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10月8日是全国高血压日，据统计，当前我国心血管死亡占总死亡率41%，每年死亡350万，其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。控制高血压成为心血管病防治的切入点。东南大学附属中大医院专家指出，不良生活方式、持续高压的环境等因素则是造成高血压的重要诱因。 持续性的精神压力也会导致高血压 原发性高血压是一种生活方式疾病，不良生活方式和行为是高血压发生的主要危险因素，70%-80%的高血压发生与不良生活方式有关。我国高血压发生的主要危险因素包括：高钠低钾饮食、肥胖、长期过量饮酒、长期精神紧张、体育锻炼缺乏等。 中大医院党委书记、著名心血管病专家刘乃丰教授介绍说，在最近我国的一项调查中发现，中青年组体育锻炼最缺乏，而中青年高血压发病率在逐年上升，有些患者才30多岁，已经成为“资深”高血压一族。“一个人假如是长期在高压力的情况下，休息不好，人体的神经体验平衡就会失衡，在这种情况下，血管收缩。”专家指出，紧张的状态下会使人的兴奋度升高，刺激人的交感神经，心率加快，外周血管收缩，从而导致血压升高，如果这种状态下长时间持续，会导致心脏负担过大，甚至致使人的心率失常，有的人还会诱发急性心肌梗死。 颈椎病也会引发高血压 “曾接诊过一个老先生，患有高血压多年，一直吃着降压药，但是还是降不下来，最后是因为颈椎不舒服才检查颈椎的，得知高血压是由于颈椎病引起的。”中大医院脊柱外科主任吴小涛教授介绍说。颈椎病可能致使人体血压忽高忽低，这与颈椎增生的骨质刺激椎管内交感神经有关。患者可能会伴有颈部疼痛、酸胀、上肢发麻等一系列的症状。这类患者如果被当成普通的高血压患者来医治，往往效果不佳，只有找到根源，控制颈椎病之后，血压才会随之下降。 高血压贪甜“恋上”糖尿病 2013年发表的一项“中国门诊高血压患者中糖尿病患病率的多中心横断面研究”结果显示，高血压患者中糖尿病的患病率为24.3%（包括已诊断和新诊断的患者），其中新诊断的糖尿病占34.7%。 为什么糖尿病和高血压会互相影响？中大医院内分泌科刘莉莉主治医师介绍说，当心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高；外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变，也可使血压升高，而糖尿病患者这两种变化都有，所以会使血压迅速升高，并引起严重并发症。另一方面，高血压可能影响糖代谢，也会加重糖尿病引起的损害，包括它对小血管和肾脏的影响，形成恶性循环。因而对于高血压合并糖尿病的患者，在降压的同时也需降糖。 高血压会“偷走”记忆 高血压竟偷走老人的记忆？患上高血压的长辈们年事一高，记忆力跟着衰退，有些竟连买菜的账都会算错，这或许跟高血压有关！最新研究表明，高血压会悄悄偷走老人的记忆，因为高血压是认知障碍的一个高危因素，可引起大脑萎缩，加速老人记忆力及其他认知能力的丧失。 中大医院神经内科柏峰博士介绍说，在老年痴呆患者中，合并高血压的人群占很高比例。高血压对认知功能的损害，主要表现在数字计算、构图能力、概括判断、注意能力等方面。通常这些方面与工作关系较为密切，但因多数老年人早已离开工作岗位，所以并不容易觉察，高血压引起的老年痴呆具有隐匿性。医生指出，老年痴呆好多患者最终是因为并发症去世的，而高血压则会引发脑血管疾病、血栓等，这都是可能致命的并发症。因此，建议患有早期认知障碍的老年人就要定时检测血压。 监控血压，合理用药 目前，国内高血压指南指出，正常人血压控制在高压140，低压90，对于糖尿病、有肾脏疾病的患者血压控制在高压130，低压80。虽然目前公认高压控制在140是安全的，但是最近美国做了一组对比试验，一组人群是140、90，一组人群是120、80，发现血压低的这一组，五年调查下来以后，它的死亡率降低了25%。这也会启发改变对国内临床指南，指导医生进一步降低病人的血压。 得了高血压就要服药，但是有些人认为经常服用高血压药物，会对肾脏产生不良影响，但是其实高血压不用药，任其发展，才会有损于肾脏。中大医院心血管内科主任马根山教授指出，要严格控制血压，有些患者以为老年人血压就应该高些，只要稍微降一些就可以了，不用吃药了。随意地调整用药，导致血压失控，形成恶性循环。需要强调的是，高血压是慢性病，应该终生服药，并根据自己的血压合理调整用药。 刘敏 |
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