4.0）×109/L，其中中性粒细胞或淋巴细胞降低。1/3的患者有轻度血小板下降，活动期血沉多增快。
2.尿常规 可有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿或脓尿。
3.生化检查 包括肝、肾功能等。可有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高。当有肾功能不全时，血尿素（urea）、肌酐（Cr）可升高。蛋白电泳多有γ球蛋白升高。
4.免疫学检查
（1）抗核抗体谱 ①抗核抗体(ANA)：是对各种细胞核成分抗体的总称。SLE的ANA阳性率高达95%，其滴度较高，大于1∶80的ANA对SLE的诊断意义较大。ANA对SLE也无特异性，也可见于其他结缔组织病，如硬皮病、干燥综合征等，但其阳性率和滴度较低。②抗双链DNA抗体（dsDNA），对SLE特异性高，阳性率为50%～80%，抗体效价随病情缓解而下降。③抗Sm抗体，特异性高达99%，但灵敏度低，SLE患者的阳性率为20%～30%，本抗体与SLE活动性无关。④其他自身抗体，抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗组蛋白抗体等，均可出现阳性。SLE可出现多种自身抗体。
（2）抗磷脂抗体 包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、生物学假阳性反应(即假阳性的梅毒试验)，均针对基本相同的磷脂抗原。抗体在血管内能抑制血凝，但有此抗体的患者不但无出血倾向，反而容易发生动脉与静脉的血栓，此外也常发生习惯性流产与血小板减少症。以上诸症状及抗磷脂抗体共同构成抗磷脂综合征。
（3）SLE其他自身抗体 针对红细胞膜抗原的抗体出现抗人球蛋白试验阳性，还有抗粒细胞抗体、抗血小板抗体和抗淋巴细胞抗体、抗核糖体抗体、抗核小体抗体等。约1/3的病例类风湿因子阳性。
（4）免疫球蛋白 多数患者IgG、IgM升高，这是体内存在多种自身抗体造成的。
（5）补体 半数患者有低补体血症。血清总补体(CH50)、补体3（C3）、补体4（C4）含量降低，可间接反映循环免疫复合物含量增加，与病情活动有关。
以上是基本的检查项目，临床上需要根据病情合理进行实验室检查，以便了解病情，做出正确的诊断。
|
