|
金针大师王乐亭临床经验概括来讲可以总结为以下6点： 1、整体观念 贯穿始末 王乐亭先生提出的“五脏俞加膈俞”的配穴方法即是运用整体观念的生动说明。 2、辨虚实，补泻分明 王乐亭先生结合前贤所述与几十年的临床研究，将补泻手法归纳为“随济迎夺，进插退提”，即按照各经的循行方向而行补泻手法。顺经捻针为补，逆经捻针为泻。王乐亭教授主张严格按照十四经的起止和循行方向，以及阴升阳降的道理，进行补泻，配合轻、中、重度刺激量形成了简单易行而卓有成效的补泻手法，而不推崇其他特殊的针法。针灸组穴方面也可以反应王老对补虚与泻实的重视，《医学发明》一书中有十全大补汤一方，由八珍汤加黄芪、肉桂组成，补益气血，王老一贯重视中医基础理论在针灸临床的应用，仿效此方而拟定针灸学的十全大补方。 3、治未病，以防为本 王老在以胃为先的前提下，重视治未病，以防为本，提出“老十针”有病可治、无病可防之说。将“老十针”用于体虚或病后的预防治疗，以及慢性病的善后调理，“脾旺不受邪”，实脾胃者，百病可防，体现了王老预防为主的学术观点。 4、治其本，以胃为先 中医治疗中强调“治病必求其本”，王乐亭教授提出了“治其本，以胃为先”的观点。《素问太阴阳明论》云：“脾者，土也，治中央。”脾为土脏，灌溉四旁，主运化升清，将水谷精微上输至心、肺,通过心肺化生气血营养全身。脾胃主一身之气机，脾升胃降，升降平衡一身之气机才可正常运行。明戴思恭认为“胃为水谷之海，法天地，生万物，…五脏六腑皆禀之以为主，荣卫天真皆有谷气以充大。”脾气升发向上，则元气才能充沛，人体始有生生之机。所谓有胃气则生，无胃气则死。 根据《脾胃论》中补中益气汤及调中益气汤的方义，王老先生在临床实践中总结出了著名的“老十针”针灸处方与之相应。 5、重经络辨证，推陈出新 王乐亭先生重视八纲辨证的同时，更充分利用了对于经络知识的深刻理解，将经络辨证与之相结合，使治疗上更有的放矢，大大提高了临床疗效。《素问痿论》云“治痿独取阳明”，故临床治疗瘫痿病证时，多取阳明经穴为主。王乐亭老医生在开始治疗瘫痿时也遵古训，选用上述经穴，但是实际效果不够理想，于是开始探求新的治疗思路。他认为督脉为阳脉之海，督一身之阳，人体的一切功能活动，皆为阳气所主。如果阳气不能上升下达，则阴血郁闭，筋脉失荣，故痿弱不用。况且督脉与任脉相通，一阴一阳，相互协调。所以治督可使阳气畅达，阴阳气血调和，以期阳生阴长，恢复肢体功能活动。在此基础上，他提出了治痿独取督脉，并制定了督脉十三针处方：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。用补法可补益阳气、强筋壮骨、补髓益脑；用泻法可抑阳清热、疏通经气、调理气机。 对于中风的治疗，他首先重视经气的通顺，认为经气舒畅则血脉得以流通，血脉流通则筋肉得养，关节滑利。进而提出中风十三治法，即牵正刺法、牵正透法、手足十二针法、纠偏法、十二透刺法、开闭醒神法、回阳固脱法、督脉十三针法、治背俞法、老十针法、治任脉法、治六腑俞法、刺募法。中风十三治法中，起着通经活络作用的常用配穴是“手足十二针”（双侧合谷、内关、曲池、三阴交、足三里、阳陵泉）和十二透刺法（肩髃透臂臑、腋缝透胛缝、曲池透少海、外关透内关、合谷透劳宫、阳池透大陵、环跳透风市、阳关透曲泉、阳陵泉透阴陵泉、绝骨透三阴交、丘墟透申脉、太冲透涌泉）。“手足十二针”是从五输穴中精选出来的，以阳经为主，阴阳相配，是中风的首选方，适用面广，可用于身体虚弱的患者。而透刺法，针感强，刺激大，对病程日久，病情顽固或兼有关节拘挛者可用，但有伤正气之弊，所以虚实补泻一定要掌握好。对于体质比较虚弱或为虚证时，应当在进针之后首先使之得气，然后再透刺到达对侧穴位；如果体壮证实则可进针直达对侧穴位，再候气、得气施行补泻手法。医学教育网搜集整理 针灸治疗时，若辨证已明，治法已定，配穴处方至为关键。王乐亭将配方原则概括为以下三点，即注重局部与整体相结合，注重调整脏腑气血功能，注重循经为主、证因标本相结合。他取穴要求非常严格，力求精确。当部位确定后，即以左手拇指指甲于腧穴的正中掐一“十”字，交叉的中心正对腧穴的中心，然后轻轻按压。他始终坚持双手配合进针，反对单手进针，尤其重视左手的配合作用。他认为双手配合，用力适宜，持针稳妥，刺穴准确，不会左右摇摆或上下移位，患者一般都感觉不到疼痛。他对病人体贴入微，施术时态度端庄，操作谨慎，确有“握虎擒龙之感”。 6、调气血，异病同治 王老认为阴阳失衡是机体病理的实质，阳盛则阳病，阴盛则阳病，针灸的功效就在于调整机体阴阳，以达到阴平阳秘。而人体的阴阳平衡的维持，是依靠脏腑气血功能的平衡来实现的，针灸通过调理气血来调整五脏功能，“老十针”的广泛应用于多种疾病的治疗，其共同的道理在于“老十针”能够调理中焦脾胃，以调理气血之故，人以气血为本，气血不和则为病，气血调和则诸病可愈。在临床得以广泛应用。（上述内容祥见〈名院名科老专家经验集——首都医科大学附属北京中医医院针灸科名老中医集〉） 王乐亭一生中培养出大量针灸门人，毫不保留地把技术传给下一代针灸事业的接班人，如韩福如、耿永明、于汇川、钮韵铎、王立山等。 |
|
|
