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百日咳的症状潜伏期一般7～10天，可长至21天。临床病程可分为三期。 （一）卡他期 从发病开始至出现痉咳，一般约1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、轻度发热，也可只有干咳，并不引起注意。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。 （二）痉咳期 一般为2～6周（自数天至2个多月）。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时频频不间断的短咳十余声或数十声为呼气状态，最后深长吸气，因其时喉部仍呈痉挛状态，故伴有高音调的鸡鸣样吼声，接着又发生下次的痉咳，如此反复发作多次，直至咯出粘稠痰液为止。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、两眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色紫绀等，表情极其痛苦，呕吐后方告结束。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。间歇期情况无特殊。痉咳时，上腔静脉压力增高，回心血流受阻而有瘀血现象，常见颜面及眼睑浮肿，阵咳剧烈时，可出现鼻衂、咯血及眼结膜下出血等，甚至发生颅内出血。痉咳频繁者每影响睡眠，致使患儿疲倦、不喜活动、食欲减退，加上呕吐，继发感染，可致营养障碍。如无继发感染，患儿一般体温正常，肺部无阳性体征或有不固定的啰音。 新生儿和幼婴常无典型痉咳，表现为阵发性摒气及紫绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。 成人百日咳：近年来青少年和成人百日咳有增多趋势，可占流行时总病例的10.2%。一组经细菌培养证实的成人百日咳，平均年龄为35岁，有典型症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，罕有并发症。大多数仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其威胁小儿，应予重视。 （三）恢复期 约2～3周。阵发性痉咳减轻，次数减少，鸡鸣样吸气声消失，患儿精神食欲逐渐恢复正常。如有并发症，此期可延长。
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百日咳的临床特点及传播途径百日咳是由百日咳嗜血杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，传染性很强。 百日咳临床特征为咳嗽逐渐加重，渐呈阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有鸡啼声，病程延续2--3个月。婴儿及重症常并发肺炎及百日咳脑病。 本菌含内毒素和外毒素,在人体外生存力很弱,易被55℃（30分钟），紫外线或日光直接照射所杀灭。本菌存在于患者呼吸道和鼻咽分泌物中;应尽早取标本,以利取得阳性结果。 患者为传染源，在潜伏期末，卡他期和痉咳早期传染性最强，其传染期约 1个半月，患者咳嗽及喷嚏飞沫经呼吸道传播，是主要途径。
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百日咳病程分述百日咳卡他期的概述 自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。 百日咳前驱期的概述 证候 鼻塞流涕，咳嗽阵作，咳声高亢， 2~3 天后咳嗽日渐加剧，日轻夜重，痰稀白，量不多，或痰稠不易咯出，苔薄白或薄黄，为时约 1 周左右。 辨证 本证为疾病初起。时行邪毒，侵犯肺卫，肺失宣肃，邪气与痰浊交阻搏结，肺气上逆。临床表现与感冒咳嗽相类似，但咳嗽日渐加剧，昼轻夜重。痰稀白伴风寒表证者为风寒郁肺;痰稠不易咯出伴风热表证者为风热郁肺。临证以风热多于风寒。 治法 疏风祛邪，宣肺止咳。 方药 桑菊饮或杏苏散加减。偏于风热者，用桑菊饮加减以疏风清热宣肺，常用药：桑叶、菊花、杏仁、桔梗、薄荷、连翘、芦根、桑白皮、甘草。偏于风寒者，用杏苏散加减以辛温散寒宣肺，常用药：杏仁、苏叶、半夏、橘红、前胡、桔梗、枳壳、生姜、百部、甘草。 加减 痰多色白者，加胆南星、全瓜萎燥湿化痰，理气宽胸;痰黄而粘稠者，加葶苈子、鲜竹沥清化痰热。 百日咳痉咳期 证候 一般从发病第 2 周开始，病程长达 2~6 周。阵发性痉挛性咳嗽持续，日轻夜重，咳后伴有高音调鸡鸣样吼声，吐出痰涎及食物后，痉咳得以暂时缓解。某些外因，如进食、用力活动、情绪激动或闻刺激气味常易引起发作。轻症昼夜痉咳 5~6 次，重症多达 40~50 次，伴有眼睑浮肿，面红目赤，白睛出血，两胁作痛，舌系带溃疡。重者可见涕泪交流，大小便失禁。舌红，苔薄黄，脉数。年幼体虚者可发生痰热闭肺，热陷厥阴的变证。 辨证 痉咳期指从出现典型的痉咳开始至痉咳逐渐消失。邪毒由表入里，邪郁化火，痰火交结，阻塞气道。证侯特点为咳嗽持续，每次发作连咳十数声或数十声，咳后有高调鸡鸣样吼声，最后呕吐出痰涎或胃内容物，方才暂止。痰浊者，痰涎较稀薄，面唇苍白，舌质不红，苔白腻;痰火者，痰涎稠粘，面赤唇红，舌红苔黄腻。 治法 泻肺清热，涤痰解痉。 方药 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。桑白皮、半夏、苏子、杏仁、浙贝母、黄芩、黄连、葶苈子、大枣、甘草。 加减 痉咳频作者，加僵蚕、地龙、蜈蚣祛风解痉止咳;呕吐频繁者，加代赭石、紫石英降逆止呕;咳血、衄血者，加白茅根、仙鹤草、三七凉血止血;面红目赤，白睛出血，加龙胆草清泄肝火;面目浮肿加车前子、滑石、赤芍清热利湿;胁痛者，加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血;偏于痰浊阻肺者，可用小青龙汤合三子养亲汤加减，以温肺化痰，行气降逆。合并肺炎者，痰热闭肺，证见发热、咳喘、气促、鼻煽、口唇紫绀，选用麻杏石甘汤加味以宣肺平喘，清热化痰。合并脑病者，邪陷心肝，证见高热、神昏、抽搐者，选用安宫牛黄丸、羚角钩藤汤以清心开窍，熄风止痉。 百日咳恢复期 1. 肺脾气虚 证候 痉咳缓解，仍有咳嗽，咳声无力，痰液稀薄，神倦自汗，食少腹胀，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱。 辨证 本证属百日咳恢复期，多见于素体脾虚者。痰浊阻肺之痉咳缓解后，肺脾气虚，痰湿未尽。以咳声无力，神倦自汗，食少便溏，舌淡脉弱为辨证要点。 治法 益气健脾，化痰止咳。 方药 人参五味子汤加减。人参、白术、茯苓、五味子、甘草、百部、紫菀、杏仁。 加减 自汗者，加黄芪、浮小麦、牡蛎益气敛汗;咳甚痰多者，加款冬花、苏子、白芥子化痰止咳;食少腹胀者，加砂仁、神曲、蔻仁化湿行气。 2. 肺阴不足 证候 干咳无痰或痰少粘稠，咳声嘶哑，面唇潮红，虚烦盗汗，手足心热，口干，舌红，苔少而乏津，脉细数。 辨证 本证为痉咳缓解后，热伤肺阴，余邪留恋。辨证上重点抓住阴虚内热的证候，如潮红盗汗，手足心热，舌红少津，脉细数。此外，尚有干咳少痰，痰稠不爽等余邪未清症状。 治法 养阴润肺，清热化痰。 方药 沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、桑白皮、枇杷叶、百部、地骨皮、甘草。 加减 潮热盗汗者，加银柴胡、白薇、浮小麦清热敛汗;口干明显者，加天花粉、知母养阴生津;声音嘶哑者，加木蝴蝶、胖大海、玄参清咽开音;大便干结者，加瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁润肠通便。
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百日咳并发症有哪些1．肺部并发症：支气管肺炎为婴幼儿常见并发症，常在痉挛期发生。 2．百曰咳脑病：反复痉咳使胸腔内压增高，颈静脉回流障碍，使胸瘀血，甚至出血。 3．结核病恶化：百日咳可使原有肺结核恶化，甚至引起血行播散，而发生全身粟粒性结核病，或结核性脑膜炎。
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百日咳检验方法百日咳补体结合试验 正常值 阴性 临床意义 在百日咳菌感染初期阴性，病后２周阳性率约０．２５（２５％），３周约达１．０（１００％）。本试验有回顾性诊断意义，对确定非典型病人有重要价值。 百日咳的荧光抗体染色 正常值 阴性 临床意义 可快速诊断，但特异性较差，假阳性和假阴性率约０．１０（１０％），仅作辅助诊断依据。 百日咳的沉淀反应 正常值 阴性 临床意义 双份血清抗体递升有诊断意义。
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