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膝关节韧带平衡必须与骨准备相配合进行。在膝关节显露过程中先行初步的软组织松解，然后检查膝关节的屈伸间隙，假体试模复位及假体植入后进行进一步的韧带平衡。术后膝关节活动范围可因侧副韧带或后交叉韧带过度紧张而受限，但过度松弛也会引起临床上不能接受的关节不稳。不管纠正的是何种畸形，每一步软组织松解后都应检查稳定性，因为过度松解会导致关节冠状位不稳，而被迫更换为限制型假体。 矫正内翻畸形 内翻畸形是膝关节骨关节炎最常见的畸形。常规显露和股骨胫骨骨赘的清除完成了初步的内侧松解（见图1），对于多数膝内翻畸形来说，这已足够获得伸直位的内外侧平衡。对于严重的膝外翻，尚需进一步松解，外移及截骨技术是一种成功且安全的技术。（请详见嘉思特关节资讯第24期“非对称性内翻不稳定的处理”中的“外移及截骨技术”） 矫正外翻畸形 常规的骨赘清除可完成初步的松解，若膝关节仅在伸直位紧张，则选择性松解髂胫束，如果屈伸位都紧张，Whiteside推荐首先松解腓侧副韧带和腘绳肌腱（更多信息请详见嘉思特关节资讯第26期“非对称性外翻不稳定”）。以下介绍两种用于严重膝外翻的松解方法：馅饼皮技术和倒十字松解法（见图2-图6）
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