|
伤寒六经总论 ——摘自《医宗金鉴》 太阳病上篇总论 太阳主表，为一身之外藩，总六经而统营卫。凡外因百病之袭人，必先于表。表气壮，则卫固营守，邪由何入！经曰：虽有大风苛毒勿之能害也。若表气虚，则营卫之气不能御外，故邪得而乘之。经曰：虚邪不能独伤人，必因身形之虚而后客之也。卫，阳也。营，阴也。风，阳邪也。寒，阴邪也。邪之害人，各从其类，故中风则卫受之，伤寒则营受之。卫分受邪，则有汗为虚邪，桂枝证也。营分受邪，则无汗为实邪，麻黄证也。营卫俱受邪，均无汗，皆为实邪，大青龙证也。大纲三法，用之得当，其邪立解；用违其法，变病百出。缘风为百病之长，故以风中卫列为上篇，寒伤营与风寒两伤，列为中、下二篇。其条目俱详于本篇之下，俾读者开卷了然，有所遵循也。 太阳病中篇总论 太阳统摄之营卫，乃风寒始入之两途。风则伤卫，寒则伤营。卫气慓急，统气而行脉外，其用疏泄而属阳，邪之犯也易，故其犯之也，则有汗，为虚邪。营气专精，统血而行脉中，其体固密而属阴，邪之犯之也难，故其犯之也，则无汗，为实邪。夫冬固寒令也，然春月余寒，秋末早寒，皆能致病，但有无汗，实邪症候显然，皆可谓之伤寒，不必尽属隆冬也。然太阳经也，膀胱腑也，由经视腑，则经为表，腑为里矣。上篇用桂枝解肌，所以治风伤卫之表也，而未及卫分之里，故又立五苓散一方，佐桂枝以和卫分之里焉。此篇用麻黄汤发汗，所以治寒伤营之表也，而未及营分之里，故又立桃核抵当方，佐麻黄以攻营分之里焉。至于汗下失宜，过之则伤正而虚其阳，不及则热炽而伤其阴。虚其阳，则从少阴阴化之证多，以太阳少阴为表里也。伤其阴，则从阳明阳化之证多，以太阳、阳明递相传也，此篇中所以又有四逆、承气之治也。凡风伤卫之虚邪已列上篇，兹以寒伤营之实邪疏为中篇，使读者先会大意于胸中，斯临证处方，自不致误。 太阳病下篇总论 太阳中风者，风伤于卫也；伤寒者，寒伤于营也。其说已详上中二篇。兹以风寒两伤，营卫俱病者，疏为下篇。盖风寒二气，多相因而少相离，有寒时不皆无风，有风时不皆无寒。风寒并发，邪中于人，则营卫兼病。唯其证均无汗，皆谓之实邪，故立大青龙汤两解之法。发其寒邪外闭，风邪内郁，不汗出而烦躁之汗也。然必审其人脉不微弱，无少阴证者，乃可与之。若误施之，则大汗淋漓，厥逆筋惕肉瞤，必致亡阳之变，故又立真武一汤，以救青龙之误。夫表寒里热者，大青龙故所宜也。若表里俱热，则又非大青龙之所胜任。爰立白虎一汤，以辅青龙之不逮。至于寒热轻微者，则更出桂二越一、桂麻各半、桂二麻一诸汤，皆两解营卫之法也。合上、中二篇而熟读之，则三法了然，以之施治，庶不紊耳。 阳明病篇总论 阳明主里，内候胃中，外候肌肉，故有病经、病腑之分。如论中身热烦渴，目痛鼻干不得眠，不恶寒反恶热者，此阳明经病也；潮热谵语，手足腋下濈然汗出，腹满痛，大便硬者，此阳明腑病也。而其候各有三：经病则有邪已传阳明而太阳之表未罢，兼见头痛、恶寒、无汗之太阳证者；有太阳之邪已罢，悉传阳明，但见壮热有汗，心烦不眠，口渴引饮之阳明证者；有阳明之邪未已，复转少阳，兼见胸胁痛，寒热往来，口苦而呕，目眩耳聋之少阳证者。腑病则有太阳阳明，谓太阳病或发汗、或吐、或下、或利小便，亡其津液，胃中干燥，太阳之邪乘胃干燥而转属阳明，致小便反数，大病硬者，为脾约是也；有正阳阳明，谓阳气素盛，或有宿食，太阳之邪一传阳明，遂入胃腑，致大便不通者，所谓胃家实是也；有少阳阳明，谓病已到少阳，法当和解，而反发汗，利小便，亡其津液，胃中燥热，复转属阳明，至大便结燥者，所谓大便难是也。其治阳明经病，则以葛根汤或桂枝加葛根汤发之，或以白虎汤清之，或以柴胡白虎汤和之，随其证而施之可也。其治阳明腑病，虽均为可下，然不无轻重之分，故或以三承气汤下之，或麻仁丸通之，或蜜煎胆汁导之，量其病而治之可也。此阳明病之大略也。兹以在经在腑二者，详疏于篇，俾读者易为分别，则临证施治自不紊矣。 少阳病总论 少阳主春，其气半出地外，半在地中。人身之气亦如之，故半表半里也。半表者，谓在外之太阳也；半里者谓在内之太阴也。邪入其间，阴阳相移，寒热交作，邪正相持，进退互拒，此际汗、吐、下三法俱在所禁，故立小柴胡汤和解法，加减施治。然小柴胡加减法中，又有口不渴身有微热者，加桂枝以取汗；及下后胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热者，用柴胡桂枝干姜汤汗之。又有柴胡证具，而反下之，心下满而反硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；及柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之。更有本柴胡证，医以丸药，下之微利胸胁满而呕，日晡潮热者，小柴胡加芒硝汤下之等法。是仲景亦有汗、下之法，惟在临证详察，因病施治，不可执一也。 太阴病总论 六气之邪，感人虽同，人受之而生病各异者，何也？盖以人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，所受之邪，每从其人之脏器而化，故生病各异也。是以或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化。譬诸水火，水盛则火灭，火盛则水耗，物盛从化，理固然也。诚知乎此，有何疑乎？阳邪传阴，变寒化热，而遂以为奇耶！自后汉至今，千载以来，皆谓三阴寒邪不传，且以伤寒传经阴邪，谓为直中，抑知直中乃中寒之证，非传经之邪耶！是皆未曾熟读仲景之书，故有此误耳！如论中下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。此三阳阳邪，传入太阴邪从阴化之寒证也。 少阴病总论 少阴肾经，水火之脏，邪伤其经，随人虚实。或从水化以为寒，或从火化以为热。水化为阴寒之邪，是其本也；火化为阳热之邪，是其标也。阴邪其脉沉细而微，阳邪其脉沉细而数。至其见证，亦各有别。阴邪但欲寐身无热，阳邪虽欲寐多心烦。阴邪背恶寒口中和，阳邪背恶寒口中燥。阴邪咽痛不肿，阳邪咽痛则肿。阴邪腹痛下利清谷，阳邪腹痛下利清水，或便脓血也。阴邪外热面色赤，里寒大便利，小便白；阳邪外寒手足厥，里热大便秘，小便赤。此少阴标本寒热之脉证也。凡从本之治，均宜温寒回阳；从标之治，均宜攻热救阴。回阳救阴，其机甚微，总在临证详究，辨别标本寒热，以急施其治，庶克有济，稍缓则不及矣。 厥阴病总论 厥阴者，阴尽阳生之脏，与少阳为表里者也。故其为病，阴阳错杂，寒热混淆，邪至其经，从化各异。若其人素偏于热，则邪从阳化，故消渴，气上撞心，心中疼热，蛔厥，口烂，咽痛，喉痹，痈脓，便血等阳证见矣。若其人素偏于寒，则邪从阴化，故手足厥冷，脉微欲绝，肤冷，脏厥，下利，除中等阴证见矣。所以少阳不解，传变厥阴而病危；厥阴病衰，转属少阳为欲愈。阴阳消长，大伏危机。兹以阴阳从化，厥热胜负之微旨，详发于篇中，俾临证者，诊治有要道焉。 《伤寒论》113方顺序歌 太阳上篇中风治，所用方剂一十四， 桂汤加葛加附子，去芍加附各半使， 桂二麻一虎加参，桂越去桂苓术宜， 甘草干姜芍甘汤，调胃承气与四逆。 太阳中篇论伤寒，三十六方言传变， 葛汤加夏葛芩连，麻青桂加杏朴见， 干姜附子新加汤，麻杏石甘与桂甘， 苓桂枣甘脐下悸，朴姜夏草参胀减， 苓桂术甘芍甘附，苓逆五苓茯苓甘， 栀豉栀甘栀生姜，栀子厚朴栀干姜， 真武余粮小柴胡，小建大柴柴硝汤， 桃承柴龙与救逆，加桂桂甘龙牡汤， 抵当汤丸膀胱腑，尿利血瘀人如狂。 太阳下篇热入里，二十五方分证使， 有表误下引邪入，陷胸三方证为急， 文蛤白散柴桂汤，柴胡桂姜半泻治， 十枣大黄黄连泻，附姜甘草泻心齐， 赤石余粮旋代汤，桂枝人参与瓜蒂， 黄芩汤与加姜夏，黄连汤又三附子， 桂附术附甘草附，白虎炙草心动悸， 阳明入腑十一方，大承小承猪苓汤， 蜜煎土瓜猪胆汁，茵陈吴萸麻仁方， 栀子柏皮身黄热，麻黄连翘赤豆汤。 少阳又见小柴胡，太阴桂枝加芍黄。 少阴用方一十五，麻附辛甘连胶煮， 附汤桃花猪肤汤，甘草桔梗与苦酒， 半夏散汤与白通，白通加胆又真武， 通脉四逆四逆散，真武逆散加减术。 厥阴六方乌梅丸，当归四逆吴姜添， 麻黄升麻咽脓血，姜芩连参白翁见。 霍乱三方四逆参，理中通逆猪胆跟， 差后劳复阴阳易，枳实栀豉与烧褌， 牡蛎泽泻有水气，竹叶石膏虚热神。 |
|
|
