“慢性疲劳综合征”是1987年由美国全国疾病控制中心最先提出的,目前已得到世界卫生组织认可,写进《ICD-10》(《国际疾病分类第10版》编码:F48.001)。它以排除其他疾病的持续性疲劳感为主要表现,同时经常伴有胃口不佳、注意力不集中、运动后心慌、精神萎靡或情绪不稳定、四肢关节痛、低热等各种症状,好发于长期伏案工作的脑力劳动者,在教师中也存在一定比例,并且呈逐年上升趋势,应该引起我们重视。今天就为大家具体解析一下慢性疲劳综合征的预防和治疗。 文丨上海中医药大学副教授 任宏丽 “慢性疲劳综合征”从症状表现看,归属传统医学的“郁证”或“虚劳”等病,从目前患者的临床表现分析主要归为两类:一、肝郁脾虚型。这类患者往往性格比较要强,或者脾气比较急,有一定上进心,但是情绪不稳定,表现为精神亢奋和情绪低落交替出现,往往肠胃消化功能不好,经常性腹泻,容易疲劳,偶尔劳累后需要休息较长时间等等,女性患者可以在月经前出现容易悲伤流泪,部分患者还有口气或者口腔溃疡等症状。二、心脾两虚型。这类患者常常感觉精力不济、心累,怕吵、怕事,遇事容易多想,劳累后易心慌,或者傍晚出现低热,睡眠质量欠佳、容易失眠或者多梦,胃口不好,食后有胀闷感,或者表现饥不欲食,等等。 对这两类“慢性疲劳综合征”患者的治疗,总的来说,要遵循一个原则,就是“健运脾胃”。这是因为,无论是“肝郁脾虚”型,还是“心脾两虚”型,其根本症结都是在“脾胃”。祖国医学认为,“脾胃”是一身气机之枢纽。而从先后天关系来看,脾胃主水谷运化,吸收食物精华,然后输布全身,是后天之本。从五行生克关系来看,脾属土,而肝属木,“木旺克脾土”,正确的作法是扶助脾土,疏理气机,肝郁的问题自然会化解;心主血、脾胃是气血生化之源,脾气旺,心血得养,心脾两虚的症结迎刃而解。然而如何扶助脾土呢?中医学认为,“脾宜健,胃宜运”,而健运脾胃最好的方法就是——运动。所以,国际上针对“慢性疲劳综合征”等病专门提出“运动疗法”的概念,这也与中医学“脾主四肢”的基础理论相一致。 在这里,要具体讨论一下,到底哪些运动适合“慢性疲劳综合征”的患者呢?我们先要分析一下“慢性疲劳综合征”患者的共同特点:容易疲劳、气力不济、肠胃功能弱,所以就决定了这类患者适合的运动应该是强度适中,可持久,能够产生愉悦感。我们推荐的运动处方是游泳、有氧操和广场舞。是的,您没看错,广场舞也在我们的推荐之列。因为从长期的临床实践发现,“慢性疲劳综合征”这一类患者,心理暗示的作用非常大,套用现在流行的一句话“no zuo no die”,我们认为“慢性疲劳综合征”患者是“you zuo you no die”。试想一下,还有什么比在一堆开开心心的大爷大妈中间,哼着小调、和着节拍、扭动身躯、挥舞手臂,更加减负的呢。特别是现在一些红遍大江南北的广场舞伴奏曲,都是节奏明快,歌词朗朗上口,充满着正能量。同时我们推荐的另两个运动——游泳和有氧操,一样是需要四肢协调活动的。前者,当人在水里,水的浮力会减轻心脏的后负荷,研究表明,即使不会游泳的人,只要努力保持身体平衡,在水深达到其胸部的游泳池里,来来回回的走上半小时,也能达到很好的锻炼效果,产生运动后的愉悦感;而后者,基于上面同样的原理,有氧操的音乐节拍,包括教练的口令,团队的协调配合,都能让参与者产生欢欣鼓舞的感觉,这样的强度也会让身体得到适度的锻炼。同时,我们必须强调的是,应该根据身体的强弱程度选择合适的运动,体力较差的患者可以先选择广场舞,而身体素质较好的患者可以选择游泳,然后是有氧操,以此类推。总之,要定时定量,让身体活动起来,通过四肢的协调配合,达到锻炼身体“健运脾胃”的目的,给身心积极正面的暗示,从而走出“疲劳”的阴霾。 药物方面,对于“慢性疲劳综合征”患者或者容易疲劳、有这种疾病倾向的人,这里推荐两个有效的中成药防治——加味逍遥丸和归脾丸:加味逍遥丸主要治疗肝郁脾虚型患者,其主要成分是柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、牡丹皮、(姜炙)山栀、薄荷和甘草,功效舒肝解郁、健脾养血。归脾丸则是针对心脾两虚型患者,药物组成为党参、炒白术、黄芪、全当归、茯神、远志、酸枣仁、木香、桂圆肉和甘草,功效健脾益气、补心安神。 另外,想向大家说的是,我们最近解析的这一系列疾病,包括失眠、胃痛、头痛、咽喉炎以及今天的慢性疲劳综合征等等,其加重与缓解往往都与患者的精神状态密切相关,可以统归于中医的“情志病”范畴,这也是目前现代医学所提倡的“身心医学观”,即心理、情绪、精神面貌对自身躯体具有“双向调节”作用。我们以前都认为,人开心、心情好,才会微笑,才会去做一些积极的活动,但是根据英国心理学家理查德·怀斯曼(《正能量》著者)等学者的研究,人在反复微笑或表现出积极的行为时,心情明显改善,对心理量表的正面打分也呈现大幅上升的趋势,进而影响躯体的主观症状,这就是“双向调节”的明证。所以,不是你开心才笑,而是你笑了才开心,这也就是为什么要让“抑郁者”患者对着镜子反复练习微笑的原因。因此我们在强调放松心情、减轻压力、心理暗示的同时,别忘了首先积极行动起来,还是那句话“you zuo you no die”,相信我们的教师朋友会领悟个中道理,为自己制定一个合适的“健康日历”。 (本内容与上海中医药大学合作) |
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