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《病因赋》曰：“嗳气皆由于痰火，咽酸尽为乎食停。” 又曰：“痞满，脾倦积湿而成，呃逆者，胃气之不顺。” 叶天士曰：“脾宜升则健，胃宜降则和。” 有个病人，女，65岁，口苦反酸，胃口不开，疲倦乏力，有十余天。 她问老师，这是什么回事？ 老师说，脾胃不好。 老人家点了点头说，是啊，我这脾胃常年都不太好，稍微吃多一点就饱胀，嗳气，吃冷的东西也不舒服。 老师说，那就吃少点吧，老年人要养好脾胃，好吃不多吃。 然后给病人开了理中汤加黄连。方药为： 红参20克，炒白术20克，干姜10克，炙甘草8克，黄连5克。3剂。 调理脾胃病，医嘱跟用药须并行，三分治，七分养。那服药后怎么养呢？《张氏医通》上提到七分养的医嘱，非常值得推广。 “服药后，忌言语一二时，戒酒面生冷，薄滋味以养胃气，稍食美食以助药力。更宜小役形体，使胃气与药转运升发。慎勿大劳，以伤脾胃升发之气。” 这是说连服药后一两个小时内都要少说话，因为言多伤中气，影响药力。为何还要小役形体呢？这招也很高明，小役是小劳小动，帮助脾胃把气血药力运化开来。俗话说，大动不如小动，小动不如微动。脾胃有病，你四肢不动不行，动得太厉害也不行，要像春风拂柳那样，小动微动，好比练太极拳。 病人吃第一付药就见效，反酸口苦，基本就下去了，胃口也开了些。 第二次来复诊时，口中偶尔还会有些反酸，睡醒后有点口苦，但人有劲些了。 老师就在原方中加吴茱萸5克，枳实10克，目的是加强降浊阴的力量。 吃完药后，胃食道不舒服，饱胀感就没有了。 我们来看，这白术跟枳实就是一组升脾降胃的妙对，堪称脾胃升清降浊最佳拍档。一个健运脾气，一个通降胃肠，使升降如常，纳食变香，体质复强。 所以凡是病人中焦痞胀，上下不通，老师总会配伍这组药对。而张仲景《金匮要略》里头也把枳实白术配在一起，叫枳术汤，一升一降，治疗“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”。 老师说，中焦脾胃经常要放在一起来谈，脾主升清，胃主降浊，为何病人反酸口苦，为何苦为火之味，为何反酸我们不轻易用中和胃酸的药？（咽酸尽为乎食停）四肢疲倦乏力，我们为何要从中焦脾治，（脾主四肢）倦怠嗜卧为何要用白术？ 参究提示：1、脾主运化，胃主收纳。2、脾宜升则健，胃宜降者和。3、降胃则嗳气酸水口苦消，健脾则胃口精神好。 |
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