14-黄帝内经素问补注释文卷之十二

黄帝内经素问补注释文卷之十二
　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误
　　汤液醒醴论篇
　　黄帝问曰：为五谷汤液及嘐醴奈何？
　　液，谓清液。嘐醴，谓酒之属也。
　　岐伯对曰：必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者坚。
　　坚，谓资其坚劲。完，谓取其完全。完全则酒清玲，坚劲则气迅疾而效速也。
　　帝日：何以然？
　　言何以能完坚邪？
　　岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。
　　夫稻者，生於阴水之精，首戴天阳之气，二者和合，然乃化成，故云得天地之和而能至完。秋气劲切，霜露凝结，稻以冬采，故云伐取得时而能至坚。
　　帝曰：上古圣人作汤液嘐醴，为而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液嘐醴者，以为备耳，
　　言圣人愍念生灵，先防萌渐，陈其法制，以备不虞耳。
　　夫上古作汤液，故为而弗服也。
　　圣人不治已病治未病，故但为备用而不服也。
　　中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。
　　虽道德稍衰，邪气时至，以心犹近道，故服用万全也。
　　帝曰：今之世不必已何也？
　　言不叉如中古之世用也#1。
　　岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镜石针艾治其外也。
　　言法殊於往古也。
　　帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。
　　言神不能使针石之妙用也。何者？志意违背於师尔故也。
　　精神不进，志意不治，故病不可愈。
　　动离於道，耗散天真故尔。○新校正云：按全元起本云：精神进，志意定，故病可愈。《太素》云：精神越，志意散，故病不可愈。
　　今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故＇神去之而病不愈也。
　　精神者生之源，荣卫者气之主，气主不辅，生源复消，神不内居，病何能愈哉！帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结於皮肤。今良工皆称曰：病成名日逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻於耳，五色日见於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？
　　新校正云：按别本暇一作谓。
　　岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
　　言医与病不相得也。然工人或亲戚兄弟该明，情疑勿用，工先备识，不谓知方，针艾之妙靡容，药石之攻匪预，如是则道虽昭着，万举万全，病不许治，欲奚为疗！．《五藏别论》曰：拘於鬼神者，不可与言至德。恶於针石者，不可与言至巧。病不许治者，病叉不治，治之无功。此皆谓工病不相得，邪气不宾服也。岂惟#2针艾之有恶哉，药石亦有之矣。○新校正云：按《移精变气论》曰：标本已得，邪气乃服。
　　帝曰：其有不从毫毛生，而五藏阳以竭也，
　　新校正云：按全元起本及《太素》阳作伤，义亦通。
　　津液充郭，其魄独居，孤精於内，气耗於外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒於内，而形施於外，治之奈何？
　　不从毫毛，言生於内也。阴气内盛，阳气竭绝，不得入於腹中，故言五藏阳以竭也。津液者，水也。充，满也。郭，皮也。阴蓄於中，水气胀满，上攻於肺，肺气孤危，魄者肺神，肾为水害，子不救母，故云其魄独居也。夫阴精损削於内，阳气耗减於外，则三焦避溢，水道不通，水满皮肤，身体否肿，故云形不可与衣相保也。凡此之类，皆四支脉数急而内咳也。言如是者，皆水气格拒於腹之内，浮肿施张于身形之外，欲穷标本，其可得乎？四极言四末，则四支也。《左传》曰：风淫末疾。《灵枢经》曰：阳受气於四末。新校正云：详形施於外，施字疑误。
　　岐伯曰：平治於权衡，去宛陈□
　　新校正云：按《太素》□作茎。
　　是以微动四极，温衣，谬刺某处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。
　　平治权衡，谓察脉浮沉也。脉浮为在表，脉沉为在裹，在裹者泄之，在外者汗之，故下文云开鬼门洁净府也。去宛陈□，谓去积久之水物，犹如草茎#3之不可久留於身中也。全本昨草□。微动四极，谓微动四支，令阳气渐以宣行，故文#4曰温衣也。精脉满则络脉溢，络脉溢则谬刺之，以调其脉络，使形容如旧而不肿，故云谬刺其处以复其形也。开鬼门，是启玄府遣气也。五阳，是五藏之阳气。洁净府，谓写膀胱水去也。脉和，则五精之气以时宾服於肾脏也。然五藏之阳，渐而宣布，五藏之外，气秽复除也。如是故精髓自生，形肉自盛，藏府即合，则骨肉之气更相保抱，大经脉气然乃平复尔。
　　玉版论要篇
　　黄帝问曰：余闻《揆度》、《奇恒》不同，用之奈何？岐伯对曰：，度病之浅深也。《奇恒》者。请言道之至数，《揆度》、《奇但》则骨肉之气更所指《揆度》｛禹奇病《五色》、《脉变》、道在於一。
　　一，谓色豚之应也。可以揆度奇怛矣。知色脉之应○新校正云．全元起本请作谓。
　　神转不回，回则不转，乃失其机，
　　血气者，神气也。《八正神明论》曰：血气者，人之神，不可不谨养也。夫血气应顺四时，递迁囚王，循环五气，无相夺伦，是则神转不回也。回，谓却行也。然血气随王，不合却行，却行则反常，反常则回而不转也。回而不转，乃失生气之机矣。何以明之？夫木衰则火王，火衰则土王，土衰则金王，金衰则水王，水衰则木王，终而复始循环，此之谓神转不回也。若木衰水王，水衰金王，金衰土王，土衰火王，火衰木王，此之谓回而不转也。然反天常轨#5，生之何有耶！
　　至数之要，迫近以微，
　　言五色五豚变化之要道，迫近於天常，而又#6微妙。
　　着之玉版，命曰合玉机。
　　《玉机》，篇名也。言以此回转之要旨，着之玉版，合同於《玉机论》文也。○新校正云：详道之至数至此，与《玉机真藏论》文相重，注颇不同。
　　容色见上下左右，各在其要。
　　容色者，他气也。如肝木部内，见赤黄白黑色，皆谓他气也。余藏率如此例。所见皆在明堂上下左右要察候处，故云各在其要。○新校正云：按全元起本容作客。视色之法，具在《甲乙经》中。
　　其色见浅者，汤液主治，十日已。
　　色浅则病微，故十日乃已。
　　其见深者，必齐主治，二十一日已。
　　色深则病甚，故叉终齐乃已。
　　其见大深者，酝酒主治，百日已。
　　病深甚，故日多。
　　色夭面脱，不治，
　　色见大深，兼之夭恶，面肉又脱，不可治也。
　　百日尽已。
　　色不夭，面不脱，治之百日尽，可已。○新校正云：详色夭面脱虽不治，然期当百日乃已尽也。
　　脉短气绝死，
　　豚短已虚，加之渐绝，真气将竭，故叉死。
　　病温虚甚死。
　　甚虚而病温，温气涸其精血故死。
　　色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。
　　色见於下者，病生之气也，故从。也见於上者，伤神之兆也。故逆。
　　女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。
　　左为阳，故男子右为从而左为逆；右为阴，故女子右为逆而左为从。
　　易，重阳死，重阴死。
　　女子色见於左，男子色见於右，是变易也。男子色见於左，是日重阳，女子色见於右，是日重阴，气极则反，故皆死也。
　　阴阳反他，
　　新校正云：按《阴阳应象大论》云：阴阳反作。
　　治在权衡相夺，《奇但》事也，《揆度》事也。
　　权衡相夺，谓阴阳二气不得高下之宜，是奇於怛常之事，当揆度其气，随宜而处疗之。
　　搏脉痹璧，寒热之交。
　　豚击搏於手而病痛痹及挛璧者，皆寒热之气交合所为，非邪气虚实之所生也。
　　脉孤为消气，虚泄为夺血。
　　夫豚有表无裹，有裹无表，皆日孤亡之气也。若有表有裹，而气不足者，皆日虚衰之气也。
　　孤为逆，虚为从。
　　孤无所依，故日逆。虚衰可复，故日从。
　　行《奇恒》之法，以太阴始。
　　几揆度奇怛之法，先以气口太阴之咏，定四时之正气，然后度量奇怛之气也。
　　行所不胜曰逆，逆则死；
　　木见金豚，金见火豚，火见水脉，水见土脉，土见木脉，如是皆行所不胜也，故日逆。贼胜不已，故逆则死焉。
　　行所胜日从，从则活。
　　木见水火土脉，火见金木土脉，土见金水火豚，金见土木水豚，水见金火木豚，如是者皆可胜之脉，故日从。从则无所克杀伤败，故从则活也。
　　八风四时之胜，终而复始
　　以不越於五行，故虽相胜，犹循环终而复始也。
　　逆行一过，不复可数，论要毕矣。
　　过，谓遍也。然逆行一过，遍於五气者，不复可数为平和矣。
　　诊要经终论篇
　　黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月、二月，天气始方，地气始发，人气在肝。
　　方，正也，言天地气正，发生其万物也。木治束方，王七十二日，犹当三月节后一十二日，是木之用事。以月而取，则正月、一一月，人气在肝。
　　三月、四月，天气正方，地气定发，人气在脾。
　　天气正方，以阳气明盛，地气定发，为万物华而欲实也。然季终土寄而王，土又生於丙，故人气在脾。
　　五月、六月，天气盛，地气高，人气在头。
　　天阳赫盛，地焰高升，故言天气盛，地气高。火性炎上，故人气在头。
　　七月、八月，阴气始杀，人气在肺。
　　七月三阴爻#7生，八月阴始肃杀，故云阴气始杀也。然阴气肃杀，类合於金，肺气象金，故人气在肺。
　　九月、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。
　　阴气始凝，地气始闭，随阳而入，故人气在心。
　　十一月、十二月，冰复，地气合，人气在肾。
　　阳气深伏，故气在肾也。夫气之变也，故发生於木，长茂於土，盛高而上，肃杀於金，避寒於火，伏藏於水，斯皆随顺阴阳气之升沉也。《五藏生成篇》曰：五藏之象，可以类推。此之谓气类也。
　　故春刺散俞，及与分理，血出而止，
　　散俞，谓问穴。分理，谓肌肉分理。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春气在经脉。此散俞即经豚之俞也。又《水热穴论》云：春取络脉分肉。
　　甚者传气，问者环也。
　　辨疾气之问甚也。传，谓相传。环，谓循环也。相传则传所不胜，循环则周回於五气也。○新校正云：按《太素》环也作环已。
　　夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。
　　尽气，谓出血而尽针下取所络#8脉盛邪之气也。邪气尽已，穴俞闭密，则经#9循环，而痛病之气叉下去矣。以阳气大盛，故为是法刺之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏气在孙络。此络俞即孙络之俞也。又《水热穴论》云：夏取盛经分胜。
　　秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。
　　循理，谓循肌肉之分理也。上，谓手豚。下，谓足豚，神变，谓脉气变#10易，与未刺时异也。脉者神之用，故尔言之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋气在皮肤。义与此合。又《水热穴论》云：取俞以写阴邪，取合以虚阳邪。皇甫士安云：是始秋之始变。
　　冬刺俞窍於分理，甚者直下，问者散下。
　　直下，谓直尔下之。散下，谓散布下之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬气在骨髓。此俞窍即骨髓之俞东也。又《水热穴论》云：冬取井荣。皇甫士安云：是末冬之治变也。
　　春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。
　　心主脉，故豚乱气微。水受气於夏，肾主骨，故入淫於骨髓也。心火微则胃土不足，故不嗜食而少气也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺络豚，血气外溢，令人少气。
　　春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。
　　木受气於秋，肝主筋，故刺秋分则筋孪也。若气逆环周，则为咳嗽。肝主惊，故时惊。肺主气，故气逆又且')（、哭也。○新校正云按《四时刺逆？斗从论》云：春刺肌肉，血气环逆，令人上气也。
　　春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。
　　冬主阳气州伏藏，故邪气着藏。肾实则胀，故刺冬分，则令人胀也。火受气於冬，心主言，饮欲言语也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺筋骨，血气内着，令人腹痛。
　　夏刺春分，病不愈，令人解惰。
　　肝养筋，肝气不足，故筋力解惰。○新校正．云：按《四时刺逆从论》云：夏刺经脉，血气乃竭，令人解布。
　　夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。
　　肝木为语，伤秋分则肝木虚，故恐如人将捕之。肝不足，故欲无言而复恐也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺肌肉，血气内却，令人善恐。《甲乙经》作闷。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。夏伤於肾，肝．肺勃之，志内不足，故令人少气时欲怒也。0新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。
　　秋刺春分，病不已，令人畅#11然欲有所为，起而忘之。
　　肝虚故也。刺不当也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺经豚，血气上逆，令人善忘。
　　秋刺夏分，病不己，令人益嗜外，又且善梦。
　　心气少则脾气孤，故令嗜外。心主梦，神为之，故令善梦。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺络豚，气不外行，令人迹，不欲动。
　　秋刺冬分，病不已，令人酒洒时寒。
　　阴气上干，故时寒也。酒酒，寒貌。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。
　　冬刺春分，病不已，令人欲外不能眠，眠而有见。
　　肝气少，故令欲外不能眠。肝主目，故眠而如见有物之形状也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。
　　冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。
　　泄脉气故也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺络脉，血气外泄，留为大痹。
　　冬刺秋分，病不已，令人善渴。
　　肺气不足，故发渴。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘#12。
　　凡刺胸腹者，必避五藏。
　　心肺在鬲上，肾肝在鬲下，脾象土而居中，故刺胸腹铃避之。五藏者，所以藏精神魂魄意志，损之则五神去，神去则死至，故不可不慎也。
　　中心者环死，
　　气行如环之一周则死也。正谓周十二辰也。○新校正云：按《刺禁论》云．．一日死，其动为噫。《四时刺逆从论》同。此经阙刺中肝死日，《刺禁论》云：中肝五日死，其动为语。《四时刺逆从论》同。
　　中脾者五日死，
　　土数五也。○新校正云：按《刺禁论》云：中脾十日死，其动为吞。《四时刺逆从论》同。
　　中肾者七日死，
　　水成数六，水数毕当至七日而死。一云十日死，字之误也。○新校正云：按《刺禁论》云：中肾六日死，其动为嚏。《四时刺逆从论》云：中肾六日死，其动为嚏欠。
　　中肺者五日死，
　　金生数四，金数毕当至五日而死。一云三日死，亦字误也。○新校正云：按《刺禁论》云：中肺三日死，其动为咳。《四时刺逆从论》同。王注《四时刺逆从论》云：此三论皆岐伯之言，而不同者，传之误也。
　　中鬲者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。
　　五藏之气，同主一年，鬲伤则五藏之气互相克伐，故不过一岁叉死。
　　刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。
　　肾着於脊，脾藏居中，鬲连於胁际，知者为顺，不知者反伤其藏。
　　刺胸腹者，必以布激着之，乃从单布上刺
　　形定，则不误中於五藏也。○新校正云：按别本傲一作檄，又作檄。傲，古羌切。着，直略切。
　　刺之不愈复刺。
　　要以气至为故也。《针经》曰：刺之气不至，无问其数；刺之气至，去之勿复针。此之谓也。
　　刺针必肃，
　　肃，谓静肃，所以候气之存亡。
　　刺肿摇针，
　　以出大脓血故。
　　经刺勿摇，经气不欲泄故。此刺之道也。帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？
　　终，谓尽也。
　　岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼反折痪症，其色白，绝汗乃出，出则死矣。
　　戴眼，谓睛不转而仰视也。然足太阳豚，起於目内毗，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项，循肩体内侠脊抵腰中；其支别者，下循足至小指外侧。手太阳脉，起於手小指之端，循臂上肩入缺盆；其支别者，上颊至目内毗，抵足太阳。○新校正云：按《甲乙经》作斜络於顾。○又其支别者，从缺盆循颈上颊至目外毗。○新校正云：按《甲乙经》外作兑。○故戴眼反折痪痰，色白，绝汗乃出也。绝汗，谓汗暴出如珠而不流，旋复乾也。太阳极则汗出，故出则死。
　　少阳终者，耳聋，百节皆纵，目晨绝系，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。
　　足少阳豚，起於目锐毗，上抵头角，下耳后；其支别者，从耳后入耳中，出走耳前。手少阳豚，其支别者，从耳后亦入耳中，出走耳前。故终则耳聋目晨绝系也。少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也。故见死矣。晨，谓直视如惊貌。晨，音琼。
　　阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。
　　足阳明豚，起於鼻，交频中，下循鼻外入上齿缝中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下康，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆下鬲，手阳明豚，起於手，循臂至肩，上出於柱骨之会上，下入缺盆络肺；其支别者，从缺盆上颈贯颊，下入齿中，还出侠。交人中，左之右，右之左，上侠鼻轨，抵足阳明。○新校正云：按《甲乙经》轨作孔。无抵足阳明四字。○故终则。目动作也。。目动作，谓目啖啖而鼓颌也。胃病则恶人与火，闻木音则惕然而惊，又骂晋，马晋而不避亲疏，故善惊妄言也。黄者，土色。上，谓手豚。下，谓足豚也。经盛，谓面目颈颌足附腕经皆躁盛而动也。不仁，谓不知善恶，如是者，皆气竭之微也，故终矣。啖，音闪。
　　少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。
　　手少阴气绝则血不流，足少阴气绝则骨不奥，骨硬则龈上宣，故齿长而积垢污。血坏则皮色死，故面色如漆而不赤也。足少阴豚，从肾上贯肝鬲入肺中。手少阴脉起於心中，出属心系，下鬲络少腹。故其终则腹胀闭，上下不通也。○新校正云：详王注云：骨不奥，骨硬。按《难经》及《甲乙经》云：骨不濡，则肉弗能着。当作骨不濡。手少阴豚络少腹，《甲乙经》作络小肠。
　　太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，
　　足太阴豚行从股内前康入腹，属脾络胃，上鬲。手太阴豚起於中焦，下络大肠，还循胃。，上鬲属肺。故终则如是也。《灵枢经》曰：足太阴之豚动，则病食则呕，腹胀善噫也。
　　呕则逆，逆则面赤，
　　呕则气逆，故面赤。○新校正云：按《灵枢经》作善噫，噫则呕，呕则逆。
　　不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。
　　呕则上通，故但面赤。不呕则下已闭，上复不通，心气外翻，故皮毛焦而终矣。何者？足太阴脉支别者，复从胃别上鬲注心中。由是则皮毛焦，乃心气外翻而然也。
　　厥阴终者，中热哑乾，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。
　　足厥阴络，循经上皋结於茎。其正经入毛中，下过阴器，上抵少腹，侠胃，上循喉咙之后，入顽颗。手厥阴脉，起於胸中，出属心包。故终则中热哑乾善溺心烦矣。《灵枢经》曰：肝者，筋之合也。筋者，聚於阴器而豚络於舌本。故甚则舌卷卯上缩也。又以厥阴之脉过阴器故尔。○新校正云：按《甲乙经》皋作睪，过作环。
　　此十二经之所败也。
　　手三阴三阳，足三阴三阳，则十二经也。败，谓气终尽而败坏也。○新校正云：详十二经终又出《灵枢经》，与《素问》重。