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【临证一案】 谢某某，男性，77，大同，2015-3-22, 5年前因胃癌行胃切除术，2年前发现前列腺癌，1年前出现腰酸困沉重感，伴双下肢酸疼，膝关节及大腿前侧疼痛，经PET/CT确诊为骨转。5月前不知饥，纳少，伴有全身怕冷，时头昏（血压低130/60），双下肢浮肿，晨起口中吐大量清稀的白色痰液，口时粘，不欲饮。大便2天1次，不通畅，成形，矢气多。舌下瘀斑两边紫质暗苔白水滑，脉沉缓细稍有滑象，沉取稍弦。 患者以身痛不能忍受而前来就诊。 以调畅中焦为先。 生白术30，茯苓20，炮姜10，炙甘草15 丹参30，檀香10，砂仁10，桂枝10 酒白芍30，生蒲黄10，炒五灵脂10，生鸡内金20， 灯盏花10，刘寄奴10，白芷10，鸡屎藤30 莪术10，金雀根30，菝葜20，葛根10， 露蜂房10，补骨脂15，壁虎10，川牛膝18 灵仙15，姜黄10，木瓜10 2015-4-12 双下肢浮肿、口中多痰消失，矢气、身怕冷明显缓解，3周内腰腿痛仅有3次，疼痛程度明显缓解，大便不通畅有所缓解。后背沉重感、食欲不好、口粘同前。舌紫暗苔黄腻，脉沉细滑无力，尺伏。右脉浮细，沉取无力 在健脾基础上加重填精温阳益气之力 制附子10，生晒参6，炙甘草15，桂枝10， 酒白芍40，生白术50，炒枳实10，茯苓20 炮姜10，熟地30，麦冬50，生内金30， 灯盏花10，莪术10，菝葜30，白花蛇舌草30 石见穿30，浮海石30，生龙牡各30，灵仙20 苏木10，鸡屎藤50，姜半夏15，胆星15 2015-5-10 多痰、头晕、纳呆、口粘消失，腰腿疼痛、怕冷明显缓解，大便3天2次，已通畅。纳增。但晨起胃脘空。右循胆经，左循胃经处撕抻样痛，腰及臀部沉重麻木感，口中和。舌紫暗有裂缝苔少花剥色黄，脉弦缓稍有紧，沉取仍无力 制附子15，细辛5，蜀椒5，干姜8 生白术50，茯苓20，炙甘草15，生晒参8 赤灵芝10，赤白芍各30，麦冬50，熟地30， 乌梅60，透骨草30、骨碎补30、补骨脂20 徐长卿20，穿山龙20、炒白芥子20，姜半夏15 胆星15，灯盏花10，菝葜30，石见穿30 白花蛇舌草60，苏木15，灵仙20，川牛膝24 土元10，车前草20，炒枳实15，泽兰泻各20， 鸡屎藤50，生内金30，木瓜20，葛根15 2015-6-30 复诊时诉说身体疼痛、头晕基本消失，已能外出散步。 继续给予中药治疗，冀期减少病人痛苦，提高生活质量，以益寿天年。 |
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