儿童呼吸系统疾病相关指南（附1231种指南）

12013 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南

中华医学会儿科学分会呼吸学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

2008年，“中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究”(以下简称“构成比研究”)课题获得中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项基金的资助，该研究涉及全国19个省、自治区和直辖市，共29所医院，自2009年5月始历时近2年，采用统一的调查问卷，前瞻性地纳入4 582例(合格病例4 529例)慢性咳嗽患儿，并进行3个月随访观察。“构成比研究”的总结报告及相关述评刊登在2012年《中华儿科杂志》第2期，其揭示引起中国儿宣陧性咳嗽的前3位病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和呼吸道感染后咳嗽，明确提出多病因的重要性、病因的重叠性和病因未明的现实性。“构成比研究”导出的新观点和结论，再综合近年最新的相关文献资料，促成我们更新并推出《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》。本指南论述的慢性咳嗽依然侧重在非特异性咳嗽。

22014 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识

中国儿科相关医学专家组（统称）

由《临床儿科杂志》编辑部牵头组织国内儿科专家，在遵循循证医学原则的基础上，结合临床经验和专家建议，经反复讨论和修改取得一致意见，于2011 年首次制定了《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》，供广大的儿科临床医务人员参考和引用。时隔三年，由于临床推广和应用经验的积累，为了在临床上更恰当地使用糖皮质激素雾化吸入治疗，进一步提高其疗效，从而更好地为广大患儿服务，遂进行本次修订和再版。

32010 儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识

中国儿科相关医学专家组（统称）

随着中医学和现代医学的相互交流与渗透，对儿童咳嗽的中西医结合治疗已被广泛应用。许多化痰止咳中成药同时含有中药和西药成分，实践中也存在着中西医疗法及中西药物混合应用等现实问题。市场上祛痰止咳中西成药品种繁多，成分多有重叠，部分非处方药的使用又受到商业广告等因素影响。地域差异存在的习惯用药也在相互渗透。这种背景下，儿童祛痰止咳药的重复使用、不合理使用在所难免，尤其是对门诊患儿，用药安全性问题已越来越引起国内外专家的关注。国内部分儿科呼吸病学专家曾在2009年制定了“儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药”[1]，其中包涵了儿童祛痰止咳西药，但并未涉及该领域的中医中药。为了切实解决医疗工作中这一实际问题，有必要促成中西医对儿童咳嗽用药的基本共识，将儿童咳嗽的西医诊疗与中医辨证施治相结合，规范祛痰止咳口服药的合理应用。

42012 儿童哮喘国际共识

欧洲变应性反应与临床免疫学会等

由欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI)、美国变态反应哮喘和免疫学会(AAAAI)、美国变态反应哮喘和免疫学院(ACAAI)以及世界变态反应组织(WAO)的专家成立的哮喘变态反应和免疫国际联合会(iCAALL)已经决定提议儿童哮喘国际共识。这份共识的目的是强调现有大部分指南中共有的关键信息，严格审查和评述差异，从而提供一个简明的参考。儿童哮喘的管理原则是被广泛接受的。总的来说，治疗的目标是疾病控制。为了达到这个目标，应该教育患儿和家长与医师合作来完成疾病的最佳管理。确定并回避变应原也是十分重要的。应该常规进行评估和监测来再评价和调整治疗。药物治疗是哮喘治疗的基石。在大多数患者，药物的最佳使用能够帮助患者控制症状和减少未来发病的风险。哮喘急性发作的管理是慢性病治疗中需主要考虑的方面。表型特异性的治疗选择也是一种趋势；然而，这个目标仍没有达到。

52009 儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药

中国儿科相关医学专家组（统称）

儿童有别于成人，其器官功能尚未发育完全，肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱，因此对药物的耐受性较差，如果用药不当，很容易引起不良反应，甚至对健康造成甚于疾病本身的严重危害。特别是2 岁以下儿童，用药宜慎重。儿童呼吸系统疾病位居儿童疾病谱首位，呼吸道用药需求量大，临床医师处方不当的现象容易普遍存在[1-3]。单就我国感冒药而言，不仅占据了大量的市场份额，而且种类繁多，不同商品名的感冒药常含有同一成分，重复使用极易引起中毒。为了避免因治疗用药不当所造成的危害，提高医务人员对儿童呼吸用药安全知识的了解，国内部分儿科呼吸学专家参考国内外有关研究资料和用药规范，共同制定了《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》，供儿科医师参考。

62012 儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识

中国呼吸科专家组（统称）

目前的静脉注射用药，无论是在药物选择，还是配伍方面都有一定的安全用药参考信息，可供临床医师、药剂师和护士参考。然而，关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍的信息却非常有限。近期美国发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南采用了易于使用的表格形式，为临床提供了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种参考信息。制定专家在该指南基础上，结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状，制定了儿童雾化吸入治疗共识，根据不同疾病提出了雾化治疗推荐方案，供临床医师参考。

72015 支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识

中国儿科相关医学专家组（统称）

为促进支气管舒张剂在儿科临床实践中的合理化、规范化使用，由《临床儿科杂志》编辑部牵头组织国内儿科专家，根据目前我国儿科临床治疗现状制定《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》，以作为儿童呼吸道常见疾病支气管舒张剂治疗的推荐方案，供临床医师参考。

8美国小儿慢性咳嗽的诊断与处理的临床实践指南

美国肺科医师协会

指南的最大亮点是根据循征医学方法, 按照美国肺科医师协会健康与科学分级系统原则, 将小儿慢性咳嗽的诊断与处理按证据级别、有效度及推荐强度进行分级。

92015 NICE 指南：儿童毛细支气管炎

英国国家卫生与临床优化研究所

Bronchiolitis is the most common disease of the lower respiratory tract during the first year of life. It usually presents with cough with increased work of breathing, and it often affects a child's ability to feed. In primary care, the condition may often be confused with a common cold, though the presence of lower respiratory tract signs (wheeze and/or crackles on auscultation) in an infant in mid-winter would be consistent with this clinical diagnosis. The symptoms are usually mild and may only last for a few days, but in some cases the disease can cause severe illness.

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