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如果我对你说，“来来来咱们查查你有没有长肿瘤”，估计你首先想到的是从头到脚无数的X光片、B超、CT等等，本来嘛，肿瘤不就是身上长了“东西”，不照片子怎么能看到呢？事实上，“长没长肿瘤”这件事，通过简单的抽血也是可以看个大概的。 这个抽血项目叫做“肿瘤标志物”，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。当然，以上解释来源于百度百科，说白了，肿瘤标志物就是一种“长了肿瘤才会高很多”东西。 肿瘤标志物多种多样，每一样都大致对应某一系统的肿瘤，如CA199对应胰腺、消化系统肿瘤，CA125对应卵巢、消化系统肿瘤，AFP对应肝脏肿瘤，CA153对应乳腺肿瘤，PSA对应前列腺肿瘤，VCA-IgA对应鼻咽部肿瘤，HCG对应睾丸卵巢肿瘤，NSE对应神经内分泌肿瘤、小细胞肺癌，Cyfra21-1对应肺癌等，这其中还有一种“血清癌胚抗原（CEA）”，其最早发现于结肠癌患者体内，但后来发现，几乎在所有恶性肿瘤患者体内都可以升高，现一般作为广谱肿瘤标志物。 那么，肿瘤标志物升高就一定是肿瘤吗，当然不是，还记得上面说的是“高很多”吗，很多良性疾病或者是正常生理变化都是会引起肿瘤标志物升高的，例如感染、一些良性肿瘤、怀孕等，甚至吸烟都会引起CEA的升高。因此，一般认为肿瘤标志物只有高出正常值5倍以上才有意义，当然这也不代表发现轻度升高的肿瘤标志物就可以放任不管，至少2-3个月复查是有必要的，如果发现数值持续升高，就需要进行全身的检查来排查恶性肿瘤了。 具体一下，就普外科来说，比较有特异性的肿瘤标志物主要有肝癌的AFP和胆道胰腺系统肿瘤的CA19-9，其中AFP正常值为0-20 ng/ml，一般认为当数值大于500 ng/ml、且持续４周者，或在200～500 ng/ml之间、持续８周者，才可考虑有患肝癌的可能。 另一个特异性标志物是CA19-9，其在胆道结石、胰腺炎和胰头癌等疾病时都可以升高，区别在于良性疾病时，CA19-9往往呈一过性升高，可恢复至正常值，而胰头癌时则为持续升高，或虽有一过性下降，但仍在正常值以上，且之后很快回升。 反过来说，肿瘤标志物不高就一定没有肿瘤吗，其实也不是，很少一部分肿瘤是不会引起肿瘤标志物升高的。 说到这，可能大家会觉得，既然肿瘤标志物高不一定是癌，不高又不一定不是癌，那还查他干什么....但是不管怎么说，不引起肿瘤标志物升高的肿瘤还是少之又少的，肿瘤标志物作为肿瘤的早期筛查还是很有意义的。对于45岁以上的中老年人，建议每年体检时常规检查肿瘤标志物。 发现肿瘤标志物升高后，也不用过分担心，要在医生的指导下定期复查或是全面检查，就算真的得了肿瘤，早期发现早期治疗总是可以获得较好的预后的。 |
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