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久咳病例两则~乌梅丸法

 闲之寻味 2015-09-29

                       

1,徐某,女,41岁,2013年1月19日诊,尺脉沉有根,关寸略弦、细数,有寒;舌质暗红,薄黄苔。咳嗽4个月,时有腹泻。

诊断:冲任寒凝(肝肾不足,肺有郁热,上热下寒)
治则:温通冲任
处方:
汤剂: 乌梅30克、细辛3克、干姜30克、黄连5克、当归30克、制附片15克、川椒10克、桂枝30克、党参30克、红参10克、黄柏5克、巴戟天30克、生龙牡各30克、炙甘草15、大枣30克。水煎服,7剂。
针刺:取腹部中脘、肓俞、气海。
 患者问:服药多久,咳嗽能见效?
 医者答:1剂即可,用药一周,以巩固疗效!
 医者按:随访,服药1剂,咳嗽止。服药一周,神气清爽。久咳,需从肝肾主论治,切勿消痰润燥。乌梅丸法,仲景用辛酸两合,寒苦直降,辛热宣通,,平调寒热,补泻兼施,所用甚广。医者之所以回答1剂即效,为患者尺脉虽沉,但沉取有根,和缓从容等等,脉象虽玄微,医者凭一时的灵感所答而已。

2, 刘某,女,38岁,2013年3月31日诊,尺脉沉寒隐隐,关寸弦;舌质暗红白腻苔。咳嗽3个月。
  诊断:冲任寒凝
  治则: 温通冲任
  用腹针及汤剂同前,重用制附片及细辛剂量。
  患者与徐某朋友,系徐某介绍来诊。
亦问:服药多久能咳嗽痊愈?答:两周。
问:为什么徐某一剂即效,而我需两周?
答:体质不同,您是大寒体质,且有阴邪盘踞,久方能取效。
医者按:刘某服药13剂,仍有微咳;14剂,咳除。医者意也,有心理暗示,还是判断准确,实难言表!


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