19 绝经前后诸症

    19    绝经前后诸症

    绝经前后诸症是肾气渐衰,天癸将竭,阴阳失衡而致妇女在绝经前后出现月经紊乱,烘热汗出,潮热面红,情志异常等多种症状的疾病。相当于“更年期综合征”。

    19.1   诊断依据

    19.1.1   发病年龄一般在45～55周岁绝经前后。

    19.1.2   见有月经紊乱,潮热面红,烘热汗出,情绪激动,情志异常,皮肤感觉异常等症。

    19.1.3   可作血性激素检查。

    19.1.4   除外其他器质性病变。

    19.2   证候分类

    19.2.1   肝肾阴虚:  月经周期紊乱,量多或少,色红或淋漓不净。烘热汗出,五心烦热,口干便艰,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌质红,少苔,脉细数。兼肝旺者多见烦躁易怒;心火旺者可见心悸失眠。

    19.2.2   肾阳亏虚:  月经后期或闭阻不行,行则量多,色淡质稀或淋漓不止。神萎肢冷,面色晦暗,头目晕眩,腰酸尿频。舌淡,舌苔薄,脉沉细无力。兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿;兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。

    19.3   治疗方案

    19.3.1   辨证施治

    19.3.1.1   肝肾阴虚证:  滋养肝肾,佐以潜阳,方如左归饮加减。肝旺者宜滋肾柔肝,育阴潜阳,方用左归饮合二至丸加减;心火旺者宜滋肾宁心安神,兼服补心丹。

    19.3.1.2   肾阳亏虚证:  温肾扶阳,佐以健脾,方如右归丸加减。兼脾阳虚者佐以温中健脾,方用右归丸合理中丸加减;兼心脾两虚者佐以养心健脾,方用右归丸合归脾丸加减。

    19.3.2   其他疗法

    19.3.2.1   中成药:  根据病情可选用左归丸、右归丸、知柏地黄丸等。

    19.3.2.2   心理治疗:  解释更年期是一正常生理阶段,消除对疾病顾虑,加强心身调节,树立战胜疾病信心。

    19.4   注意事项

    19.4.1   生活起居顺应四时,调畅情志,劳逸适当, 节制嗜欲。饮食有节,忌辛辣食物。加强体育锻炼。

    19.4.2   应注意烘热汗出,精神情绪的变化。为帮助诊断治疗,有条件者作血内源性激素测定。有心血管、骨关节等症状体征者,可作相应的临床检测,帮助诊断或除外相应器质性病变。

    19.4.3   病情反复者可酌情使用性激素或钙片等配合中药综合治疗,使用性激素者应严格掌握适应证与禁忌证。

    19.5   疗效评定

    19.5.1   治愈:  烘热汗出、情志异常等症状消除。

    19.5.2   好转:  诸症减轻。

    19.5.3   未愈:  诸症无变化。

    19.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第14条,第22 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.3条,第18款。