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66、牛蒡子疏散宣透、止咳利咽 牛蒡子味辛苦、性凉，人肺、胃经，具有疏散风热、宣肺透疹之功；又能消肿解毒，擅治风热咳嗽、咽喉肿痛、风疹瘙痒、痈肿疮毒诸疾。牛蒡子的诸种作用，可从其性味及归经中获得理解，味辛能散，味苦能降，性凉解热，故对风热客于上焦，痰热阻于肺胃者甚为适用。此品甚为坚硬，不炒则药性不发，故习惯上炒香捣碎用之。其性滑利，能通大便，风热痰浊阻于上焦而肠腑不通者，用之尤宜。 《本草正义》对牛蒡子的作用颇有妙解：“凡肺邪之宜于透达，而不宜于抑降者，如麻疹初起犹未发泄，早投清降，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞。惟牛蒡子则清泄之中，自能透发。且温热之病，大便自通：亦可稍杀其势，故牛蒡子最为麻疹之专药，余如血热发斑，湿热发痦，皆以此物外透其毒，内泄其热．表里兼顾，亦无疑忌，非其他之寒凉清降可比。”“外透其毒，内泄其热”二语，可谓扼牛蒡子功用之要。正因为其善通大便，所以该书又指出：“苟非热盛或脾气不坚实者，投之辄有泄泻，则辛泄苦降，下行之力为多。”热病而望其外透内泄者宜之，虚寒或脾阳素虚者不可妄投。 近代医家张锡纯对牛蒡子的应用颇有发明，不仅用于外感咳嗽，亦用于内伤咳嗽。如“醴泉饮”“治虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱”，药用：生山药、大生地、人参、玄参、生赭石、牛蒡子、天冬、甘草。并谓：“牛蒡子与山药并用，最善止嗽。”盖山药“能补肺补肾兼补脾胃”，“牛蒡子体滑气香，能润肺又能利肺”，并能“降肺气之逆”，二味同用，补散相济，则肺脏自安。正因为牛蒡子体滑而能通大便，张氏用其治痢，可谓特识。如治病已数日，下痢赤白，腹疼，里急后重之“燮理汤”(生山药、金银花、生杭芍、牛蒡子、甘草、黄连、肉桂)方中即用此味。张氏取其“能通大便，自大便以泻寒火之凝结”，即可缓后重之苦，其旨微矣。 朱老之用牛蒡子，于风热外感初起，表气未疏，寒热头痛，咽痒咳嗽之证，恒喜用之。尝与桑叶、杏仁、连翘、薄荷、豆豉、桔梗、荆芥等味同用。临床所见。凡咳嗽咽痒、咯痰不爽者，用牛蒡子后往往咯痰爽利，足证其有滑痰之功。风热邪毒上壅，恒易引起扁桃腙发炎，甚或红肿疼痛，汤水难以下咽，斯时牛蒡子颇堪选用，取其能疏风散肿。常用方药如：桔梗、甘草、牛蒡子、僵蚕、薄荷、玄参、山豆根；痰多加川贝母、瓜蒌皮、橘红。又，风热引起之牙龈肿痛，多与胃经有关，以足阳明胃经循上齿龈，手阳明大肠经循下齿龈之故。牛蒡子在疏解中有苦泄之功，是以在辨证论治方药中用之有效。 |
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