敏如教授指导诊治病例中随机抽样100例,将其中符合中医妇科病种统计要求标准的92份,采取实数累计方法求得92份病例中总诊次为407次、服用处方共计2576剂、其中所用药123味,分类共计11类。
所用药物类中补益类占26.83%,清热解毒类占13.82%,软坚散结类占10.57%。反映了刘敏如选用药物不多,每剂药的药味结构精当,使用频率高。如白芍用药频率最高,刘敏如说这正是白芍既有养血止血又有柔肝缓急止痛之效,适合妇女属阴,易伤于血、滞于气的生理病理特点之用,妇科多见血虚肝郁证、血证、痛证等,故白芍是刘敏如在妇科中常选用的药物。 在92例病例中,刘敏如为何对妇科常用的桑寄生及何首乌使用甚少。这是因为这两种药目前品种不纯,经常可以引起腹泻,并发现久服后对实验动物肝肾有一定影响,尚有同类药可供选择。当归亦不崇为妇科圣药,当视证选用。 在统计中我们也发现了刘敏如在选方用药上亦具有其特色,如常用有五子衍宗丸、生脉散、四物汤类、左归丸、柴胡疏肝散、四逆散、丹栀逍遥散、补中益气汤、滋水清肝饮、酸枣仁汤、三仁汤、桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤、六味地黄汤类、归脾汤、温胆汤等,并自拟止痛方、三核散结汤、产后复旧方、止血方等灵活加减;如对药搭配:仙鹤草-薏苡仁,川牛膝-桔梗,白豆蔻-淡竹叶,生地-藿香,以相辅相成其用;又如五子衍宗丸本是补肾药,但刘敏如认为其补而有行,使用中无补而易滞之嫌。根据中医阴阳互根互用的原理,在以补肾阳为主时,不忘配伍补肾阴药,补肾阴为主时,也酌情配伍补阳药;生脉散广泛用于有补有泻的方中;三仁汤因地制宜,无虑白豆蔻温燥之弊。 |
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