32、五脏元真通畅

 

《伤寒论》曰：“若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。”

《临证指南医案》曰：“夫痛则不通，‘通’字须究气血阴阳。”

《古今医鉴》曰：“不通则痛，气血壅滞也。通则不通，气血调和也。”

老师常说，人之所病，不过内外，外则以风邪为百病长，内则以气为百病长。风气虽能生万物，亦能害万物。医生不过是帮病人五脏元真理通，邪风外散而已。

十堰有个病人，男，46岁，有过敏性鼻炎多年，头痛，胸闷胁肋胀，四肢怕冷。

老师问他，平时大便成形吗？

他说，很少有大便成形的时候，这是怎么回事呢？

老师说，你五脏阳气不够，宣通发不出来，所以整个人没劲，阳气内陷下去，身体缺乏一股热气往外撑，所以才容易招风感邪，怕风冷，鼻子塞，人没干劲。

然后老师就给他开五通汤，加了苍耳子、辛夷花、木香、香附。

方药为：麻黄10克，细辛8克，桂枝10克，红参20克，柴胡10克，白芍15克，陈皮8克，半夏10克，茯苓15克，白术15克，干姜10克，炙甘草8克，枳实10克，厚朴10克，泽泻20克，苍耳子15克，辛夷花15克，木香15克，香附15克。3剂。

结果病人吃完药后，反映鼻子一下子通了，头立马不痛不晕了，他是8月份来看病，到九月份秋天了，以前一入秋，冷得要加衣，现在不将风冷当成一回事了。

老师笑着说，那当然了，桂麻细辛红参干姜，就像五把火一样，往外一撑，这样长期受的风寒之气，何患不散？风寒一外散，阳气升起来，清阳一出上窍，鼻为之开，脑为之通。

病人又说他吃了后胸中很舒服，暖洋洋的，而且放了很多屁。

老师说，气从屁走，枳实、厚朴通降腹气，浊气去人当然轻松了。

病人还反映一个现象，大便成形了。

老师说，这五通汤里含有肾着汤、二陈汤，都是排痰浊化湿的，湿气一化，大便自然成形，还有泽泻能够利尿，使郁热从小便走。

然后老师叫大家把五通汤的思路分析理顺一下，为何它能够助阳化气，排除阴浊，这里面的脉药对应是怎么对应的？为何治病要从通字立法？

我们想到，这疾病就是让人疼痛沉重瘀闭难受的，用药无非恢复气机通达顺畅，只有通畅人才会轻松，所以五通汤才以通字立法，但通之法各有千秋。

发汗透气可以通毛窍，疏肝解郁，可以通胸胁，降浊排便可以通肠腑，调气以和血，调血以和气，可以通血脉，上逆者，使之下降，下陷者，使之上行，中结者，使之旁达，可以通其上中下三焦。

所以说，如果说通只是通血脉，那就等于胶柱鼓瑟，限制了通法，人身但凡不通之处皆为病，若能令气血能通到那处，病疾难生矣。所以通有大法，而无定法。如仲圣用药心旨，必须五脏通畅。

我们再看，这五通汤里头，它是怎么个通法？老师叫大家去参这其中的治法思路——风由汗散，热从尿利，气由屁走，瘀从脉通，积由腹排。

这些病理产物，都会随着人体五脏元真通畅，大气旋转，级级从上下里外出入走开。所以临床上只要看到病人脉浮紧，或气机下坐下陷，阳气发不出来，而导致的各种疾病，或鼻炎，或咽炎，或胸闷或肋胀，或腰酸或腿沉，皆可使用五通汤以通达之。

参究提示：1、但凡人体阳气不到之处，便为疾病。2、疾病疼痛不是与你为难，而是让你去思考身体气机为什么不通畅呢？是劳累熬夜过度，还是情志怒火不平。3、在病根上去防治，才是治病必求于本的思想。