云方健康设计室
初级卫生保健与健康管理
云方健康设计室撰稿
目录
第三节健康管理师职能
提高国民健康保健水平是一个国家健康发展及人性化关怀的重要标志。在人口的平均寿
命日益延长、慢性病不断增加并由此而造成的医疗费用大幅度持续上升的情况下，如何利用
有限的资源，最大限度地提高生命质量及减轻社会负担，是我们在新时期面临的重大挑战。
一健康管理师职业在健康管理发展中的地位与作用
寻求控制医疗费用并保证个人健康利益的需求有力地推动了健康管理的发展。在传统医
疗卫生专业人员已不能满足人们日益发展的健康保障服务需求的同时，健康管理师成为一个
独立的健康服务职业，将为国家医疗卫生保健事业的改革与发展起到重要作用。
健康管理师职业在健康管理发展中的地位与作用体现在以下几个方面：
（一）科学性
健康管理师职业是以生命科学理论为依据，以生物-心理-社会医学模式为思路，以国内
外健康管理研究成果为参照，以循证医学实践为证据，以促进全人整体健康为目标，与时代
发展紧密结合，不断吸取科学研究最佳成果用以制定和完善各种卫生决策，为人类健康发展
服务。因此，也为我国改革和健康学研究提供了有利的科学证据。
（二）程序化
健康管理师职业是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，
又是对个体与群体健康进行全面监测、分析、评估，提供各种健康服务（健康咨询、健康教
育、健康指导），制定、督导、跟踪健康计划的实施以及对健康风险因素进行全面干预的过
程。这种管理程序化的操作方法，更加适合各种特殊环境的统一管理，并且很容易融入到初
级卫生保健环境之中。
（三）信息控制
健康管理师职业运用现代信息技术，对个体与群体健康信息与医疗信息进行综合性系统
智能化管理，这样不仅可以提高管理效率，节省卫生人力资源，降低保健医疗成本，加强个
人对自身健康的管理责任，而且有助于政府或卫生机构宏观决策与调控。
（四）分层管理与整合
人的整体健康包括身、心及环境健康，其中每一部分都与生活形态相关（见表3-1），无
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论哪一部分生活形态出现问题，都会影响整体部分，因此，健康管理师职业的分层管理，便
于有针对性地解决问题，有利于全面整合（见表3-2），通过选择适合不同个体状态的健康
管理手段，譬如健康促进、疾病预防、危险因素干预、疾病治疗与康复等，以协调局部与整
体关系，促进全面健康。社会不同职业健康与其职业有明显的相关性，实行分层管理与整合，
有利于社会卫生资源的充分利用，调动各级卫生机构与个人的积极性，促使社会每个个体对
自身健康负责任。
表3-1生活形态与分层管理
表3-2分层管理结构示意图
分层管理健康亚健康疾病
身体健康促进风险干预疾病治疗与康复
心理健康促进风险干预疾病治疗与康复
社会适应健康促进风险干预疾病治疗与康复
全人健康促进风险干预疾病治疗与康复
二健康管理师职业定位
（一）职业定义
《国家健康管理师职业标准》将健康管理师职业定义为：健康管理师职业资格认证是对
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从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询和危险因素干预等工作的专业人员。
（二）职业功能
职业功能是指该职业需要实现的职业目标和方向，其中包括：
1.健康监测
通过对影响健康各种相关因素的信息收集、分析、管理和使用，制定个体与群体监测方
案，并督导实施；
2.健康风险评估与分析
对个体与群体进行风险识别、风险分析、风险评估、风险管理，帮助其综合认识健康风
险，修正不健康的生活形态，制定个性化的健康干预措施，并对效果进行跟踪观察和评价；
3.健康指导
采取跟踪随访、健康教育、健康咨询、健康维护与促进等形式，传播健康信息，指导个
体与群体掌握卫生保健知识，积极主动采纳有利于健康的生活和行为方式，消除或降低健康
危险因素，改善健康状况，提高健康水平和生活质量，预防疾病的发生；
4.健康危险因素干预
以临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科理论为依据，
为个体与群体制定干预计划、实施干预方案、监测干预效果、进行干预评估，对健康危险因
素进行控制与处理，预防疾病，促进健康。
5.指导、培训与研究
对下级健康管理师实施技术指导、理论培训、职业督导、专业研究，以保证健康管理师
队伍的职业水平和可持续发展。
（三）职业特点
健康管理师职业被国家劳动和社会保障部列为知识技能性职业，并纳入卫生行业特有国
家职业，因此，这就赋予了健康管理师具有时代感的职业特点：
1.健康信息提供者。在医学和公共卫生伦理守则和职业道德的约束下，以丰富的医学
与公共卫生知识，为社会及大众提供健康信息；
2.健康促进推动着。用科学的方法与管理手段，组织和动员个体与团体有计划地进行
健康促进活动；
3.健康管理实施者。针对不同人群的健康状况和对健康服务的需求，进行健康管理设
计，指导健康管理实施；
4.健康文化氛围营造者。协助和指导社会不同阶层营造健康文化氛围，促进健康文化
的流通，构建积极的人为环境；
5.健康科学传播者。指导人们接受健康科学知识，用符合自然规律的健康方式生活，
识别伪科学和医疗行为中的医源性伤害，强化人们的自我保护意识和自然康复意识，向着无
病而老，无病而终的生存目标迈进。
（四）职业道德
《健康管理师国家职业标准》对健康管理师职业守则作了如下规定：
1.健康管理师不得在性别、年龄、身体状况、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观
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等方面歧视被服务的个体或群体。
2.健康管理师首先应该让被服务的个体或群体了解健康管理工作的性质、特点以及个
体或群体自身的权利和义务。
3.健康管理师在个体或群体进行健康管理工作时，应与个体或群体对工作的重点进行
讨论并达成一致意见，必要时（如果用某些干预措施时）应与个体或群体签订书面协议。
4.健康管理师应严格遵守保密原则，具体措施如下：
（1）健康管理师有责任向个体或群体说明健康管理工作的相关保密原则和规定。
（2）在健康管理工作中，一旦发现个体或群体有危害自身或他人的情况，必须采取必
要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知亲属或有关部门）。
（3）健康管理工作中的有关信息，包括个案纪录、检查资料、信件、录音、录像或其
它资料，均属专业信息，应在严格的保密情况下妥善保存，不得泄露。
（4）健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作和危险因素干预过程进行录音、
录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、教学等工作时，应隐去可
能会据此辨认出个体的有关信息。
三健康管理师服务内容
健康管理是建立在现代生物医学和信息化管理技术模式上——从生物、社会、心理的角
度对个体进行全面、整体、综合性的健康保障服务。健康管理的目的是提高社会整体劳动能
力力，大众健康是社会劳动力的重要体现，对大众健康的维护，要以人为本，重视环境；保
护个体，促进整体；完善基层；形成系统；重在日常维护，终期一生。
健康管理师是从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促
进的专业人员，其工作内容包括：
（一）健康流调
健康流调是提供健康管理服务的依据和前提。通过健康调查，了解不同人群健康和生活
状态，根据调查结果，发现健康管理需要关注的问题和国民对健康的需求，并提供有针对性
的健康管理服务方案。
（二）健康体检
健康体检健康管理服务的重要内容。通过一年一度的对国民的健康体检，为国民建立健
康档案，持续记录不同阶段身心健康问题，对不同人群进行健康筛选，不同区域进行健康分
析，以便消除健康危险因素，促进健康生存；早期发现疾病，降低患病率。
体检项目除了一般检查项目外，同时对与健康密切相关的起居、工作、饮食、嗜好、家
庭状况等多个方面进行问卷调查和健康咨询指导。
（三）检后评估与帮助
检后评估分为个体评估、群体评估、和区域评估。
1.个体评估
对个体受检者在检诊中发现的异常指标、健康风险作出客观评估和提供处置建议。
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2.群体评估
对受检团体进行综合性健康评估，健康风险分析，报告检诊结果，提供团体健康咨询，
并针对群体中突出的健康问题举办专题讲座，传播健康理念，普及健康知识，指导团体进行
科学的健康管理。
3.区域评估
健康管理机构对所管辖区每年进行一次区域健康分析，探索环境健康风险因素及致病因
素对区域人群的影响，提出区域健康管理计划和疾病预防措施。
（四）健康促进活动
围绕团体和区域居民日常生活及工作中如何保持和增进健康的问题开展大众性的自我
健康管理各种活动，以营造全民健康管理氛围，从而使每一个国民都生活在一个有利于身心
健康的环境之中。
（五）健康教育
健康教育是健康管理中非常重要的环节。它贯穿于整个健康管理服务活动的始终。通过
健康教育对国民进行健康理念的构建和生命知识的启蒙，让大众了解生活环境与健康、职业
环境与健康、社会环境与健康之间的关系，唤醒并提高国民的健康意识，引导大众自觉进入
健康生存、健康发展、健康寿终的自我关怀、自我尊重、自我珍惜的生命时光之中。
四我国健康管理师职业发展与展望
（一）健康管理师职业建立与认证
随着我国经济发展，生活水平不断增高，国人的健康意识和健康需求日益增加，现有的
医疗服务模式已经不能满足社会发展的需要，在这种形势下，卫生部职业技能鉴定指导中心
于2004年组织有关专家研讨关于设立一种新职业以满足社会对健康的需求；2005年，卫生
部职业技能鉴定指导中心开始进行健康管理师新职业申报工作。
2005年10月25日，劳动和社会保障部正式发布了第四批包括健康管理师在内的11种
新职业。
2005年11月29日劳动和社会保障部办公厅函复卫生部办公厅《关于同意将医疗救护
员等2个新职业纳入卫生行业特有职业范围的函》（劳动厅函[2005]425号）中指出：“同意
将医疗救护员、健康管理师2个职业纳入卫生行业政特有职业范围”。
为规范和指导健康管理师的队伍建设和职业发展，2006年2月28日，卫生部职业技能
鉴定指导中心成立了以陈君石院士为主任委员，由19名专家组成的健康管理师国家职业专
家委员会，参与卫生行业健康管理师职业标准、教材、题库开发，卫生行业健康管理师职业
技能培训工作站认定等系列工作。
（二）健康管理师职业发展
管理（Management）与科学（Science）是現代科技進步的兩大特征，“促进健康”
（PromotingHealth）不仅需要树立管理与科学观念，而且需要职业化，健康管理师职业即
是对国民健康实施科学管理的重要组成部分。
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著名医学家希波克拉底指出：能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高价值。现
代健康管理的出现，正是基于这种思路。随着生产力与人力资源观念的演变，研究发现，人
的工作效率与健康密切相关。1986年WHO从健康促进的角度对以往的健康定义作了补充：“健
康是每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现”。
对个人的资源进行科学管理，可以最大限度地发挥资源作用。
健康管理最早在美国兴起，如今已获得日益发展。目前有7700万的美国人在大约650
个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为PPO计划的享用者。这意味着
每10个美国人就有7个享有健康管理服务。
美国密执安大学健康管理研究中心主任第?艾鼎敦博士曾经提出，美国经过20多年的研
究得出了这样一个结论：健康管理对于任何企业及个人都存在一个秘密，即90%和10%。具
体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业
没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90%。
美国健康管理发展积累的资料也说明了这一点，通过健康管理计划，美国在1978-1983
年，胆固醇水平下降了2%；高血压水平下降了4%；冠心病发病率下降了16%。
美国一家管道元件公司，为健康作出努力的员工实施奖励机制——当月一周锻炼3次，
可获奖7美元；不吸烟，再加3美元??这样，一年可获得到大于300美元奖励；另外，全
年出满勤的员工还获得300美元奖励。10个月后，员工健康关怀计划产生了明显效果，部
分员工减掉了过重的体重，如果人人都成为健康员工，公司可以少付三分之二的医疗费用。
由此可见，健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，
其目的在于提高国民健康生存能力，降低医疗经费开支，把健康还给每一个个体、团体乃至
整个国家。而健康管理师的职业，将会在持续的健康服务过程中走向成熟与发展。
目前我国国民健康状况如何？据汤臣倍健国民健康报告显示：从整体来看，国人健康状
况堪忧，全国体质指数在正常范围的人群仅占52.48%，近10年来我国超重率提高近8个百
分点，男性超重率和肥胖率分别为36.59%和11.79%，女性为25.20%和7.49%，大大超过2002
年全国营养调查的结果（22.8%，7.1%）；骨骼健康状况不容乐观，50岁后男女骨质疏松发
病率分别为6.86%和31.63%，与03～06年全国流行病学调查结果（男：14.4%，女：20.7%）
比较，男性患病率下降，而女性增高；此外，约41.57%的成人（男性48.18%，女性35.02%）
患有动脉血管异常（包括动脉轻度硬化及动脉硬化），其中13.19%的男性和10.68%的女性患
有动脉硬化，这是让我们感到很沉重的数据。
现今全世界各国都在提倡“健康促进”与“疾病預防”，而目前最有效的方式就是进行
“健康管理”；换句话说，未来人类的健康与促进、保护与维持都将与健康管理职业自身发
展密切相关。因为人健康的身心灵是来自个体的“生活型态”，与个体的“生命意识”“行为
方式”、“生活习惯”、“生存环境”等科学管理有直接关系。其直接的“健康行为”即是以科
学的态度在健康管理师执业人员指导下进行“健康投入”。健康管行为的基本步骤包括：
1.选择有助于健康的“健康项目”（定期健康体检、健康养生运动、自然健康饮食、健
康睡眠与休闲、科学认识与应对压力等）。
2.采取科学方法获得高“健康效率”；
3.产生正向的“健康绩效”；
在这里，确立有助于健康的“健康项目”是健康管理职业发展的“关键”，采取科学方
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法获得高“健康效率”是整个健康管理职业进程的“核心”，产生正向的“健康绩效”是健
康管理职业最终的“目标”。项目选择与方法的错误将会对身心健康造成伤害，这也充分反
应了本职业的发展需要高信度与效度。因此，未来国民与国家能否健康发展，要看本职业是
否真正具备管理精神与科学的生命观，本职业的自身发展将任重而道远。
在我国，健康管理虽然像雨后春笋遍地嫩芽，但是至今还没有针对国情及民族特点研究
认证属于我们自己的健康管理品牌，也没有政府支持的作为健康管理常规进行实施的大众方
案，更没有形成规模及产业化。然而，社会的进步却催生了人们对自身健康的关注和需求，
健康管理所处的时代给了我们极大的信心和发展空间。
展望未来，当“健康管理”走进企业，走进千家万户，能真正落实在每个人的生活中，
到那时“健康投資”与“健康储蓄”所产生的“健康绩效”与成果才能够真正展現在世人
面前，而“最好的健康管理者是自己”这一理念才能深入人心，开花结果。
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