|
擅用黄芪的王清任
清代时，一斤相当于多少克？
旧制一市斤等于十六两。秦和西汉时期，一斤相当于258.24克，一两等于16.14克。王莽及东汉、魏晋南北朝，一斤相当于222.73克，一两等于13.92克。隋朝初年，一斤相当于668.19克，一两等于41.76克。隋末一斤相当于222.73克，一两等于13.92克。唐至清代，一斤相当于596.82克，一两等于37.30克。一两等于10钱，一钱等于3.73克。
王清任善用大剂量黄芪，一般用多少克？
补阳还五汤，生黄芪4两归尾2钱赤芍钱半地龙1钱川芎1钱桃仁1钱红花1钱。主治半身不遂、口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，尿失禁，遗尿等。生黄芪用到4两。王清任还说，如果患者畏惧大剂量黄芪，可以从小剂量开始用，一两，二两，渐加至4两。有微效时，每日改为2剂，岂不是每日8两？8两的剂量可以维持五六日，可以再改回每日4两。也就是说，在使用补阳还五汤时，生黄芪的剂量在一两—八两之间，换算成现在的剂量大约是40g-300g。
立保可苏散，生黄芪一两五钱党参三钱白术二钱当归二钱白芍二钱炒枣仁三钱山萸肉一钱枸杞子二钱破故纸一钱核桃一个连皮打碎甘草二钱。主治病久气虚，四肢抽搐，角弓反张，两目天吊，口流涎沫，昏沉不省人事，等。生黄芪用量为一两半，大约60g。这个剂量是针对4岁小儿使用的。2岁的小儿，剂量可以减半；1岁的小儿，剂量可以减为三分之一；若二三个月，剂量可以减为四分之一。有时，使用此方，每日可以间断服用两三剂，直至不抽（哇塞！这不是治疗癫痫大发作吗？）。两三剂时，每天黄芪的用量最大可以用到180克。
黄芪赤风汤中，生黄芪用二两半，赤芍防风各一钱。黄芪赤风汤配合龙马自来丹治疗痫证。黄芪用量约为93克。
黄芪防风汤中，生黄芪4两，防风1钱。水煎服，日一剂，主治脱肛。生黄芪的用量大约300克。
黄芪甘草汤治疗老年人溺尿玉茎痛如刀割。生黄芪4两，甘草8钱。病重者可一日两服。起步量就是300克，最大量可以用到每日600克。
《医林改错》中还有几个处方也使用了黄芪，只是剂量都在60克左右，从剂量上讲，没有特色，就未再收录。王清任是临床大家，善于从气血进行辨证。他的《医林改错》往往被人误解。经常被误解为“医林改错，越改越错”。如果仅把医林改错看成解剖学，或者用现代解剖学的观点来看医林改错，那《医林改错》真是错误百出、瑕把瑜掩。但是，仔细阅读医林改错，就会发现王清任的解剖学观察是为他的论病服务的。虽然现在看来那种解释有点牵强附会，但是王清任为自己的临床认病识病辨病找到自己观察到的解剖学基础。这种精神也是难能可贵的。这种思考模式也是可以探讨的。如果仅把四逐瘀汤堪称本书的重点，强调或者突出活血化瘀疗法，那也是只见树木、不见森林。血瘀只是一个病理因素，同时也是人体气化异常所出现的病理产物。血瘀并非无缘无故的产生，出了外部创伤可以产生血瘀外，更主要的是由于气虚不能鼓动血液的运行或者气滞导致血瘀。气化异常也可以出现痰湿或者痰浊蓄积于体内。气足则气化正常，痰浊瘀血皆可以被气化为 “无”。
看《医林改错》，越读越有滋味，越读越能理解王清任的内心世界。王清任绝对是善用黄芪的一代大家！
|
