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为了避免椎管内出血、硬膜外出血、脊髓压迫等风险，脊柱外科手术前停用阿司匹林等抗凝药物是作为标准流程而在临床中得到执行。但是近期文献表明，对于放置心脏支架的患者，停用阿司匹林将带来极大的心脏病风险。同时，有学者也发现在其他类型骨科急诊或择期手术中，患者服用低剂量的阿司匹林也似乎比较安全。 为了比较佩戴心脏支架患者在脊柱手术前停用阿司匹林是否安全，美国纽约大学医院骨科的学者进行了一项前瞻性对照研究，表明脊柱手术前后不必停用抗凝药物，其结果发表在近期的 Spine 杂志上。 2009 年 2 月至 2013 年 11 月佩戴心脏支架服用抗凝药物而同时又需要进行脊柱手术的 200 例患者被纳入研究，只有 1 例患者因为存在已知的出血性疾病而被排除出组。将患者分为两组，第一组的患者在术前至少停用 5 天抗血小板药物，第二组患者在接受脊柱手术的同时继续服用阿司匹林抗凝治疗。 停用抗凝药物组与继续服用阿司匹林组的患者的平均年龄分别为 68 岁和 69 岁，停用抗凝组中吸烟的人群比例要高于继续服用阿司匹林组，除此之外，在男女比例、身高体重指数、糖尿病和癌症病史方面两组患者并无显著差异。 继续服用阿司匹林组患者的住院时间、手术时间要明显小于停用抗凝药物组，分别为 4.1 天、6.2 天和 210 min、266 min，在预计失血量、并发症发生率、30 天再次入院比例两组患者也无显著统计学差异，分别为 642 ml 对 697 ml、8% 对 11% 和 5% 对比 5%。 因此，作者总结认为，脊柱手术围手术期服用阿司匹林相对安全，并无证据显示接受脊柱手术的患者围手术期继续服用阿司匹林会增加手术时间、失血、再次入院等情况。 编辑：程培训 欢迎关注「骨科时间」。可搜索骨哥个人微信号 brotherbone 加为好友。另外，丁香园站友回复口令「绑定」还可获取 5 个丁当哦。 |
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