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[导读]人生，除了生活的方式与内容，更应该关注生命的价值和质量。生命研究离不开养生，养生需从明理开始。 张介宾“肾本命门”说 盖五脏之本，本在命门。 注释 ○五脏：指人体内的心、肝、肺、肾、脾。详情参阅本书本编[清]周振武“五脏功能歌”相关注释。本：根本，依据。 ○命门：中医学中人体的一个重要组成部分，具体所指，多种说法： 一是指肾脏，这里系指肾脏。位置在哪里，有三种说法，一说在两肾之间，如明代赵献可《医贯·内经十二官论》：“命门在人身中，对脐附脊骨，自上数下，则为十四椎，自下数上则为七椎。《内经曰：'七节之旁，中有小心'……各开一寸五分，中间为命门所居之宫……。”二说指右肾，如《难经·三十九难》：“肾有两脏也‘其左为肾，右为命门。”三说指左右两肾，如明虞抟 《医学或问》：“愚意两肾总号为命门。” 二是指督脉命门穴。位置在哪里，有两种说法，一是 经穴名，命门穴位于督脉腰椎二、三棘突间，如见于《针灸甲乙经》。二说是石门穴别名，属任脉，位于脐下二寸，如《针灸甲乙经》。 三是指眼睛，首见于《内经》：“命门者，目也。”四是指男女性器官，男为精关，女为产户。如《医学实在易》：“凡称之曰门皆指出入处而言也。况身形末生之初，父母交会之际，男子施由此门出，女子受由此门入。乃胎元既定，复由此门而生。……重之曰命门也。” 养生旨要 尽管诸家对“命门”的形态和位置见解不尽相同，然对其在人体生命活动中的作用则都十分重视，且在其功能方面认知趋同：认为命门在男子能藏生殖之精，在女子则紧密联系着胞宫，对人的两性关系与生殖功能都有重要影响。还认为命门内含有“真阳（真火）”、“真阴（真水）”，五脏六腑以及整个人体的生命活动都由它激发和主持。不过，也有人持不同观点，认为命门只含“真火”而不含“真水”。近代观点则多倾向于命门主要是藏“真火”，因而称之为“命门火”或“命火”。
肾脏是“先天之本”、“水火之宅”（资料图 图源网络） 现代专家认为，由于肾脏是“先天之本”、“水火之宅”，所以不论上述哪种观点，都一致强调命门的功能都与肾脏有十分密切的关系。在临床应用方面，主要是根据右手尺部的脉的变化来分析命门的盛衰。命门火衰的病人，会出现四肢清冷，五更泻，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌质淡，脉沉迟等虚寒现象。治疗多采用温补的方法。 “肾本命门”，古代诸多医师和养生家多同此说，各人取用文字稍见差异，或曰“心肾五脏之宗主”，或曰“肾为为性命之根”，或曰“肾为五脏六腑之根”，“本”、“主”、“根”，词异义一。他们还有理论阐释，描述肾与脑、髓与发之间的关系，让人们读了，既知其然，亦知其所以然。故附录于后。 附录1： [战国]《黄帝内经》“心肾五脏之宗主”说 心肾是水火之脏，法天地施化生成之道，故藏精神，为五脏之宗主。 （《黄帝内经·灵枢·本神篇》） 附录2： [明]绮石“肾为性命之根”说 治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治脾症之宗；立斋究明补火，谓太阳一照，阴火自弭。斯三先生者。皆振古之高人，能回一时之习尚，辟岐黄之心传者。然皆主于一偏，而不获全体之用。是以脾胃之论，出于东垣则无弊执丹溪以治者，全以苦寒降火，有碍于中州之土化。 至于“阳常有余，阴常不足”，此实一偏之见，难为古人讳者，而后人沿习成风，偏重莫挽，凡遇虚火虚热，阴剧阳亢之病，辄以黄柏补肾、知母清金，未能生肾家真水，而反以熄肾家真火。夫肾者，坎象，一阳陷于二阴之间。二阴者，真水也。 一阳者，真火也。肾中真水，次第而上生肝木，肝木又上生心。肾中真火，次第而上生脾，脾土又上生肺。故生人之本，从下而起，如羲皇之画卦然。盖肾之为脏，合水火二气，以为五脏六腑之根。真水不可灭，真火独可熄乎？ （《理虚元鉴·治虚有三本》） 附录3： [战国]《黄帝内经》“肾主骨髓”说 脑者髓之海，肾主骨髓，发者脑之所养，故华在发充在骨也。 （《黄帝内经·素问·六节脏象论》） 附录4： [战国]《黄帝内经》“肾者藏精”说 肾者，主蛰封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。 （《黄帝内经·素问·六节脏象论》） 附录5： [战国]《黄帝内经》“肾主水”说 肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。 （《黄帝内经·素问·六节脏象论》）
肾者主水（资料图 图源网络） 附录6： [战国]《黄帝内经》“阴虚则精不藏”说 肾为阴，主藏精。肝为阳，主疏泄。阴器乃泄精之窍，是故肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固。若遇阴邪客于其窍，与所强之阳相感，则精脱出而成梦矣。所谓阳强者，非脏之真阳强也，乃肝脏所寄之相火强耳。盖水为阴，火为阳，故通言火为阳，然分言之，则为二。若火盛不已，反消亡其脏之真阳也。肝乃魂之居，藏之真阳虚，则游魂为变，变则为梦，与肝虚病者多梦亡人无异。 （《黄帝内经·灵枢·淫邪发梦》） 附录7： [明]张介宾“命门水火”说 命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。 （张介宾《景岳全书》） 附录8： [明]养生家“擦肾法” 老人夜起频诩，亦一病也。昔林某频诩，一道人教以擦肾法，每卧时，坐闲垂 足，解衣闭气，舌柱上腭，目视顶，提谷道，以手擦两肾俞穴各三十六，少息至四十九，至四百一；多多益善。行之旬日，果称奇妙。 （明代佚名《养生秘旨》） |
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