 第三章 呼吸系统疾病用药 |
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第01讲 呼吸系统疾病用药 |
| 镇咳药 |
喷托维林、右美沙芬 |
| 祛痰药 |
溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦 |
| 平喘药 |
沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、孟鲁司特、茶碱、氨茶碱、异丙托溴铵、噻托溴铵、倍氯米松、氟替卡松、布地奈德 |
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第一节 镇咳药
| 种类 |
药物 |
| 中枢性镇咳药 |
右美沙芬、喷托维林、可待因 |
| 外周性镇咳药 |
苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆 |
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1.下述药物中属于外周性镇咳药的是
A.可待因
B.喷托维林
C.苯丙哌林
D.右美沙芬
E.N-乙酰半胱氨酸
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『正确答案』C
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A.苯丙哌林
B.右美沙芬
C.可待因
D.地塞米松
E.溴己新
2.白日咳嗽为主者宜选用
3.夜间咳嗽宜选用
4.频繁、剧烈无痰干咳宜选用
5.伴有较多痰液者宜选用
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『正确答案』ABCE
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6.主要用于治疗无痰干咳的药物是（ ）。
A.氯化铵
B.氨溴索
C.溴乙胺
D.右美沙芬
E.氨茶碱
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『正确答案』D
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（一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药
| 咳嗽类型 |
代表药物 |
| 刺激性干咳或阵咳症状 |
苯丙哌林或喷托维林 |
| 剧咳者 |
首选苯丙哌林，次选右美沙芬，咳嗽较弱者选用喷托维林 |
| 白日咳嗽为主者 |
苯丙哌林 |
| 夜间咳嗽 |
右美沙芬 |
| 频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽 |
可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者 |
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第二节 祛痰药
| 分类 |
药物 |
| 多糖纤维素分解剂 |
溴己新、氨溴索 |
| 黏痰溶解剂 |
乙酰半胱氨酸 |
| 含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类 |
糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶 |
| 表面活性剂 |
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| 黏痰调节剂 |
羧甲司坦、厄多司坦 |
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1.祛痰药的作用机制包括
A.裂解痰中蛋白和DNA等成分
B.增加黏膜纤毛的转运
C.改善呼吸道分泌细胞的功能
D.降低痰液的黏稠度
E.抑制咳嗽反射弧
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『正确答案』ABCD
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2.下述药物中属于祛痰药的包括
A.氨溴索
B.厄多司坦
C.羧甲司坦
D.溴己新
E.喷托维林
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『正确答案』ABCD
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3.关于乙酰半胱胺酸的使用，下列说法正确的是
A.存在首关效应
B.不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用
C.酸性环境下疗效增强
D.与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率
E.颗粒剂可加入果汁服用
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『正确答案』ABDE
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第三节 平喘药
常用平喘药有
1.肾上腺素能β2受体激动剂
（沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗）
2.M胆碱受体阻断剂（异丙托溴铵和噻托溴铵）
3.磷酸二酯酶抑制剂（茶碱）
4.白三烯受体阻断剂（孟鲁司特和扎鲁司特）
5.吸入性糖皮质激素
（丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德）
前三类平喘药适用于缓解哮喘发作，后两类平喘药具有抗炎作用，适用于控制或预防哮喘发作。
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丙酸氟替卡松吸入给药时，中剂量范围是指
A.50～100μg/d
B.100～250μg/d
C.250～500μg/d
D.500～750μg/d
E.700～1000μg/d
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『正确答案』C
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缓解轻、中度急性哮喘症状应首选
A.沙丁胺醇
B.沙美特罗
C.异丙托溴铵
D.孟鲁司特
E.普萘洛尔
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『正确答案』A
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A.重新检测茶碱浓度，增加剂量
B.症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度
C.症状控制且无副作用也应减量
D.症状控制且无副作用也停止1次用药，减少50%剂量
E.症状控制且无副作用也应就诊
茶碱浓度<5.0μg/ml
茶碱浓度10~12μg/ml
茶碱浓度20~24.9μg/ml
茶碱浓度>30μg/ml
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『正确答案』ABDE
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防治支气管哮喘的药物包括
A.右美沙芬
B.氨溴索
C.色甘酸钠
D.氨茶碱
E.可待因
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『正确答案』CD
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A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.倍氯米松
D.异丙肾上腺素
E.色甘酸钠
哮喘伴有心功能不全宜选用
用于哮喘持续发作的是
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『正确答案』AC
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A.丙酸倍氯米松
B.可待因
C.沙丁胺醇
D.氨茶碱
E.色甘酸钠
抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用的药物是
用于各种哮喘及急性心功能不全的药物是
兴奋β2受体，解除支气管痉挛的药物是
具有强大的抗炎及免疫抑制作用的，用于哮喘发作的药物是
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『正确答案』BDCA
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A.激动肾上腺素β2受体
B.抑制白三烯受体
C.阻断腺苷受体
D.拮抗M胆碱受体
E.抑制致炎物质的释放
特布他林平喘的主要机制是
氢化可的松平喘的主要机制是
孟鲁司特平喘的主要机制是
噻托溴铵平喘的主要机制是
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『正确答案』AEBD
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患者，男，45岁，身高175cm,体重80kg,既往有高血压、高脂血症和偏头痛病史。近日因哮喘发作就诊，临床书写的药物治疗记录显示如下：
| 日期 |
药物 |
规格 |
用法 |
备注 |
| 13/12 |
布地奈德气雾剂 |
100μg /喷，5ml:20mg |
200μg,bid |
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| 13/12 |
沙丁胺醇MDI |
100μg /喷，每瓶含沙丁胺醇20mg |
200μg,qid |
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| 13/12 |
阿托伐他汀钙片 |
20mg/片 |
20mg,qd |
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| 13/12 |
卡托普利片 |
25mg/片 |
50mg,bid |
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| 13/12 |
布洛芬胶囊 |
300mg |
300mg,prn |
药店自购 |
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按医嘱要求的用法用量，本病例中处方的布地奈德（1支）可持续使用的天数为
A.30天
B.40天
C.50天
D.60天
E.70天
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『正确答案』C
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关于本病合理用药指导意见和解释，错误的是
A.布地奈德属于糖皮质激素，需连续、规律吸入药物1周后才能奏效
B.布地奈德属于糖皮质激素,用于持续性哮喘的长期治疗
C.沙丁胺醇属于β2受体激动剂，吸入5~15分钟即起效
D.沙丁胺醇应有规律长期用药，疗效欠佳时，可以适当增加用量
E.如果肌酸磷酸激酶显著增高或出现肌病，应停用阿托伐他汀钙片
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『正确答案』D
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治疗一段时间之后，该患者出现咽喉嘶哑、舌头出现白色斑点，引起这种反应的药物最可能是
A.布地奈德气雾剂
B.阿托伐他汀钙片
C.沙丁胺醇MDI
D.卡托普利
E.布洛芬胶囊
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『正确答案』A
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