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高血压是困扰人类的慢性病，在全世界范围内给人类带来严重的健康问题和经济负担。 在我国大约每5个成人中就有1人患高血压，估计全国高血压患者至少2亿。但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。也就说真正了解高血压的人不多，正规治疗高血压的更少，真正做到完全控制住血压的是少之又少！ 高血压需要终生服药，但是能够做到这一点的很少。主要是因为： 1、很多人把降压药看做毒品一般的洪水猛兽，认为只要开始吃了降压药，就在也不能停药了！ 2、并不是每个人都能负担的起每日几块钱的降压药费用。 以前多巴胺以为只有老年人才会有这种想法，其实很多年轻人也有这种错误的观点。而且这样的年轻人还有很多！前几天夜班，多巴胺就看了两个想不多岁数的高血压患者，但是他们的最终结局却是不一样的！ 也许你要问，高血压不是只有老年人才会有吗？为什么年轻人也会患有高血压？ 多巴胺见过最年轻的高血压患者只有11岁，这颠覆了你的认识吧？ 虽然大部分高血压患者都是老年人，可是有一种高血压不能忽视，那就是继发性高血压！尤其是年轻人高血压，大部分都是继发性高血压。继发性高血压要占高血压的5%-10%左右。 第一位患者是一个26岁的当地农村小伙子，发现血压升高一年，因为头晕头痛不适一天来到医院。从外表看，这位小伙子和常人没有任何分别，甚至显得精瘦干练！可是测量血压却高达190/120mmHg！原来这位小伙子从一年前体检就发现有高血压，最高达到200/140mmHg，只不过大多数时候自己都没有任何感觉，平日里也没有经常的测量血压，更不用说服用降压药！ 我问他：“难道之前的医生没有让你服药吗？没有让你排除继发性高血压的可能吗？”。小伙子说：“不是说只要吃了降压药就停不下来了吗？我平时很少有不舒服的感觉，所以就没有去检查！”。 其实按照现在的高血压分类，只要在正常测量血压情况下，成人血压超过140/90mmhg就算是高血压。一般20多岁的年轻人血压都是120/80mmHg左右，可见这位小伙子的血压已经非常高了！短时间内急剧升高到190/120mmHg的血压会导致严重的并发症，比如高血压脑病、心力衰竭等等。 类似这位小伙子的高血压病情，就需要考虑嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、药物性高血压、肾动脉狭窄、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等继发性高血压可能！ 在我的劝说下，这位小伙子当晚就住院治疗，后来证实他所患的其实嗜铬细胞瘤，高血压只不过是表象而已！后来小伙子康复出院，还特意来到急诊感谢我。 再来说另外一个小伙子，这是一位24岁的小混混，来看病的时候头发油光锃亮，带着手指粗的金项链，拿着国际名牌的钱包！只是在疾病面前人人平等，他也是头晕头痛一日，测量血压高达200/100mmHg！他的高血压病史更长，长达2年之久，同样是没有服用降压药，没有检测血压！更过分的是他还经常熬夜、酗酒、抽烟！ 为什么不服用降压药？小伙子的答案振振有词！“我平日里感冒发热从来不吃药，都能抗的过去，高血压需要吃药吗？吃了就不能停了！”。听完这句话，多巴胺简直是怒从心头起，这是多么愚昧的认识，这要多么的无知才能这么想！如果是老年人如此认为，还情有可原！可是作为接受过教育、接触过网络的年轻人如此认为，简直是不可原谅！ 我将继发性高血压和原发性高血压的区别、用药的必要性、检查的必要性一一和他交代。最终没有达成任何共识。他始终认为： 1、吃药就不能停 2、坚决不吃药 3、医生让他排除继发性高血压，就是想让他做“全身检查”！ 4、他拒绝检查、拒绝开药后自行离开。 好吧，这也能算是奇葩了。 既然如此，你三更半夜来医院，难道只是为了寻求心理安慰的？ 虽然，这个小伙子做了自己的选择，但是多巴胺一直不能安心。因为按照他这个血压水平，出事只是早晚的事情。就像多巴胺通常告诉高血压患者的一样： 1、如果不将血压控制平稳，或许短期内你没有任何不适。但是三年或者五年之后，等待你的肯定只有后悔两个字。到那个时候，你的大脑、心脏、肾脏等等都将会出现问题！ 2、现在每日要付几块钱的降压药，日积月累或许很多。可是如果你现在不付这几块钱，等到发生中风、心衰、甚至猝死的时候，将花费更多的钱！ 3、高血压是需要终生服药，但这并不是绝对的，是在监测血压的基础之上，如果停药后你的血压很平稳，完全可以停药。但前提是不擅自停药、换药、长期监测血压！ 这两位小伙子对高血压的错误认识可能代表了大部分人的观念。但是在经过医生的诊疗之后，却选择了不一样的结局。第一位小伙子查到了使得血压升高的元凶，病情得到了及时控制治疗，全身脏器都从中受益，个体也从风险中脱离！第二位小伙子，将医生的话当做耳边风，自己仍将时刻处于心脑血管疾病的风险之中！ 如果换做是你，会是什么样的选择？ |
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