案一、余××,女,67岁。
主诉:口唇不自主左右颤动已六个月。
病史:患者于6月前被别人发现不自主口唇颤动不止,只在入睡时静止,头晕目眩,耳鸣腰酸,失眠多梦,肢体稍拘紧,口干,便结。
查体:口唇左右颤动不止,BP130/85mmHg,心率82次/分,律齐,舌体偏瘦,舌质暗红,少苔,脉细弦。
辨证:肝肾阴虚,筋脉失养,肝阳偏亢,肝风内动
治则:滋肝补肾,育阴熄风
西医诊断:帕金森氏病早期
中医诊断:震颤
取穴:人中
承浆 肝俞 肾俞
合谷 太冲 三阴交
太溪
隔日1次,10次一个疗程。
针刺二个疗程,症状控制。
按:人中为手足阳明、督脉之会,布有眶下神经支、面神经颊支;承浆为手阳明与督、任脉之会,布有面神经支颏神经分支,有醒脑、熄风、止颤之作用;肝俞为肝经俞穴,既泻肝胆之火,又益肝肾之阴。肾俞为膀胱经腧穴,是肾之精气输注,转输之处,是治肾病之要穴。取肝俞、肾俞二穴,滋肝肾之阴,抑肝阳之余,除内动之肝风。取合谷、太冲为“开四关”,主治四肢、头面肌肉之颤动;三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴三经之交会穴,有健脾和胃、养肝益肾之效,太溪为足少阴肾经之原穴俞穴,滋肾补阴。此组配穴虚实兼顾,攻补兼施,为治疗震颤取得了经验。
案二、徐××,女,55岁
主诉:不自主摇头2月余。
病史:患者两个月前不自主摇头,每逢写字、扫地、拖地板时摇头频率更快,幅度更大,不能自控,面色少华,神疲乏力,入夜口干,心悸失眠,冒纳一般,大便二三日一行。
查体:头不自主摇动,神清,BP:120/70mmHg,舌胖有齿痕,质暗淡,夹瘀点,脉细弱。心率74次/分,有早搏,EKG示窦性心率,偶见房早。
辨证:气血两虚,筋脉失养,血虚生风,肝风内动。
治则:益气补血,熄风宁神。
取穴:百会 风池 大椎
膈俞 内关 神门
三阴交 合谷 太冲
太溪 足三里
隔日1次,10次一疗程。
治疗10次症情稳定,2年后又有发作,症情较轻,继续治疗20次,稳定至今,随访未再发作。
西医诊断:帕金森氏病早期
中医诊断:摇头风(颤证)
按:颤证是指头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证,本病观其脉,证属气血两虚,补养气血为治疗颤证的重要法则之一。足三里、三阴交益气健脾、补养气血,膈俞养血行血、熄风止颤,内关、神门、三阴交、足三里宁心安神、熄风止颤,百会、大椎通导督脉之阳气、熄风止颤,太溪、三阴交滋阴养血、熄风止颤,风池、合谷、太冲熄内风止震颤。
《名老中医学术经验整理与继承》
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