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跋: 这是二零一一年写的一篇日志，原本不想发表了，因为网上有关白内障的文章很多，觉得不一定对大家再有什么用处，或许也只是我一个人的个例，不一定就是万同。但近月来，又见郎平也出来在电视上，为“治疗”白内障的眼药水《沙普爱斯》做广告了......其实，沙普爱斯就是早年武汉xx生产的《五景滴眼液》换了一个洋火的名字而已。为了使瘓有白内障的朋友们，摈弃期盼采用各种“真”、假药物能把自己的白内障治愈的幻想，不再受骗上当，免除对白内障手术的疑虑和惧怕，早日彻底根治白内障，摆脱在朦胧世界中生活的苦痛，在事隔五年后，还是把这篇日志移存到了我的博客之中，发表了出来...... 去年八月，我自己实施了双眼白内障（晶体置换）手术，至今已一年（2010—2015已经五年）余，术后至今感觉良好。特写一文，给博友及博友的亲友中，有痪白内障的朋友们参考。 有鉴此文较长，冠以索引，以便博友们直点有兴趣的段落赏阅： 一、我说白内障成因 二、已往的治疗与心情 三、术前检查与选择 四、手术过程 五、术后防护与视力校正 六、后话 眼睛晶体已出现白内障，挡住了眼睛的光路。
一、我说白内障成因 有关白内障的成因，医学界至今还没有确切定论。除生理自然变化、环境、饮食、疾病、年龄、遗传等因素可能相关外，就我个人白内障的发生，可确定与光照有绝对关系。两点作为佐征： 其一，两眼白内障的发展进程是不一样的。 由于早年多用右眼，在高倍放大镜下观看高光照亮的微、小机件，而高亮光通过透镜聚焦在眼晶体上，形成更强的光照，促使晶体蛋白变异，形成晶体白内障病变较重。而平时少在放大镜下视物的左眼，白内障病变较轻。用标准视力测试表进行视力测试，左眼1.0，右眼0.5，相差很大。当右眼视力减退后，左眼随之也用得变多，大约两三年时间，白内障病变程度，便追赶上了右眼。 其二、白内障形成多在眼晶体核心部位。 当我在术前作眼底捡查时，滴散孔药扩大瞳孔后，眼前一片光明，视物清晰。证实白内障并未在整个晶体中形成，完全档住光的透过，而只是在日常阳光视物状态下，瞳孔圆内受到光照的晶体中心部位。而未受光照的晶体外周，均未发生白内障病变。 综上，光照是白内障形成的重要原因。生活在高原日照强烈地方的人们、老年人瘓白内障比率较高，也能支持这一光是至白内障成因的论点。 因而，朋友们在日常生活、工作中，要注意保护眼睛少受光照，特别是耀眼强光的损害。强烈日光下活动时，要配戴防护眼镜。 二、已往的治疗与心情 从白内障发生到影响视物，影响生活，大约持续了十多年时间，最后几年变化较快，可能与年老代谢机能变弱也有关系。在有明显感觉的后五、六年中，用遍了所谓能治疗白内障的各种药液、药贴及内服用药，均未管用。既便是各医院普遍处方用的“诺比克辛”滴眼液，称有延缓白内障形成作用，我坚持每天三次，连用两、三年之久，白内障依然很快发展，并未见延缓成效。 老伴也是只要遇见报纸、电视、广播中有治白内障“特效”药的报导，什么华佗神帖、同仁眼清、藏药罗布麻、军亮消云、日本一喷……都找地方买回来让我试用。神帖帖得眼睛红肿；而同仁眼清又蜇得无法忍受，还在说明里告诉你，“药液有沉淀，可正常使用”！我问卖药的，为什么那么蜇眼睛？她就胡说，“是药效起作用的反应”！！和其它药一样，什么作用也沒有，不把你眼睛给弄坏，那就阿弥陀佛了，都是骗钱的假药。这些卖假药的共同特点是：在报纸上或半版或整版的打广告，胡吹、价贵(注：让你相信是好药，好药价贵)、买三买几赠一，赠二的，卖上半年数月，就消声匿迹了。 所以连连上当而不止，就是幻想能找到一种不用手术而治好白内障的方法，那怕过程长一点，也不愿去“冒险”手术换掉自已的晶体。也担心术后效果不好、视物变形、远期效果变差等等。若真是只好了一两年，那已后可就沒救了！ 在对大多医生告诉的：“现在除手术之外，沒有有效治愈白内障的药物和方法，术后二十年有保障”的定论，逐见认可之后，便开始多次去拜访专家，了解手术过程和可能出现的情况；了解做过手术人的况状和刚刚做了手术人的感受……我的医疗单位的医院眼科主任对我说，“想做的时侯，就过来，你指定医生，或给你外请专家。”西安的第四医院眼科，是世界眼科病多项目研究合作机构成员单位，这里一位早年毕业于东北医学院，做过万例手术的医生也对我说，“什么时候想做，就过来找我。”最后，才下定决心实施手术治疗。不然，逆光下已是一片耀白很难视物，重影、多影；进了灯光明亮的商店，白茫一片。虽还不是严重地影响日常生活，但心情是郁闷的，尤其是开起车来，只能看清三、五十米以内的小物体，所受影响确是比较严重了。 在我确定手术之后，我的在第四、第三军医大学都读过书的小女儿和在三医大工作的女婿，从几个方面在四医大与三医大之间进行了比较，让我选择三医大的《西南医院》，并坚持要我从西安到重庆去做这个事关重大的“小手术”！ 三、术前检查与选择 1、术前身体状况捡查。 术前捡查的主要项目为： 眼常规捡查--对眼视力、眼压、角膜、坡璃体、视网膜、眼底及有无病变及炎症等项； 血常规捡查--主要平价有无影响手术与恢复的高血压、高血糖、高血脂、血小板高低等项； 人工晶体适配捡查--主要是近视、远视几个相关角膜形状、曲率等项。 通过这些检查，医生可以得出瘓者能不能进行手术的结论，及术后视力可能预知的结果。 以上这些检查，都是比较简单、平常的。 2、人工晶体选择。 形状不同：人工晶体由于用以定心的晶体瓣蒂形状不同，而有两蒂、三蒂、及弓形蒂等区别。不同晶体瓣蒂形状，对予晶体定心，都有保障； 球面与非球面：人工晶体曲率是跟据痪者眼睛检查结果，由医生确定的。但曲率有球面和非球面之分。而非球面人工晶体，能对各种视差进行一些校正。所以，选用非球面人工晶体，术后视物产生变形会更小一些，各视角界中的景物，都会同样清晰，还原准确。这点，与现代照像机镜头，多采用非球面镜片校正像差、球差、慧差等等投影误差性质相同。但误差有多大，一般不注意，也是难以查觉的。 非镀膜与镀膜：人工晶体有非镀膜和镀膜的不同。非镀膜，即在晶体表面未加镀层的纯白色无膜晶体。镀膜，即在晶体表面增加镀层的有膜晶体。镀膜又有黄、绿等几种艳色。非镀膜人工晶体，可透过光谱中的全部艳色的光。而镀膜人工晶体，会对透过的某一光色，进行一些阻隔和改变。这点，又和人们日常戴太阳镜或给照像机镜头配滤色镜一样，可跟据自已的喜好而定。 不同焦距：人工晶体有定焦距和变焦距两种。 定焦距，即人工晶体的焦距是单一固定的。之中又有长、中、短焦距之分。长焦距，适合平时以视远(3米以外到极远)为主的人们，但看近，则需另行配戴眼镜。中焦距，适合大多数人们的(1米以外到一定远)的视物，看近，视情也需要配戴眼镜。短焦距，适合平时以视近(看书、看报、写字)为主的人们，但看远，则需要另行配戴眼镜。 变焦距，即人工晶体的焦距不是单一而是多种焦距可变的。现今可供选用的所谓变焦距晶体，与人们的自然晶体焦距变化原理完全不同。当人们通过自身晶体看近、看远，需要改变晶体焦距，达到近远物体都可看清时，晶体是受人体自然不同压力使晶体曲率发生变化，从而改变了晶体焦距，聚焦在要看清的地方。人们就自然地能够看清了远近不同处的景物。自然晶体焦距的这种改变，是人们非意识的，伴随的，线性的。而人工晶体的焦距变化原理，是在晶体中心的部位和几个外扩一定宽的周圆环域中，制做成不同的曲率，形成中心与几个定宽环形圆，各有不同的焦距。当看远近不同的景物，以稍低或稍仰视的方式，让景物从人工晶体不同焦距部位透过，再聚焦在视网膜上，形成淸晰的影像。
人工晶体焦距的改变，是人们有意识的，非伴随的，非线性的。现在，虽然也有仿自然晶体改变晶体曲率来实现人工变焦距晶体的研制，但还不能达到满意效果。 我按着医生关于变焦距人工晶体变焦方式的解释，画了一幅示意图，不一定正确，仅供参考。 价格不同：人工晶体视进口晶体与国产晶体、品牌、质地不同，而价格有从人民币几百元到几千元至万元的不等。但据医生说，都能保障很好的使用。 3、手术方式选择 当前，白内障人工晶体植换手术，主要有传统破碎白内障晶体和超声乳化白内障晶体两种方法。 传统破碎方法，需白内障晶体接近成熟期采用，这时标准视力表测试视力低于0.3以下，手术切口较宽，一般在6mm左右，手术时间较长，术后恢复相对较难。 超声(超声波)乳化方法，不受白内障成熟期限制，手术切口较小，一般可在4mm以内，最小已有刃宽2.3mm术刀，手术时间短，不用缝针，术后恢复较易。 4、我的综合选择 这次白内障人工晶体植换手术： 我选择的人工晶体为，美国爱尔康公司生产的非球面、黄色镀膜、中焦聚、两瓣蒂晶体(不可单选，是由不同品牌确定的)。 我选用的美国爱尔康公司晶体的包装盒和标志卡片。
我选择的手术方法为，超声乳化手术方式，术刀刃宽2.6mm。｛手术刀的刃宽，即为手术时在眼球上切口的宽（长）度｝。切口越小，越能减小眼损伤 ，更有利术后恢复。但切口的宽与窄，可能会对手术操作有难与易的影响。 我选择双眼手术前后进行的间隔日期为，三天。先实施的右眼，后实施的左眼。 四、手术过程 1、提前预防消炎。对于无炎症症状的待术眼睛，也要于手术前一天开始，用手术医生处方的几种广谱杀菌药物，自行进行预防感染用药，保证术眼能在彻底的无感染状态下实施手术。 2、术前准备。 临手术之前，护理人员将为你剪去待术眼的睫毛，滴消炎药。而后，换鞋进入手术室外隔离间，穿上医院的病员服，等待手术。 3、手术实施。 进入手术室，手术护士指定你仰躺在专用手术床上，睁眼就看到那具很大的手术显微镜，正正地悬在你的头上。核对标记，无误后，用白单布遮盖住全身。而后，进行全面部消毒、眼消毒。稍后，护士将上、下眼检用器械撑开，将瞳孔扩散药滴入术眼，并用面罩罩住全脸后，等待。 手术医生过来，说了几句安慰的话，我答之。此时，我真的一点什么也未想，心里也是平平静静地。此后，又滴了几次消炎药，滴了麻醉药。我让护士把麻醉药再滴一点，护士说，“己经可以了，多了也不利恢复。”再后，手术医生在眼球上点按几下问，“痛吗”？“不痛。”我回答说。又听医生指令助手：“换2.6刀。”这也就是事前在我和医生交谈时，医生告诉我的，己经有2.6mm刃宽的手术刀，也是医生答应我希望用2.6mm刀实施手术的结果。 医生正式在手术床前座椅上坐下，又点按了几下眼球，又问，“不痛吧”？“能感觉到，但不痛”。我又回答说。于是，医生又说，“马上就手术，很快就可以做好，不要紧张”。“沒什么，慢慢做”。我又回答说。 此时，医生指令助手，“开机”。随之，听到另处一台象带有液泵的机器起动运转声，看到头上的显微镜灯点亮。医生隨之向眼内注入洗液，之后，感觉到医生在眼球上用力地推了一下，并有不大的扑的一声，我知到，2.6mm的术刀，己经刺破了我的眼球。我正正地看着显微镜的灯光，还是和开始时一样。 接着，医生将超声头通过切口挿入眼晶体囊袋中，就见，隨着冲液的不断流动，象看只装着纯白色碎玻璃的《万花筒》一样，晶体象玻璃样开了一道裂纹，很快完全破碎、绕动、液化，并被吸出，用时大约5秒钟。 这时，医生又说，“马上就可以做完了”。“慢慢做，不着急”，我回答说。现在看到的显微镜灯，已变得很白、很亮，但是散光一片。 医生在往我的眼内又一次冲液之后，明显地感到是把一个卷着的人工晶体，塞入到我的眼睛的晶体囊袋之中，用换了的一种器械，再将人工晶体打开摊平，旋转定位，再次拨平晶体瓣蒂，抽出器械。并对我说，“手术完成了。” 从手术开始切口，至手术完成，用时两分五十秒。因为中间，医生并不是不停止的在操作，有时还短暂停一下，与其它人说几句话，不然，用时还会短点。 在这一短短的过程中，由于破碎吸出我自已的真晶体，冲液、植入人工晶体的操作，显微镜灯在我眼前，忽暗忽明，忽虚忽实，忽如流水，忽如浮云，象进入到了梦幻的世界。人工晶休一经摊平定位，手术器械一经抽出，显微镜灯的光心，即刻清晰地在我眼前，聚焦成一个小方形的点，我估计是LED灯。 护士在术眼中，涂上消炎眼膏，盖上一小方块多层沙布，扣上护罩后宣布：“可以起来啦。”并说，“在手术室外坐下休息30分钟，如无不适，就可以自行回去了，明日上午，来院复查。” 术前就带上的腕带和术后带的眼罩。 五、术后防护与视力校正 术后，主要是防感染和人工晶体移位。术后眼球切口要経几天才能愈合；自已的晶体囊袋，也需要逐步与新植入的人工晶体亲和。因而，在半月之内，要严格注意按时、按序使用抗菌药、不要让水及杂物侵入眼内和不要进行激烈活动，最好在一至两个月之内，都要予以注意。详见医院文嘱。 手术三个月后，过渡到了手术稳定时期。可据视力检测情况，配戴适合的眼镜，以便把视力校正到最好。 说是要注意术后防护，看之很严，实际做起来，都是非常容易的事情，认真一下就可以，不会使人造成什么负担。我基本上是在手术十天后，就洗脸、洗澡，轻、重活动诸事，都没再管它了，和术前一样，至今和术后初始完全一样。 术后要交替使用的几种防止感染药物，只用了半月就终至了。 此后的五年里，就什么药物也再没有用过了！   六、后话 后话一 双眼白内障术后的效果： 术后到现在已经一年三个月了，视力一直稳定在术后两个月复查时的状况，左眼1.2；右眼1.2-1.0。一切活动正常进行，不需要什么特别的注意。未再用过卖假药人恐吓说的，“白内障手术后要终生用药”中的任何一种消炎药或护理药！ 视物与发生眼白内障之前一样：明亮、清彻、无变形、无变色；眼左右余光视物角，也与术前一样，大于180度；人工晶体植入后，没有产生眼内异物感。即，全部正常。 第一个做的右眼，在术后第二天取下防护罩和沙布之后，把眼睛一睁开，看到的世界，一片光彩夺目！当时医院走廊二、三十米外门上贴的字，看得清清楚楚，过往的人们，也都清亮得象发着光，简直就象看新的四基色电视画面一样……现在，己完全恢复到正常视觉观感了。 由于每个白内障痪者的眼睛综合状况不同，如有的同时瘓有眼底病变、玻璃体浑浊及其他眼疾等，手术结果也会有不同。和我同时做手术的患者，有的述后无校正视力能看到1.0；也有0.8、0.6的；还有0.5(术前几乎盲视及高度近视)，但较之手术前，都得到了很大的改善。 经三个月稳定后，我的两眼视物略有差异，左眼看远清于右眼；右眼看近清于左眼。右眼配戴50度老花镜后，看远与左眼相同清晰。选用中焦距人工晶体，实际视物状况，并不太像医生事前说的，可能看不清自己伸出的手，而是看得很清楚。看数百米外景物、道路、车辆，亦很清楚，不发生虚像或模糊。看书、报，也仍与手术之前一样，需戴同度数老花镜。简之，视力状况与瘓白内障前的情景完全一样。就我而言，对中焦距人工晶体的选用，结果是令人高兴的。 在我之前一位手术患者，他因年青开车时侯较多，而选用了价钱两倍于我，八千多元的变焦距人工晶体。结果来找医生反映，很不适应变焦距晶体，并不像想象的那样好，眼睛要上下左右不断调整，去适应看近看远，很不得劲。晚矣！医生只能告诉他，“慢慢适应吧。”因为手术前选择时，医生已向他介绍了，“看远、看近要从不同焦距部位看出去，远、近物体才都会看得清晰；而且，入眼光会稍暗。”这些，在我术前选择晶体时，医生也给我介绍过。因为我尚知道点关于透镜的光学常识，坚定我沒选择价钱更贵的变焦距，而是选择了适合我的，好用的中焦距。 白内障人工晶体植换手术，只用三几分钟的时间，会让你的视力，变回到与你瘓白内障之前一样，是一件很让人开心的事。 看来，白内障人工晶体植换手术，是当今唯一可靠的、并有速效治癒白内障的方法。 后话二 医生说我的眠底状况非常好。右眼术后第二天作视力检查，轻易地就看得清视力表上，1.2标准行上的图形缺口。但在术后，未能尊守“不要激烈活动”等医嘱和文嘱。我虽是登记了住院号，但实际并没有在病房里住，术后观察了30分钟，就回家了，不受医生、护士们的监督了，自由了！在孩子们一再诱匆下，也就是在术后第二天上午，到医院进行了术后一般状况检查后，就去上了重庆的缙云山，一路可谓，“一目了然”，心情舒畅！上得山后，住进了山顶的天香苑。三天后，下山再做左眼手术。就是这一趟上山、下山，在几十处S型的，起落差又特别大的山中曲路上行车，那少不了的急转急刹，左转右旋，前腑后仰，刚刚装进了眼睛大空晶囊中的，还沒有贴紧站牢的小人工晶体，能不活动吗？虽然医生捡查说位置正常，但我们不敢说术后没有老实呆着啊！可就是这一趟的未老实安份，再看视力表的1.2标准行上的图形小缺口，就有点漠糊了，也使我在术后需要再配眼镜，对右眼的视力进行矫正！！看来，医嘱还是要尊守的。 
后话三 人的眼睛，是人身上特别重要的器官。因而，才有用“象爱护眼睛一样……”的比喻说。人们对眼睛疾病的手术治疗，都十分慎重和担心。但也总是存有一丝挥之不去的希望，去找到或托到能有一种不需手术，而又能治癒白内障的药物或方法的出现。我不怀疑学者们，可能会找到这样的药物或方法。然而，白内障痪者，就可能在这漫长的寻找中等待，在黑暗中；在受假药骗子欺骗中；在无止境的，也可能是不太舒服的治疗中；在漠漠糊糊的情景中，渡过自已漫漫的一段人生！ 我的已向80岁奔跑的姐姐，身体壮况是三(血压、血脂、血糖)不高，就也是瘓白内障多年了。虽劝说做手术都不行，并说，“能看到一个影，也比一刀下去把眼睛全扎瞎了强。”在我手术之后，孩子们劝说的理由，又有了刚劲的例证，“我舅舅都做了，那么好，妳还怕啥！”几个月前，姐姐在家乡哈尔滨，也效仿我，接连做了两眼白内障手术。术后情况也非常好，双眼裸视都在1.0。国庆假期，眼睛亮了，姐姐也来了兴致，由小外甥陪伴，一个读大三的小外孙女，也提前请了两天假，和奶奶一起，兴高彩烈地从哈尔滨飞来西安。我和老伴，也吃到了姐姐带来的，特面的南瓜；鹅蛋豆角；山里的蘑菇、木耳；真正的哈尔滨秋林的红胀……我到机场接他们时，我能想出来要问的第一句话就是，“你们这是要搬家呀？！” 小女儿事后当笑话告诉我们：我手术时，在门诊大楼门外，碰到了她们三医大一起读研时的同学，叫着她的名字问她：“妳怎么来这了”？“我爸做手术”，女儿答道。于是，她的同学十分惊愕地“啊”了一声！并急促地问：“做什么手术”？女儿又回答说：“白内障”。于是，她的同学又十分轻蔑地“哼”了一声，并撇着腔说道：“吓了我一跳，白内障叫什么手术啊”？！ 白内障手术，我看还是应该叫手术的。只是与割肺挖心等手术相比，是小了点而已。但若取得手术好的结果，这也需要有医生的高超、精准、熟练的医术，和对痪者负责与关怀的医德。 现在的医疗设备都很先进了，人工晶体制造也很成熟了，手术经验也已很丰富了，白内障手术成功概率相当高。 看来，白内障手术，确实是关系重大的一个，但不需要恐惧的一个小手术。 后话四 术后仅有的一点可叹息的事：术前准备剪眼睫毛时，护士答我问说，“三个月后，新睫毛可以长好。”而没再问问可不可以不剪或少剪！这一剪，使我至今也沒有再长出我术前那八、九毫米长的眼睫毛来。再想想，人都老了，头发都白完了，也快掉光了，还能长出什么新的眼睫毛啊？对于光明，有无眼睫毛，又算得了什么！对于男士，都可不去多虑。而对于女士们，是否在术前，先问问医生可不可以不剪？或者剪短点？若实在要全剪，既或剪了之后也不再能长出原来的那么长的眼睫毛来，倒是也还可以粘上又粗又长的人造睫毛，对于美丽，毫无一丝的影响啊！ 小结： 我看，有了白内障，在当前都不要指望用什么药物去治好它或减缓它，到了影响自己生活的时候了，就不要再为难自己了。想开了，就去做个复明的“小手术”吧，这个“小手术”的技术已经是很成熟了；这个“小手术”会改变你的生活、改变你的心情！  第一个眼睛术后第二天，在重庆缙云山。
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